張玉欣

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)遠(yuǎn)程可視化延伸化護(hù)理管理對(duì)膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者的影響。方法 研究對(duì)象為2016年5—12月收治的68例膀胱癌術(shù)后實(shí)施膀胱灌注化療患者，按照隨機(jī)雙盲原則分為對(duì)照組（34例，常規(guī)延伸護(hù)理管理）與觀察組（34例，遠(yuǎn)程可視化延伸化護(hù)理管理），對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組化療依從性良好率、功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域以及整體健康狀況評(píng)分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者經(jīng)遠(yuǎn)程可視性延伸化護(hù)理管理，應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 遠(yuǎn)程可視性;延伸化護(hù)理;膀胱癌

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0094-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of remote visualization and extended nursing management on patients with bladder cancer after intravesical instillation chemotherapy. Methods 68 patients with bladder cancer who underwent bladder infusion chemotherapy from May to December 2016 were divided into control group （34 cases， routine extended care management） and observation group （34 cases， remote visualized extended care management） according to the randomized double-blind principle， and the application effect was compared. Results The compliance rate， functional area， symptom area and overall health status of the observation group were significantly different from those of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with intravesical instillation chemotherapy for bladder cancer undergo remote visualization and extended nursing management， and the application value is significant.

[Key words] Remote visibility; Extended care; Bladder cancer

膀胱癌在泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為無(wú)痛血尿，影響患者身體健康以及生活質(zhì)量，臨床主要采用手術(shù)切除治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，為降低復(fù)發(fā)率，臨床提出需輔以化療治療[1]。為提高化療效果，臨床認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)化療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，滿足患者的護(hù)理需求。該次研究中，對(duì)遠(yuǎn)程可視化延伸護(hù)理管理用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為醫(yī)院收治的68例膀胱癌術(shù)后實(shí)施膀胱關(guān)注化療患者，按照隨機(jī)雙盲原則分兩組，對(duì)照組34例，男20例，女14例，年齡為36～72（53±12.2）歲，觀察組34例，男22例，女12例，年齡為34～74（52±12.4）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)延伸化護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受護(hù)理，不做特別的監(jiān)督管理。觀察組則予以遠(yuǎn)程可視性延伸化護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①建立遠(yuǎn)程可視化延伸化護(hù)理管理，挑選科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員則為小組成員。小組組建后，召開(kāi)討論會(huì)，確定具體操作方案，劃分小組成員的工作范圍。②實(shí)施管理：建立QQ群和微信群，群主為護(hù)士長(zhǎng)，管理員為患者住院期間的責(zé)任護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)，護(hù)士長(zhǎng)制定膀胱灌注化療自我護(hù)理主題宣教，責(zé)任護(hù)理人員分工合作，根據(jù)主題制作電子版的宣傳手冊(cè)，上傳到QQ群和微信群，方便患者閱讀掌握;安排管理人員輪流值班，每天安排固定時(shí)間為患者提供咨詢，解決患者的問(wèn)題;錄制成功治療的視頻以及經(jīng)驗(yàn)介紹，便于患者觀看學(xué)習(xí);各個(gè)責(zé)任護(hù)理人員需了解自己所負(fù)責(zé)患者的具體情況，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理管理，并隨訪化療后患者的身體恢復(fù)情況，評(píng)估化療效果，并指導(dǎo)改善;每個(gè)月群內(nèi)進(jìn)行一次知識(shí)講座，介紹化療前、化療中以及化療后需注意問(wèn)題。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的依從性以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象，分別包括知識(shí)與技能、提前排藥、無(wú)中斷灌注治療、遵醫(yī)囑用藥、戒煙、按時(shí)灌注、定時(shí)復(fù)查等7個(gè)方面，能積極配合超過(guò)6項(xiàng)以上，則為依從性良好，不能配合任何一項(xiàng)為依從性差，介于兩者之間為依從性一般[3]。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，共包括3個(gè)子量表，分別為癥狀領(lǐng)域、功能領(lǐng)域及整體健康狀況，標(biāo)準(zhǔn)分根據(jù)生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30）0～100分。其中功能領(lǐng)域與整體健康狀況評(píng)分越高，則生活質(zhì)量越高，癥狀領(lǐng)域評(píng)分越低，則生活質(zhì)量越低。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間分別以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的依從性

對(duì)照組34例，依從性良好11例，依從性一般15例，依從性差8例，觀察組34例，依從性良好28例，依從性一般5例，依從性差1例，觀察組依從性良好率水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

對(duì)照組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域以及整體健康狀況評(píng)分分別為（54.75±5.05）分、（57.31±2.40）分、（58.12±4.12）分，觀察組則分別為（64.75±2.70）分、（53.85±2.65）分、（66.12±2.85）分，觀察組患者的功能領(lǐng)域、整體健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組，癥狀領(lǐng)域評(píng)分少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床治療膀胱癌，主要采用手術(shù)切除治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，為降低復(fù)發(fā)率需結(jié)合術(shù)后膀胱灌注化療，但化療效果受化療方案執(zhí)行的依從性影響，依從性高低直接影響膀胱癌治療效果以及轉(zhuǎn)歸[4-5]。該次研究中，觀察組實(shí)施延伸化護(hù)理管理后，患者的依從性良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組。遠(yuǎn)程化延伸護(hù)理管理不同于常規(guī)延伸護(hù)理管理，利用微信、QQ群等，針對(duì)患者的心理問(wèn)題、病情提供針對(duì)性講解，提供可視化管理，可顯著提高患者治療依從性。

而且該次研究表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后功能領(lǐng)域、整體健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組，癥狀領(lǐng)域評(píng)分少于對(duì)照組，表明遠(yuǎn)程化可視化延伸護(hù)理管理可顯著提高患者生活質(zhì)量。長(zhǎng)期膀胱灌注化療雖可有效降低患者復(fù)發(fā)率，但在化療實(shí)施過(guò)程中，會(huì)增加患者的身心痛苦，而通過(guò)遠(yuǎn)程可視化延伸護(hù)理管理，通過(guò)視頻聊天方式，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間直觀、可視溝通，便于護(hù)理人員獲得患者直觀的資料，獲得類似現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面溝通的效果，同時(shí)向患者提供可視化的視頻、電子教材資料等，能更好強(qiáng)化患者化療依從性，加強(qiáng)自我管理，提高化療治療效果及患者生活質(zhì)量水平[6-8]。

綜上所述，遠(yuǎn)程可視化延伸化護(hù)理管理用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療，可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙艷華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：64-66.

[2]? 韓瑞霞，韓瑞敏，陳立坤，等.延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者中的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（6）：630-631.

[3]? 李雪梅，李雨威，李珍燕，等.隨機(jī)對(duì)照研究早期綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防正位回腸膀胱術(shù)后患者尿潴留中的價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（4）：362-366.

[4]? 韓瑞霞，韓瑞敏，陳立坤，等.苦參注射液聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對(duì)膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者療效的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1601-1603.

[5]? 施馨博，王莉莉.膀胱癌全切回腸代膀胱腹壁造瘺圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（9）：1354-1358.

[6]? 蔡曾琴，彭胤瓊，黃秀娟，等.快速康復(fù)模式護(hù)理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：1168-1171.

[7]? 姜小琴，唐正遠(yuǎn)，姚惠勤.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膀胱癌泌尿造口患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：668-671.

[8]? 王小青，山慈明.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者遵醫(yī)行為影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（5）：431-433.

（收稿日期：2018-10-09）