肖璐 王洪旗 孫曦 龔一竹 劉慶德

非酒精性脂肪性肝病是繼病毒性肝炎之后又一嚴(yán)重影響我國(guó)人們健康的肝臟疾病，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)其具體用藥方案尚未明確[1]。水飛薊賓是一種具有較強(qiáng)保肝作用的新型黃酮類化合物[2]。多烯磷脂酰膽堿是肝病輔助治療藥，臨床應(yīng)用效果較為顯著[3]。本文通過(guò)選擇2014年4月-2018年4月我院收治的300例非酒精性脂肪性肝病患者為研究對(duì)象，旨在探究水飛薊賓聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病的效果。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

資料和方法

一、一般資料

選擇2014年4月—2018年4月我院收治的300例非酒精性脂肪性肝病患者為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者，年齡在18歲以上者，自愿簽署《知情同意書》者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者，自身免疫性肝病者；對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者；存在嚴(yán)重精神障礙者；妊娠及哺乳期婦女。根據(jù)其入院順序經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，其中，研究組150例患者中，男性94例，女性56例，平均年齡為(55.8±4.2)歲，平均病程為(1.4±0.3)年；對(duì)照組150例患者中，男性98例，女性52例，平均年齡為(55.2±4.3)歲，平均病程為(1.3±0.3)年。兩組患者具有可比性。

二、治療方法

兩組患者均給予相同基礎(chǔ)治療：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，督促其改善不良生活方式，減少糖、反式脂肪酸、飽和脂肪酸等攝入量；協(xié)助其控制體質(zhì)量，縮小腰圍，如采用增加膳食纖維、進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)等方式；糾正胰島素抵抗，調(diào)節(jié)代謝紊亂；規(guī)避使用肝毒性藥物；保護(hù)肝功能，防治肝炎、肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)照組：給予患者多烯磷脂酰膽堿(賽諾菲(北京)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010)進(jìn)行治療，口服，開始時(shí)用藥劑量為，556 mg/次，3次/d。待癥狀有所緩解時(shí)，維持劑量為3次/d，1粒/次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合水飛薊賓(天津天士力圣特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040299)進(jìn)行治療，口服，70～140 mg/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

三、觀察指標(biāo)

①療效對(duì)比：治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失，肝功能、血脂等指標(biāo)水平恢復(fù)正常；顯效：B超顯示脂肪肝改變下降2個(gè)級(jí)別以上，TG下降≥30% 或TC下降≥20%；肝酶下降≥50% 或恢復(fù)正常。③有效: 臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，B超顯示脂肪肝改變至少下降1～2個(gè)級(jí)別；TG下降≥30% 或TC下降≥10%；肝酶下降≥50%或恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。②肝功能和血脂水平對(duì)比：采用 PUZS-300型全自動(dòng)生化分析儀于治療前后對(duì)兩組患者的AST、ALT、TC、TG水平進(jìn)行測(cè)定。③炎癥因子水平對(duì)比：于治療前后分別對(duì)兩組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)，其中，hs-CRP含量經(jīng)比色法檢測(cè)，TNF-α、IL-6水平經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

結(jié) 果

一、兩組患者的療效對(duì)比

治療后，研究組150例患者中治愈者有52例，占34.67%；顯效者58例，占38.67%；有效者26例，占17.33%；無(wú)效者14例，占9.33%；總治療有效率為90.67%(136/150)。對(duì)照組150例患者中治愈者有34例，占22.67%；顯效者50例，占33.33%；有效者23例，占15.33%；無(wú)效者43例，占28.67%；總治療有效率為71.33%(107/150)。研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

二、兩組患者的AST、ALT、TC、TG水平變化對(duì)比

治療前，兩組患者的AST、ALT、TC、TG水平無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均比治療前顯著降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。三、兩組患者的炎癥因子水平對(duì)比

治療前，兩組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均比治療前顯著降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的炎癥因子水平對(duì)比

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05

表1 兩組患者的AST、ALT、TC、TG水平變化對(duì)比

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05

討 論

非酒精性脂肪性肝病如不給予積極的治療措施，可導(dǎo)致失代償期肝硬化、肝纖維化肝功能衰竭、肝細(xì)胞癌等不良后果，還可參與動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和2型糖尿病的發(fā)病[4-5]。因此亟需積極尋找高效、安全的治療措施。本文通過(guò)將水飛薊賓與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合應(yīng)用，研究結(jié)果顯示，研究組的總治療有效率90.67%(136/150)顯著高于對(duì)照組71.33%(107/150)(P<0.05)，表明，水飛薊賓聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病的效果顯著。

高脂血癥、腹型肥胖、空腹高血糖、空腹低高密度脂蛋白水平等是臨床上較為常見的非酒精性脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素[6]。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的AST、ALT、TC、TG水平無(wú)差異(P>0.05)，治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均比治療前顯著降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明，水飛薊賓聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿可有效改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能和血脂水平。有文獻(xiàn)表明，在非酒精性脂肪性肝病患者中存在明顯的炎癥反應(yīng)[7]。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平無(wú)差異(P>0.05)，治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均比治療前顯著降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。表明，水飛薊賓聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿可有效調(diào)節(jié)非酒精性脂肪性肝病患者的血清炎癥因子水平，與上述學(xué)者研究結(jié)果相似。

綜上所述，水飛薊賓聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病的效果顯著，該方法可有效改善患者的肝功能和調(diào)節(jié)其血脂水平和血清炎癥因子水平，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。