趙同貞

[摘要] 目的 研究分析疼痛護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于腫瘤科患者中的效果。方法 將2017年2月—2018年2月入該院接受治療的100例腫瘤患者設(shè)為觀察組，予以其疼痛護(hù)理質(zhì)量管理，同時(shí)搜集2016年1月—2017年1月該院腫瘤科未實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量管理前100例患者作為對照組，分析比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 與實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量管理前相比，護(hù)理人員實(shí)施后的專業(yè)知識(shí)水平，實(shí)踐能力，服務(wù)意識(shí)，工作責(zé)任和解決問題能力均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況明顯低于實(shí)施前，而護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施前，組間相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將疼痛護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于腫瘤患者，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，促進(jìn)疼痛護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛；護(hù)理；質(zhì)量管理；腫瘤患者

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0005-03

Analysis of Effect of Pain Nursing Quality Management in Patients in the Department of Oncology

ZHAO Tong-zhen

Department of Oncology， Binzhou Hospital of TCM， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pain nursing quality management in patients in the department of oncology. Methods 100 cases of tumor patients treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the observation group， using the pain nursing quality management， while 100 cases of patients without pain nursing quality management in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the control group， and the nursing effect， nursing quality and occurrence of nursing risk events were compared between the two groups. Results The professional knowledge level， practice ability， service awareness， working responsibility and problem-solving ability were obviously improved， compared with those before the pains nursing management quality， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the occurrence of nursing risk events affer implementation group was obviously lower than that befare implementation， and the nursing effect and nursing quality were better than those befare implementation， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of pain nursing management in tumor patients can effectively improve the nursing quality， reduce the occurrence of nursing risk events， improve the satisfactory degree and quality of life， and promote the standardization of pain nursing services， and it is worth wide application.

[Key words] Pain； Nursing； Quality management； Tumor patient

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人們健康和生命安全的常見疾病[1]。隨著疾病的進(jìn)展，病變將繼續(xù)壓迫周圍神經(jīng)，這反過來會(huì)引起疼痛，給患者的身心造成巨大的痛苦，甚至使其失去治療的信心。目前，如何通過有效的管理方案來緩解腫瘤患者的痛閾，已成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。 一些基層醫(yī)院開展了疼痛?？谱o(hù)理工作，有效地提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。然而，由于大多數(shù)護(hù)理人員和患者缺乏對疼痛管理知識(shí)的了解，以及缺乏評估疼痛護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)，這項(xiàng)工作進(jìn)展緩慢且毫無根據(jù)[3]。為了進(jìn)一步提高癌癥患者的疼痛管理效果，腫瘤科于2017年2月—2018年1月在病房進(jìn)行疼痛護(hù)理質(zhì)量管理，為腫瘤治療管理提供更科學(xué)、全面、持續(xù)的治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院接受治療的100例腫瘤患者設(shè)為觀察組，予以其疼痛護(hù)理質(zhì)量管理，所有患者中含有男患者51例，女患者49例，患者年齡分布在28～62歲間，平均（46.7±2.3）歲；同時(shí)搜集2016年1月—2017年1月該院腫瘤科未實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量管理前100例患者作為對照組，含有52例男患者，48例女患者，患者年齡分布在28～62歲，平均（47.1±2.9）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性明確。

1.2 方法

①由資深專家組成疼痛護(hù)理質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員為疼痛護(hù)理護(hù)士、護(hù)士長及腫瘤科主任，首先由腫瘤科主任制定出相關(guān)疼痛質(zhì)量指標(biāo)管理方法，制定完成后組織小組成員討論確定。

②深入進(jìn)行臨床研究并討論出核心管理指標(biāo)，可按照患者入院、術(shù)前評估及護(hù)理、術(shù)后護(hù)理與觀察、并發(fā)癥干預(yù)、出院等臨床表現(xiàn)對高危因素等重要疼痛護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行定義。

③在患者入院后8 h內(nèi)相關(guān)疼痛護(hù)理護(hù)士可評估患者疼痛程度，并在當(dāng)天下午2點(diǎn)對患者疼痛程度進(jìn)行新的一次評估，倘若疼痛評分≥4分，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師及因公鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；經(jīng)治療后，每30 min～1 h對患者疼痛評分進(jìn)行評估一次，直至患者疼痛評分≤4分。

④向患者及其家屬講解腫瘤疼痛的基本疾病知識(shí)，包括蟾宮的鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)知識(shí)，以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療，此外還需引導(dǎo)患者積極面對疾病建立治療信心，消除患者自身不良情緒避免影響治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄下兩組患者護(hù)理實(shí)施期間護(hù)理事故的發(fā)生原因及次數(shù)，以此作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況分析數(shù)據(jù)，同時(shí)計(jì)算出兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；應(yīng)用問卷調(diào)查方式對兩組患者護(hù)理效果情況進(jìn)行了解記錄，其中分為以下幾個(gè)方面：疼痛基礎(chǔ)知識(shí)普及率、生活方式管理普及率、藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)普及率、患者自身心理疏導(dǎo)普及率以及患者護(hù)理滿意率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用（x±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①疼痛護(hù)理質(zhì)量管理模式實(shí)施前后護(hù)理水平分析比較見表1。

②疼痛護(hù)理質(zhì)量管理模式實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較見表2。

③疼痛護(hù)理質(zhì)量管理模式實(shí)施前后護(hù)理效果比較 見表3。

3 討論

疼痛是晚期腫瘤患者最常見的癥狀之一。它主要是由周圍神經(jīng)組織的腫瘤壓迫引起的。它不僅給患者的身體帶來巨大的痛苦，而且還使其成為負(fù)面情緒，如消極和絕望。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量目前，如何通過有效的管理手段降低癌癥患者的痛閾，已成為臨床護(hù)理工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[6-7]。

疼痛護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。然而在過去疼痛管理的質(zhì)量是通過經(jīng)驗(yàn)評估的，這導(dǎo)致與其他護(hù)理質(zhì)量評估的交叉，缺乏全面的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，沒有證據(jù)可循。該次根據(jù)護(hù)理過程中的具體問題評估疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)[8-9]。這種管理方法可以及時(shí)觀察疼痛的發(fā)生，提高疼痛評估的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員的定期評估表明，護(hù)理人員的腫瘤疼痛?？漆t(yī)生培訓(xùn)可以提高他們的護(hù)理水平[10-12]。

此次研究表明實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量管理后護(hù)理人員的疼痛專業(yè)知識(shí)水平，實(shí)踐能力，服務(wù)意識(shí)，工作責(zé)任心，解決問題的能力明顯提高，而實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯低于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后護(hù)理效果也明顯優(yōu)于實(shí)施前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用于腫瘤患者，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，值得推廣和實(shí)施。

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（收稿日期：2018-11-13）