黃淑貞

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素不同治療療程對(duì)小兒支原體肺炎的療效。方法：選取本院收治的82例支原體肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組41例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素，療程為5d，觀察組給予阿奇霉素，療程為7d，兩組均治療4個(gè)療程。對(duì)比兩組患兒的治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間（肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間）及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對(duì)照組為73.8%（31/41），組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，以上指標(biāo)均降低，組間比較差異顯著，P<0.05。對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，觀察組中，出現(xiàn)皮疹患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（1/41），組間比較無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎7d為一個(gè)療程時(shí)，療效顯著，且應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;療程;小兒支原體肺炎;療效

小兒支原體肺炎是一種常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高[1]，在各季節(jié)都可發(fā)病，因其發(fā)病初期缺乏典型的臨床癥狀，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，且其病情較長(zhǎng)，若不及時(shí)給予治療，容易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，甚至?xí)?duì)患兒生命造成威脅[2]。阿奇霉素是一種常見(jiàn)的抗生素，可用于治療多種病原體引起的小兒呼吸道感染，是目前小兒支原體肺炎的常用藥物[3]。而目前隨著抗生素的過(guò)度使用，使其容易出現(xiàn)一定的耐藥性，以往治療小兒支原體肺炎多使用阿奇霉素，一個(gè)療程為5d，但其治療效果一般，本研究延長(zhǎng)阿奇霉素治療療程為7d，顯著提高了小兒支原體肺炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月至2017年12月收治的82例支原體肺炎患兒，所有患兒入院均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、咳嗽、肺部有小葉性或大葉性肺實(shí)變癥狀，且血清支原體肺炎檢查顯示陽(yáng)性。排除自身免疫系統(tǒng)功能障礙者、惡性腫瘤者。其中男45例，女37例，年齡為6個(gè)月～11歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組41例，兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表1。

1.2 方法

患兒均給予止咳、平喘、化痰等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司），劑量為10mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液中，1次/d靜脈滴注，5d為1個(gè)療程;觀察組劑量與對(duì)照組相同，7d為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組的臨床效果，顯效為患兒的臨床癥狀顯著緩解或完全消失，有效為患兒的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)為，無(wú)效為患兒的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化;2）對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間，包括肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間;3）對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒臨床效果

觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對(duì)照組的73.8%（31/41），組間比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間

觀察組的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，以上指標(biāo)均降低，組間比較差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，觀察組中，出現(xiàn)皮疹患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（1/41），組間比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎也稱(chēng)為原發(fā)性典型肺炎，是小兒的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。因支原體是介于病毒、細(xì)菌間，其無(wú)細(xì)胞壁，多數(shù)呈球形，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的一種物質(zhì)，其多定居于呼吸道粘膜，若受到感染，會(huì)發(fā)生病變，從而引起支原體肺炎[4]，常規(guī)藥物（如抗生素、青霉素、鏈霉素、磺胺類(lèi)藥物）不能將小兒支原體肺炎根除，臨床多使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，其具有抑菌作用，且患兒耐受性較好，在小兒支原體肺炎應(yīng)用中較為安全，但因阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)，多采用間斷式給藥，但間斷給藥在療程上存在一定差別，不同治療療程會(huì)對(duì)小兒支原體肺炎治療效果不同[5]，因此本文分析了阿奇霉素不同治療療程對(duì)小兒支原體肺炎的療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對(duì)照組的73.8%（31/41），組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，表明阿奇霉素療程為7d時(shí)總有效率顯著高于5d，癥狀緩解時(shí)間低于療程為5d，主要是由于肺炎支原體因結(jié)構(gòu)特殊，可緊密粘附至易感宿主細(xì)胞膜受體上，吞噬細(xì)胞及黏膜纖毛無(wú)法將其徹底清除吞噬，而應(yīng)用阿奇霉素后，其可聚集于吞噬細(xì)胞中，吞噬細(xì)胞會(huì)遷移至炎癥處，在感染部位達(dá)到較高濃度，清除支原體，治療療程為7d時(shí)，可更好的清除支原體，從而產(chǎn)生較好的治療效果[6]。觀察組有1例患兒出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（1/41），對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，表明阿奇霉素治療療程為5d及7d時(shí)均較為安全。

綜上所述，使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎7d為1個(gè)療程時(shí)，療效顯著，且應(yīng)用安全。

參考文獻(xiàn)

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