康偉民 王思淼

[摘要] 該研究將技能大賽作為教學(xué)改革切入點(diǎn)，以提高衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生的技能素質(zhì)、促進(jìn)校企合作，以信息發(fā)展為落腳點(diǎn)，從提高學(xué)生的整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能入手，提高學(xué)生崗位技能及崗位適應(yīng)力。充分展示職業(yè)教育改革發(fā)展的豐碩成果，集中展現(xiàn)衛(wèi)生信息管理專業(yè)教學(xué)改革成果，創(chuàng)新專業(yè)教學(xué)模式，深化教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)職業(yè)院校與行業(yè)企業(yè)的產(chǎn)教結(jié)合，更好地為健康中國發(fā)揮衛(wèi)生信息管理專業(yè)作用。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生信息管理;實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;技能大賽;病案管理;實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0122-02

我國開設(shè)高職高專層次衛(wèi)生信息管理專業(yè)的院校已達(dá)二十余所。各校都在各自摸索衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，一直以來，沒有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目更適合學(xué)生教學(xué)。自該校12年創(chuàng)辦衛(wèi)生信息管理專業(yè)以來，一直在修訂人才培養(yǎng)方案，并根據(jù)學(xué)生的就業(yè)需要隨時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，2015年全國醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生信息管理技能大賽給了我們新的思路，給該校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)充實(shí)了新的技能。技能大賽的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)、深化教學(xué)改革起到了極大的推動(dòng)作用，同時(shí)對(duì)參賽選手的實(shí)踐能力、職業(yè)技能，以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提升等方面起到了較大的促進(jìn)作用。為了提高衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)的教育水平，我校及時(shí)修訂衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)方案，增加實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，并將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分散到衛(wèi)生信息管理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)課程中去，在學(xué)生第二學(xué)期末開展校級(jí)技能大賽，通過大賽促進(jìn)該校衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，項(xiàng)目主要以電子病案管理為主，培養(yǎng)崗位適應(yīng)性好，職業(yè)素質(zhì)高，發(fā)展能力強(qiáng)的實(shí)用型、技能型人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)病案管理人才的需要。如何通過技能大賽來引領(lǐng)學(xué)生們的崗位實(shí)踐能力成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的關(guān)鍵，通過該課題完成技能大賽為引領(lǐng)的本專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，更好地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)學(xué)生崗位適應(yīng)力，從而提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。

高職高專教育重點(diǎn)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，要以崗位能力為核心，企業(yè)需要什么樣的人才，就培養(yǎng)什么樣的人才，衛(wèi)生信息管理專業(yè)要培養(yǎng)醫(yī)院管理中的信息人才，特別是病案管理人才，針對(duì)這一情況修訂實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，將技能大賽的內(nèi)容貫穿到實(shí)訓(xùn)教學(xué)中去，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提升。大賽的內(nèi)容設(shè)計(jì)源于醫(yī)院的實(shí)際工作狀況，比賽內(nèi)容或形式都會(huì)隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而更新，保證比賽內(nèi)容的前瞻性。將大賽項(xiàng)目與實(shí)訓(xùn)課教學(xué)緊密融，同時(shí)根據(jù)大賽要求，優(yōu)化完善本專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目及操作標(biāo)準(zhǔn)，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生崗位需求實(shí)踐技能。

1? 以崗位需求為基本點(diǎn)，修訂人才培養(yǎng)方案專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

調(diào)整修訂專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，確定專業(yè)課實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目針對(duì)性強(qiáng)，與臨床工作實(shí)際接軌并具有先進(jìn)性。首先對(duì)衛(wèi)生信息學(xué)的實(shí)訓(xùn)課時(shí)進(jìn)行調(diào)整，由原來的40學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)改成72學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)，病案信息學(xué)由原來的12學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)改成16學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)，衛(wèi)生信息管理綜合實(shí)訓(xùn)由原來的60課時(shí)理論60課時(shí)實(shí)訓(xùn)改成全部實(shí)訓(xùn)，另外增加疾病分類編碼實(shí)訓(xùn)和手術(shù)分類編碼實(shí)訓(xùn)。其他專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)訓(xùn)課程也有適當(dāng)調(diào)整。

2? 根據(jù)崗位能力完善實(shí)訓(xùn)課項(xiàng)目內(nèi)容

為了學(xué)生在實(shí)習(xí)中能迅速進(jìn)入角色，安排專業(yè)教師去醫(yī)院信息科、病案科進(jìn)修，根據(jù)實(shí)際工作需要完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

2.1? 利用病案首頁信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病案首頁信息的錄入和質(zhì)控

病案首頁的作用不斷延伸、擴(kuò)展、應(yīng)用于醫(yī)保DRG付費(fèi)，隨著病案首頁反映的數(shù)據(jù)結(jié)合首頁特色。病案頁出院診斷、手術(shù)與操作的編碼、信息錄入與質(zhì)控。疾病與手術(shù)操作的編碼規(guī)則（基本+特殊）主要診斷選擇閱讀病案信息-修正補(bǔ)充現(xiàn)有編碼（病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理、術(shù)式、入路、范圍），根據(jù)遲回報(bào)告單進(jìn)行診斷修正與補(bǔ)充病案首頁信息管理系統(tǒng)中首頁錄入界面操作技巧。首頁錄入界面各模塊構(gòu)成、錄入技巧、錄入要求、數(shù)據(jù)修改與保存。

2.2? 完善患者信息查詢

將患者基本信息歸納成類、列成目錄，按特定的標(biāo)記和一定順序排列起來，包括姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)、出生年月、聯(lián)系地址、國籍、民族、籍貫、職業(yè)、聯(lián)系人等。訓(xùn)練學(xué)生查找病案、患者隨診、統(tǒng)計(jì)研究等。

2.3? 強(qiáng)化病案示蹤項(xiàng)目

2.4? 信息檢索與統(tǒng)計(jì)

訓(xùn)練學(xué)生多條件檢索均在“檢索條件”和“并發(fā)條件”目錄下進(jìn)行。

3? 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)大賽要求規(guī)范實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大賽項(xiàng)目按比賽標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格要求各項(xiàng)操作步驟及操作標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化每個(gè)操作流程，同時(shí)用該思路對(duì)其他項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化，學(xué)生實(shí)訓(xùn)結(jié)束即能參加大賽，大賽思維引領(lǐng)教學(xué)。

4? 學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)與實(shí)踐教學(xué)相融合

合理利用實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不斷提升學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)，以此培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)精神得到有效融合。

5? 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)化

各部分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）病案信息管理軟件進(jìn)行首頁錄入與質(zhì)控的考核（25分）;該部分要有5個(gè)信息錄入界面截圖，要求每個(gè)界面截圖信息完整準(zhǔn)確。

包括：住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、操作信息和其他信息。缺少一個(gè)界面截圖扣5分，信息錄入完整準(zhǔn)確性視情況扣分。

（2）建立姓名索引的考核（25分）：①分別按兩個(gè)病案號(hào)錄入自己的姓名索引，要求姓名一定是學(xué)生本人姓名，病案號(hào)不同，信息全部相同，要求有兩個(gè)病案號(hào)信息的兩個(gè)界面截圖（10分）;②對(duì)兩個(gè)索引進(jìn)行信息合并，合并過程中共有3個(gè)界面，其中包括要合并的病案號(hào)、合并選項(xiàng)、合并成功。分別截圖保存（15分）。

（3）病案出入庫的考核（25分）：按題要求對(duì)五個(gè)病案號(hào)進(jìn)行出庫，出庫原因去向要準(zhǔn)確，5個(gè)病案號(hào)全出庫后，只要有一個(gè)截圖就可以，缺少一個(gè)病案號(hào)扣5分。

（4）病案信息統(tǒng)計(jì)與查詢（25分）：①排除條件查詢（10分）。要求：時(shí)間格式遵循年4位、月2位、日2位規(guī)則，例如20140101。

排除條件檢索在“檢索條件”和“排除條件”兩個(gè)目錄下同時(shí)進(jìn)行“檢索條件”目錄下規(guī)則按多條件檢索“排除條件”目錄下，所需排除條件與“檢索條件”目錄下同一條件為but關(guān)系按要求查詢后出現(xiàn)查詢結(jié)果界面，進(jìn)行界面截圖保存。

②統(tǒng)計(jì)查詢（15分）：統(tǒng)計(jì)查詢需要有一個(gè)界面截圖和一個(gè)Excel表格，一個(gè)是統(tǒng)計(jì)結(jié)果查詢界面，一個(gè)是提取字段時(shí)選擇相應(yīng)字段導(dǎo)出到Excel表格里，進(jìn)行計(jì)算，并將表格保存到考生文件夾里。

最后結(jié)果是考生文件夾中包含13個(gè)界面截圖，1個(gè)Excel表格。

對(duì)課題研究前后學(xué)生的實(shí)踐技能考核情況進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)課題研究成果并形成相關(guān)研究成果。

6? 行業(yè)實(shí)際崗位能力引領(lǐng)

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)和病案信息化對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)都有較高的要求，需要大量兼具醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的復(fù)合型人才，統(tǒng)計(jì)和信息隊(duì)伍建設(shè)的重要問題就是學(xué)生在學(xué)習(xí)期間做好實(shí)訓(xùn)，為生信息化提供新的技術(shù)支持與人員培養(yǎng)，為國家的信息化建設(shè)提供保障。

總之，醫(yī)院的信息管理離不開衛(wèi)生信息管理的專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)一批具有優(yōu)秀技術(shù)、精湛技能的高技能人才，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高技能人才隊(duì)伍輸入新力量，注入新活力。技能大賽為技能人才技術(shù)交流提供平臺(tái)，為廣大衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能展示、交流創(chuàng)造了條件。大賽過程中組委會(huì)對(duì)參賽項(xiàng)目的把握、對(duì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的制訂均為學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)起到引領(lǐng)示范作用。通過參加全國大賽并將大賽要求與實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革相結(jié)合，會(huì)有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。樹立以賽促教、以賽促改的職業(yè)教育觀，只有這樣才能存進(jìn)高職院校教育教學(xué)的發(fā)展。

建立健全衛(wèi)生信息管理實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核制度，并以職業(yè)技能競(jìng)賽為長效機(jī)制。充分發(fā)揮職業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)教學(xué)改革的全面帶動(dòng)作用。建立健全的職業(yè)技能競(jìng)賽長效機(jī)制就應(yīng)該把競(jìng)賽和專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合。以此優(yōu)化學(xué)生的實(shí)踐技能培訓(xùn)。并探索出一個(gè)有效的技能講授方案，保證技能培訓(xùn)的科學(xué)性和合理性，提高學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)。職業(yè)技能競(jìng)賽不僅僅是學(xué)生展現(xiàn)自我的一個(gè)平臺(tái)，還是學(xué)生養(yǎng)成職業(yè)精神和素養(yǎng)的一個(gè)重要平臺(tái)。病案技能大賽的施行，也能夠使學(xué)校和教師的理念得到轉(zhuǎn)變，通過把職業(yè)發(fā)展作為具體的導(dǎo)向教學(xué)，進(jìn)而創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。通過比賽項(xiàng)目引領(lǐng)，優(yōu)化完善學(xué)校實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容改革。滿足學(xué)生的崗位就業(yè)能力的需求，并相應(yīng)地開展專業(yè)課程。在這個(gè)過程中還應(yīng)該更加重視學(xué)生的實(shí)際操作能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)技能競(jìng)賽中涉及的比賽項(xiàng)目和競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，都和實(shí)際中的崗位能力需求相吻合。從某種程度上來說，職業(yè)技能代表著某個(gè)專業(yè)的職業(yè)技能新的標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)技能競(jìng)賽參賽和訓(xùn)練的過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、授課水準(zhǔn)等存在一定的問題。不斷促進(jìn)教育教學(xué)改革，使課程教學(xué)的內(nèi)容能夠和職業(yè)需求相關(guān)符合。

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（收稿日期：2018-10-09）