羅建英

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用。方法 該院神經(jīng)外科于2016年12月—2017年12月共收治患者100例，根據(jù)護(hù)理管理管理方案的不同進(jìn)行分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理與細(xì)節(jié)管理，比較分析兩組患者的安全事故發(fā)生率，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式詢問(wèn)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組管理前后安全事件發(fā)生率比較（P<0.05）;對(duì)照組管理前后安全事件發(fā)生率比較（P>0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化神經(jīng)外科細(xì)節(jié)管理，對(duì)于降低安全事件的發(fā)生率等有著非常積極的意義，另外對(duì)保障患者的安全也有非常好的效果。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;細(xì)節(jié)管理;安全隱患;患者安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0027-02

應(yīng)該指出的是，在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理一直是廣大醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，尤其是針對(duì)神經(jīng)外科病人的護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量的高低在一定程度上說(shuō)也能夠影響病人的最終治療效果[1]。醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行為的執(zhí)行者以及醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，科學(xué)有效地保障醫(yī)療質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量對(duì)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展有著十分特殊的意義[2]。神經(jīng)外科護(hù)理工作量大，如果科學(xué)有效的布置同時(shí)做好其護(hù)理工作，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平等均有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。不過(guò)現(xiàn)階段的情況是，我國(guó)很多醫(yī)院神經(jīng)外科的護(hù)理工作還存在或多或少的問(wèn)題，因?yàn)楦鞣N安全隱患等直接存在，導(dǎo)致各種安全事件頻發(fā)。因此，文章主要針對(duì)2016年12月—2017年12月神經(jīng)外科護(hù)理中的50例患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式對(duì)其護(hù)理干預(yù)的影響展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院神經(jīng)外科共收治患者100例，根據(jù)護(hù)理管理管理方案的不同進(jìn)行分組，為觀察組與對(duì)照組，分組原則為隨機(jī)，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡25～78歲，平均（52.6±12.6）歲。對(duì)照組男23例，女27例，年齡26～79歲，平均（53.5±11.1）歲。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式。

觀察組在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，具體措施為：①完善關(guān)于護(hù)理有關(guān)的制度等方面的建設(shè)，護(hù)理工作者應(yīng)該首先應(yīng)該從自身做起，端正好自己的態(tài)度，明確自己工作的主要職責(zé)以及需要盡到的義務(wù)，完善有關(guān)護(hù)理制度考核等工作，涵蓋護(hù)理記錄、查房制度以及分級(jí)護(hù)理等，主要內(nèi)容為患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥名以及責(zé)任護(hù)士等相關(guān)信息，從而便于查找。此外，還需要加入藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)，若患者有藥物過(guò)敏史或是出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需要做好過(guò)敏藥物的記錄工作，并記錄在護(hù)理記錄本上。此外，護(hù)理人員還需要不斷加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，從而保障臨床護(hù)理的質(zhì)量。②把握語(yǔ)言藝術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，神經(jīng)外科中大部分患者屬于危急患者，病情嚴(yán)重，因此患者及家屬在入院時(shí)情緒緊張，無(wú)法與護(hù)理人員正常交流，對(duì)于醫(yī)院的治療存在過(guò)分擔(dān)心，質(zhì)疑醫(yī)院的每一項(xiàng)操作。而護(hù)理人員由于長(zhǎng)期處于受到工作壓力影響，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中態(tài)度不好，直接影響到患者，家屬的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者對(duì)于治療的配合度不高，甚至?xí)l(fā)口角，影響患者的搶救與醫(yī)院正常工作。提高護(hù)理人員的語(yǔ)言藝術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于自身的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)于細(xì)節(jié)的重視，禮貌地與患者家屬溝通，獲取患者，家屬好感。提高患者對(duì)于治療的配合。且護(hù)理人員必須重視個(gè)人形象，保持個(gè)人衛(wèi)生，服裝整潔，掛牌上崗，及時(shí)向患者，家屬闡明自己的身份，熱情，細(xì)致地詢問(wèn)患者自身感受。為患者分配病房后，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者病房的管理，注意病房的清潔程度，溫濕度，患者病床，床單是否整潔，及時(shí)為患者更換不潔床單，衣物。同時(shí)，及時(shí)向患者介紹病房?jī)?nèi)其他患者，溫柔耐心地告知患者住院期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，保證患者治療期間的舒適度。③制定相應(yīng)的護(hù)理管理方案，制定細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科患者的特殊性，以及患者住院期間的各個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題制定整理一份細(xì)節(jié)管理方案，并進(jìn)行改進(jìn)完善。就細(xì)節(jié)管理方案內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于細(xì)節(jié)處的重視。并將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效聯(lián)系起來(lái)，制定獎(jiǎng)懲方案。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理方案前必須與患者，家屬做好溝通，在患者同意下實(shí)施護(hù)理方案。在護(hù)理期間，要保證患者對(duì)了解自身疾病知識(shí)，病情變化，藥物知識(shí)，治療目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施護(hù)理管理后的安全事故發(fā)生率與護(hù)理滿意度，滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查采集。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組安全事件比較

2.2? 兩組神經(jīng)外科患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3? 討論

神經(jīng)外科所接收的患者往往都有下面幾個(gè)特點(diǎn)：首先，神經(jīng)外科病患的病情特殊且嚴(yán)重，護(hù)理難度較大。且多數(shù)患者屬于高齡患者，存在不同程度的骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者甚至無(wú)法生活自理。一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的住院，有部分不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是存在的[3]。因此，需要通過(guò)分析神經(jīng)外科護(hù)理工作中的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范策略，例如不斷對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)管理體系或者管理制度進(jìn)行有效規(guī)范，制定行之有效管理制度，從制度以及體系上保障護(hù)理操作的規(guī)范，保障患者的護(hù)理質(zhì)量，從提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率[4]。另外作為護(hù)理工作者也需要從自身的實(shí)際情況出發(fā)，轉(zhuǎn)變自身落后的護(hù)理管理，不斷學(xué)習(xí)全新的，科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，從被動(dòng)護(hù)理能夠有效地轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，在實(shí)際的工作中要做到時(shí)刻關(guān)心患者，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作水平，這對(duì)于保障患者的需要等均有著十分積極的意義，另外也能夠有效降低醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。

有學(xué)者通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院神經(jīng)外科出現(xiàn)部分護(hù)理管理不到位或者護(hù)理安全等方面的問(wèn)題，主要存在三方面：①護(hù)理人員：神經(jīng)外科護(hù)理工作繁忙，工作量大，大部分護(hù)理人員都長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)下，容易出現(xiàn)精神高度緊張的問(wèn)題，從而產(chǎn)生了較大的心理壓力。個(gè)別護(hù)理工作者的工作責(zé)任心相對(duì)較差，在工作過(guò)程中其自身的服務(wù)意識(shí)也較差，一些護(hù)理工作者甚至違反“三查七對(duì)”的原則，導(dǎo)致小問(wèn)題不斷出現(xiàn)，最終影響了醫(yī)護(hù)管理。另外部分護(hù)理工作者在交接班的過(guò)程中相關(guān)工作沒(méi)有交接好，導(dǎo)致接班的工作者未能及時(shí)有效地做好巡房工作，如此部分患者病情出現(xiàn)惡化的情況下也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至誘發(fā)諸如醫(yī)療糾紛等嚴(yán)重問(wèn)題[5]。②患者：想要獲取理想的護(hù)理效果，必須要得到患者的配合。但是部分神經(jīng)外科患者存在不同程度的逆反心理，對(duì)于醫(yī)院的治療不信任，對(duì)于醫(yī)院工作不支持，不愿意配合護(hù)理工作[6]。且患者病情變化非常快，部分患者因?yàn)椴蛔裾蔗t(yī)囑，擅自出院，病情惡化，復(fù)發(fā)，加重了臨床治療難度，增加了護(hù)理負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③醫(yī)院管理：醫(yī)院管理實(shí)際主要包括環(huán)境的管理，因?yàn)橥饪迫丝诹鲃?dòng)相對(duì)較大，加之環(huán)境嘈雜等問(wèn)題，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不滿意等而誘發(fā)糾紛。

從該次研究可以看出，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組其安全事故發(fā)生率存在較大差異。觀察組出現(xiàn)的安全事故更少，對(duì)照組出現(xiàn)的安全事故更多。且觀察組患者對(duì)于該次護(hù)理更滿意。由此可見(jiàn)，在神經(jīng)外科護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)非常有必要的，能夠減少安全事故，提高患者滿意度，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展是非常有利的。

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（收稿日期：2018-10-19）