熊杏秀 黃嘉榮 溫維陽 游重翔

目前腦卒中在臨床中是一種較常見疾病。隨著社會(huì)老齡化加劇, 近幾年發(fā)病率呈大幅度增長態(tài)勢(shì), 一般發(fā)生在年齡較大的人群中。腦卒中具有較高致殘、致死率, 對(duì)患者生活水平和質(zhì)量造成極大影響, 甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅, 已引起研究者的關(guān)注。該疾病的發(fā)病機(jī)制是通過致病因如大腦營養(yǎng)脈管的相關(guān)組織出現(xiàn)了病變可誘發(fā)患者的顱內(nèi)血管將變窄、閉塞甚至破裂等致腦部損害, 造成患者的腦血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙［1］。在發(fā)生腦出血后病情發(fā)展較為迅速, 臨床表現(xiàn)在意識(shí)、肢體、語言等方面均出現(xiàn)異常, 甚至出現(xiàn)短暫或永久性腦功能障礙。若得不到及時(shí)徹底控制, 造成失治、誤治可致多種并發(fā)癥, 如較為嚴(yán)重的腦卒中后尿失禁。傳統(tǒng)治療中我國針對(duì)此病常使用西藥進(jìn)行治療, 雖具有一定療效, 但療后可愈性較差且易復(fù)發(fā), 對(duì)該病的診斷和治療仍存在一定缺陷。治療效果不太理想, 對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步制定完善的治療方案是關(guān)鍵［2］。激光磁場(chǎng)理療儀由多處方組合輸出時(shí)產(chǎn)生ZT 穩(wěn)定脈沖強(qiáng)磁及3 倍655 cm 激光器照射的雙功能組合, 經(jīng)靶向療法骨骼肌肉疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、盆地康復(fù)等的一種設(shè)備, 主要以磁生物學(xué), 經(jīng)治療帽產(chǎn)生的交變電磁場(chǎng)而發(fā)揮治療作用［3］。本研究將經(jīng)激光磁場(chǎng)理療儀改善腦卒中后尿失禁患者, 考察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2017 年10 月～2018 年 5 月依據(jù)臨床資料確診為腦卒中后尿失禁患者經(jīng)篩選納入80 例 作為研究對(duì)象, 其中男35 例, 女45 例；年齡58～75 歲, 平均年齡(60.1±6.5)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40 例。所有患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過并在知情同意書上簽字。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練療法, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用激光磁場(chǎng)理療儀進(jìn)行輔助治療, 具體操作方法：磁線圈固定于座椅上, 治療時(shí)患者坐在座椅上, 肛門位置正對(duì)線圈中央, 采用Manual(手動(dòng))模式, 頻率50 Hz, 刺激2 s 和間隔2 s。對(duì)其效果進(jìn)行記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及治療前后Barthel 指數(shù)評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評(píng)分比較 治療前, 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于治療前, 且觀察組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, a P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) Barthel 指數(shù)評(píng)分 t P治療前 治療后對(duì)照組 40 36.9±3.9 47.0±4.0a 11.434 ＜0.05觀察組 40 35.7±3.6 60.1±4.6ab 26.419 ＜0.05 t 1.430 13.591 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中在臨床上作為腦血管類多發(fā)病, 是一種常見的急癥。發(fā)病原因較為復(fù)雜, 由多種因素共同作用導(dǎo)致, 如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、精神刺激等因素。當(dāng)發(fā)生腦卒中時(shí)機(jī)體處高應(yīng)激狀態(tài), 促使機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng), 炎癥細(xì)胞因子的過度激活, 經(jīng)相互作用發(fā)生一系列復(fù)雜的病理過程, 可對(duì)全身器官產(chǎn)生影響。腦卒中具有很高的致死率、致殘率, 幸存者治療后常伴有不同程度的功能障礙, 包括生活自理能力低下、運(yùn)動(dòng)能力下降、認(rèn)知度差、尿失禁等不良癥狀, 產(chǎn)生的各類后遺癥亦無法避免, 極大的影響著患者的生活水平和質(zhì)量, 若不及時(shí)采取有效措施, 對(duì)患者生命健康造成極大威脅［5］。在臨床上應(yīng)對(duì)此病進(jìn)行積極有效治療, 提高防治水平, 達(dá)到改善人體狀況的目標(biāo)。

隨著醫(yī)學(xué)水平及搶救技術(shù)的不斷提高, 近年來腦卒中病亡率已逐漸呈現(xiàn)大幅下降趨勢(shì), 但多數(shù)幸存者發(fā)生不同程度后遺癥, 如功能障礙(肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙), 采用一般的康復(fù)治療手段, 不僅療程較長, 且治療效果一般［6-8］。在臨床上腦卒中作為一種常見多發(fā)病, 多會(huì)遺留各種功能性障礙疾病。激光磁場(chǎng)理療儀是繼功能點(diǎn)刺激后廣泛發(fā)展起來的一種康復(fù)理療術(shù), 主要來自法拉第電磁感應(yīng)原理, 發(fā)生器采用高壓、高能電流在磁場(chǎng)線圈內(nèi)經(jīng)瞬間放電, 誘導(dǎo)高場(chǎng)強(qiáng)磁場(chǎng), 無任何衰減地穿透皮膚、骨組織, 調(diào)整排尿的功能, 可有效治療沖動(dòng)性尿失禁(基本病變?yōu)榧顾钃p傷、脊髓腫瘤、頸髓病、腦梗死和帕金森病等)和張力性尿失禁(前列腺切除后尿失禁)。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 對(duì)照組患者的總有效率為60.0%(24/40), 觀察組患者的總有效率為87.5%(35/40), 兩組患者的總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于治療前, 且觀察組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯示激光磁場(chǎng)理療儀應(yīng)用治療具有明顯效果, 大幅提高患者的生活質(zhì)量水平, 表明激光磁場(chǎng)理療儀具有確切的臨床療效, 可顯示出治療的優(yōu)越性, 更有助于對(duì)并發(fā)癥控制, 為臨床治療提供理想的輔助治療方式。

綜上所述, 采用激光磁場(chǎng)理療儀結(jié)合常規(guī)的療法對(duì)腦卒中后尿失禁患者進(jìn)行輔助治療, 康復(fù)效果較佳, 改善較明顯, 在臨床中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。