秦娟娟 李明美

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理護(hù)理在顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取116例于2017年2月—2018年2月在該院進(jìn)行治療的顱腦外傷患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組以常規(guī)護(hù)理，研究組于對照組基礎(chǔ)上加施風(fēng)險管理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前GCS評分與SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所上升，研究組護(hù)理后評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意率為96.55%，明顯高于對照組的67.24%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，給予其風(fēng)險管理護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具良好護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 顱腦外傷；風(fēng)險管理；護(hù)理效果；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0003-03

Application Experience of Risk Management Nursing in the Nursing of Craniocerebral Trauma

QIN Juan-juan1， LI Ming-mei2

1.Department of Neurosurgery， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.ICU， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management nursing in the nursing of craniocerebral trauma. Methods 116 cases of patients with craniocerebral trauma admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the study group used the risk management nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results There were no obvious differences in the GCS scores and SF-36 scores between the two groups（P>0.05）， and the indexes after nursing increased， and the nursing scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the study group was obviously higher than that in the control group （96.55% vs 67.24%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risk management nursing in patients with craniocerebral trauma can improve the quality control circle and nursing satisfactory degree， and the nursing effect is good.

[Key words] Craniocerebral trauma； Risk management； Nursing effect； Nursing management

顱腦外傷的病發(fā)突然，病情較重且病情發(fā)展速度較快，在進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中面臨著很多風(fēng)險，不僅會影響臨床療效，而且還可能會危及患者生命安全。為此，在對顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，要特別重視患者的風(fēng)險管理[1]。該案選取了2017年2月—2018年2月于該院進(jìn)行治療的顱腦外傷患者116例為研究對象，旨在探討對其實施風(fēng)險管理護(hù)理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象116例，均為在該院進(jìn)行治療的顱腦外傷患者，依隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組和研究組。對照組男34例，女24例；年齡在20～78歲之間，平均年齡為（46.7±5.4）歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血24例，硬膜下血腫17例，硬膜外血腫12例，廣泛性腦挫裂傷5例。研究組男35例，女23例；年齡在22～78歲之間，平均年齡為（46.6±5.5）歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血25例，硬膜下血腫16例，硬膜外血腫13例，廣泛性腦挫裂傷4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診為顱腦外傷；符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；已渡過急性期，病情基本穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有顱腦感染史；合并存在嚴(yán)重頸椎病、心肺疾病等患者。

1.2 方法

給予對照組以常規(guī)護(hù)理，患者入院后依患者臨床癥狀與病情，對患者實施相應(yīng)護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、健康宣教、日常護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

研究組于對照組基礎(chǔ)上加施風(fēng)險管理護(hù)理，措施如下：①成立風(fēng)險管理護(hù)理小組：組建由1名護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士所構(gòu)成的專門的風(fēng)險管理護(hù)理小組，對患者病情進(jìn)行正確評估，并依患者臨床癥狀制定相應(yīng)的風(fēng)險管理方案，并將所制定的方案交由高年資的具豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行審核，以對方案進(jìn)行優(yōu)化。②制定護(hù)理安全管理制度與應(yīng)急預(yù)案：制定相應(yīng)的護(hù)理安全管理制度與措施；定期檢查患者在院期間可能存在的安全隱患，并依實際情況實施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；明確護(hù)理過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)的問題，以確保應(yīng)急預(yù)案可有效實施[2]。③加強護(hù)理人員的培訓(xùn)：定期對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理理論知識與實踐操作技能的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠及時了解有關(guān)于顱腦外傷及其護(hù)理的最新知識，以提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力。④加強管理護(hù)理記錄：護(hù)理人員及科室管理人員應(yīng)加強重視患者護(hù)理過程當(dāng)中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析原因并制定有效的解決措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS），總分15分，得分越高表明患者癥狀越輕；評估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，以SF-36量表進(jìn)行評判，項目包括軀體功能、社會功能、角色狀態(tài)、心理健康等，總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好；比較兩組患者的護(hù)理滿意度，以本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評判，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級，超85分為非常滿意，70～84分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，并進(jìn)行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的GCS評分與SF-36評分比較

兩組患者護(hù)理前的GCS評分與SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均明顯提高，且研究組護(hù)理后的GCS評分與SF-36評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意率為96.55%，明顯高于對照組的67.24%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦外傷是臨床常見的外科疾病，主因外界間接或直接暴力襲擊所引起。該病起病急、病情重、致死率高[5-7]。顱腦損傷包括開放性損傷和閉合性損傷兩種，若未及時得到有效治療，就可能會引起其他疾病，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重危害患者生命安全。在臨床治療的過程當(dāng)中，為能盡量保障患者的生命安全，護(hù)理人員也會加強配合，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，但相比于僅給予患者常規(guī)護(hù)理而言，同時給予風(fēng)險管理護(hù)理可取得更好的護(hù)理效果[8]。

該研究對比了僅行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與加施風(fēng)險管理護(hù)理的臨床效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護(hù)理后的GCS評分與SF-36評分明顯高于護(hù)理前及對照組護(hù)理后評分（P<0.05），此提示經(jīng)加施風(fēng)險護(hù)理管理，患者昏迷程度明顯減輕，生活質(zhì)量也明顯改善。另，該案研究結(jié)果還顯示，研究組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組（96.55% vs 67.24%），此提示風(fēng)險管理護(hù)理有利提高患者護(hù)理滿意度。分析其原因，風(fēng)險管理護(hù)理可幫助患者及其家屬樹立風(fēng)險意識，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，保障風(fēng)險管理護(hù)理的順序性、預(yù)見性和時間性；醫(yī)護(hù)人員會對患者日常護(hù)理狀況進(jìn)行全面評估，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程當(dāng)中所存在的安全風(fēng)險并加以解決，保障患者護(hù)理的安全性；依患者實際病情對患者在護(hù)理過程當(dāng)中可能會產(chǎn)生的安全風(fēng)險進(jìn)行正確評估，并尋找個性化的解決方案，以能及時應(yīng)對患者的突發(fā)狀況，最大限度地降低患者的護(hù)理風(fēng)險，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，縮短患者的治療時間，還能保障患者的生命安全。

綜上所述，在對顱腦外傷進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理護(hù)理有利減輕患者昏迷程度，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，取得良好護(hù)理效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙磊，蔡曉佳，史曉博.風(fēng)險管理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015（10）：233-234.

[2] 徐紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（6）：75-77.

[3] 范柏巖，程光大.分步控制性減壓術(shù)治療重型腦外傷的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（27）：49-51.

[4] 李玉勝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在75例顱腦外傷患者中的應(yīng)用體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（7）：58-59.

[5] 田肖芳.護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：258-259.

[6] 姜秀.護(hù)理風(fēng)險管理在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（6）：154-156.

[7] 辜萍.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）：2997-2998.

[8] 管亞妹.疼痛管理在顱腦外傷急救患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015（18）：128-129.

（收稿日期：2018-11-12）