劉一軍

[摘要] 目的 討論應(yīng)用分級護(hù)理管理方法，展開臨床護(hù)理帶教管理的措施，以及對護(hù)生實習(xí)效果的影響。方法 選擇2018年1—6月，在該院實習(xí)的58名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，依據(jù)護(hù)理帶教活動管理方法差異，分為對照組（施以常規(guī)管理方法）、觀察組（施以分級護(hù)理管理方法），各29名，對比兩組實習(xí)效果。結(jié)果 觀察組的工作制度、護(hù)理操作與理論知識的考核成績，分別比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組專業(yè)自評滿意度、對帶教滿意度、患者滿意度均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理帶教中，應(yīng)用分級管理方法，可更好地幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高實習(xí)成績與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理帶教;分級管理;實習(xí)效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0140-02

臨床護(hù)理帶教重點是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生理論實踐綜合能力，將既往學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識、護(hù)理操作技能結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生以患者為中心，將基礎(chǔ)理論知識，轉(zhuǎn)換為高質(zhì)量護(hù)理的重要媒介，以獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)、再教育所必須的行為態(tài)度與個人技能，如臨床護(hù)理、觀察、科研、護(hù)理組織管理、書寫、口頭表達(dá)等能力。分級護(hù)理管理包括院級、科室、教師與護(hù)理部管理，可確保學(xué)生帶教的針對性與實效性，與帶教環(huán)節(jié)組織管理與管控，從而為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更多、更全、更實用的臨床護(hù)理知識。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院實習(xí)的58名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為觀察對象，隨機(jī)分組，各29名。觀察組中女性23名、男性6名;平均年齡（20.3±1.2）歲。對照組中男性5名、女性24名;平均年齡（19.5±1.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05），可比。

1.2? 方法

對照組施以常規(guī)管理，觀察組施以分級護(hù)理管理方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 院級管理? 加強(qiáng)對帶教工作的重視，將臨床帶教成效，與醫(yī)院社會效益掛鉤，并與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有效結(jié)合，實現(xiàn)共同管理。

1.2.2 護(hù)理部管理? 首先設(shè)立上下級管理體系，包括護(hù)生、護(hù)生組長、帶教老師、護(hù)士長等。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱、醫(yī)院工作實際，設(shè)立帶教目標(biāo)，制定教學(xué)方案，將帶教計劃與內(nèi)容發(fā)放各個科室。在實踐中完善教學(xué)方案。

其次完善各級制度，落實各級職責(zé)，確保臨床科室有章、有序展開實習(xí)帶教管理。展開帶教組長、護(hù)士長工作會，通報護(hù)生基本資料、實際情況，使帶教組長、護(hù)士長對護(hù)生進(jìn)一步了解，以便更好地展開帶教、管理。合理安排帶教活動，落實各科帶教任務(wù)，強(qiáng)調(diào)帶教重點，確保帶教活動正軌進(jìn)行。要求帶教老師嚴(yán)于律己，遵守帶教紀(jì)律與醫(yī)院規(guī)章制度，確保帶教有效性。

最后展開崗前培訓(xùn)、教育，讓護(hù)生明確實習(xí)目標(biāo)，了解醫(yī)院實際情況，與臨床護(hù)理工作性質(zhì)等。實習(xí)前一周，由人事科、黨辦與護(hù)理部負(fù)責(zé)授課，實習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、工作制度、護(hù)理管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、行為規(guī)范、護(hù)理安全教育等崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德、綜合素養(yǎng)。鞏固其專業(yè)思想，使護(hù)生意識到科學(xué)性與技術(shù)性展開臨床護(hù)理的重要性，激發(fā)其服務(wù)意識、責(zé)任感與慎獨精神，從而以謙虛謹(jǐn)慎、一絲不茍、遵守紀(jì)律、腳踏實地的工作作風(fēng)，投入到實習(xí)與臨床護(hù)理工作中。定期全面檢查帶教工作，實習(xí)結(jié)束后展開綜合性評價。

1.2.3 科室管理? 制定、完善帶教計劃，由帶教組長負(fù)責(zé)展開護(hù)理操作培訓(xùn)、?？茦I(yè)務(wù)、帶教流程、出科考試等安排工作。由護(hù)士長展開督查管理，尤其是護(hù)理帶教質(zhì)量管理。理論培訓(xùn)包括科室培訓(xùn)、帶教老師指導(dǎo)，涉及護(hù)理常規(guī)、常見疾病等培訓(xùn)內(nèi)容。要求各科定期展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（1次/月）、小講課（1次/周）的集中授課。護(hù)生定期（1次/月）參加疑難病例討論、護(hù)理查房，以強(qiáng)化理論實踐綜合能力。按照護(hù)理部要求，各科室應(yīng)示范、培訓(xùn)多項護(hù)理操作，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)展開練習(xí)、操作考核。在帶教老師指導(dǎo)下，護(hù)士應(yīng)能獨立完成至少1份護(hù)理病歷。加強(qiáng)護(hù)生人院與健康知識宣教，提高其溝通能力，使其能夠?qū)Ω骰颊哒归_有效溝通與健康宣教。對出科護(hù)生展開理論、操作考核，不合格者加強(qiáng)培訓(xùn)。要求急診科護(hù)生掌握心肺復(fù)蘇等基本搶救常識與能力。帶教老師評價與考核護(hù)生實習(xí)效果，帶教組長、護(hù)士長審查與簽字后，及時轉(zhuǎn)交給護(hù)理部。

1.2.4 帶教老師管理? 教師帶教的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力等，將直接影響帶教質(zhì)量與效率;對此，要求帶教考試應(yīng)具備一定政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、豐富工作經(jīng)驗、人文學(xué)知識、人際溝通技巧等綜合素養(yǎng)?？赡軌颡毩⒄归_個性化帶教，在因需施教、因材施教的同時，具備一定的法律常識，以潛移默化的影響護(hù)生綜合素養(yǎng)、專業(yè)知識水平與臨床護(hù)理能力，提高護(hù)生的安全意識、法律意識。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組工作制度、操作實踐與理論知識考核，分別施以百分制，分?jǐn)?shù)越高表示帶教管理越好。比較兩組對帶教老師、自我評價的結(jié)果。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

2.2? 自評與對帶教老師評價

2.3? 患者滿意度

3? 討論

護(hù)生臨床實習(xí)，是提高臨床護(hù)理專業(yè)理論知識與實踐操作結(jié)合的重要階段，在理論聯(lián)系實際的過程中，加強(qiáng)護(hù)理帶教，可顯著提高護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，如自信心、溝通能力與技巧、法制意識等，促使護(hù)生輕松應(yīng)對崗位工作。在臨床護(hù)理帶教中，首先帶教方法應(yīng)當(dāng)靈活多變，在一看二練三放手的常規(guī)帶教基礎(chǔ)上，引入經(jīng)驗教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法，切實激發(fā)學(xué)生主觀能動性。帶教中應(yīng)確保因人而異、因材施教，以激發(fā)護(hù)生潛能，提高其職業(yè)素質(zhì)、工作能力，為自身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)[1]。

常規(guī)帶教管理并不能有效提高實習(xí)效果;對此，分級護(hù)理管理方法應(yīng)運而生，通過層層管理、負(fù)責(zé)，加強(qiáng)了各層管理者對護(hù)生帶教管理的重視程度與責(zé)任感。由于各層管理工作重點不同，管理措施與規(guī)定等存在差異，這就需要護(hù)理部、科室等相互配合，不斷完善臨床護(hù)理帶教活動。護(hù)理工作面對的患者不固定，要求護(hù)生能夠掌握不同的護(hù)理方式與職責(zé)理念;對此，加強(qiáng)臨床護(hù)理實踐教學(xué)尤為關(guān)鍵。各科室參與到帶教工作中，可實現(xiàn)帶教的科學(xué)性、規(guī)范性與多樣性，對護(hù)生實習(xí)成效提升有著積極促進(jìn)作用[2-3]。

該研究結(jié)果顯示;本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過護(hù)理部、院級、科室與教師多級管理，考核成績顯著提升，護(hù)生滿意度與患者滿意度顯著提升，與實施前比較存在統(tǒng)計學(xué)差異;表示分級護(hù)理管理方法實施有效。在實際臨床護(hù)理帶教管理中，應(yīng)提高護(hù)生主體意識，圍繞其個體差異、心理與知識等方面需求展開個體化教學(xué)，確保帶教效果的同時，可提高護(hù)生的創(chuàng)新能力、獨立自主能力等綜合能力，對臨床護(hù)理工作改革有著現(xiàn)實意義。尤其注重法律意識培養(yǎng)，使護(hù)生能夠在實施高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時，學(xué)會自我保護(hù)與尊重患者，以減少護(hù)理糾紛與投訴。除此之外，要求各管理者，尤其是帶教老師，其專業(yè)知識水平、工作能力、綜合素養(yǎng)等，將直接影響護(hù)生實習(xí)效果;對此，加強(qiáng)各管理者的培訓(xùn)尤為關(guān)鍵。

綜上所述，在帶教活動中，引入分級護(hù)理管理，可顯著提高護(hù)生實習(xí)成效;對此，值得深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳鳳輝，梁芳，駱朝輝，等.新疆高等護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)師資隊伍現(xiàn)狀調(diào)查及師資管理對策探討[J].護(hù)理研究，2016，30（33）：4170-4172.

[2]? 張娟.PDCA管理應(yīng)用于脊柱外科實習(xí)護(hù)生操作教學(xué)中對減少護(hù)理差錯的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（8）：570-573.

[3]? 薛淑枝，劉清娥，趙廣秀.護(hù)士崗位管理對臨床護(hù)理教學(xué)的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（17）：2123-2125.

[4]? 張京聞.分級護(hù)理管理對腦梗死患者睡眠質(zhì)量、康復(fù)效果的影響[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（2）：50-52.

[5]? 伍艷.分級管理模式對腦梗死患者睡眠障礙護(hù)理管理的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（17）：14-15.

（收稿日期：2018-10-11）