李景秋

更年期是女性的特殊時(shí)期, 是指女性絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少導(dǎo)致的一系列軀體和精神心理癥狀［1］。更年期焦慮是較為常見(jiàn)的更年期癥狀, 若未及時(shí)采取措施控制病情發(fā)展, 可能產(chǎn)生更為嚴(yán)重的心理疾病, 影響患者生活及工作。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［2］, 穴位按摩法對(duì)更年期綜合征具有一定緩解作用, 且簡(jiǎn)單易行。本研究為緩解更年期焦慮狀態(tài), 將開(kāi)天門(mén)穴位按摩法用于臨床護(hù)理中, 觀察其對(duì)患者焦慮狀態(tài)的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015 年4 月～2016 年12 月收治的78 例 更年期焦慮患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各39 例。觀察組患者年齡43～53 歲, 平均年齡(48.6±2.2)歲；病程3 個(gè)月～4 年, 平均病程(2.1±0.8)年。對(duì)照組患者年齡44～52 歲, 平均年齡(48.2±2.4)歲；病程 4 個(gè)月～3 年, 平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合更年期焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)；智力及認(rèn)知能力正常；可自己填寫(xiě)量表；對(duì)本研究知情同意, 并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮全切術(shù)及卵巢切除術(shù)者；原發(fā)性高血壓及貧血者；卵巢功能早衰；合并肝、腎、心、腦血管等嚴(yán)重疾病者；精神疾病史。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 如進(jìn)行健康宣教, 通過(guò)一對(duì)一咨詢(xún)、音樂(lè)療法、漸進(jìn)性肌肉放松療法等減輕患者心理負(fù)擔(dān)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用開(kāi)天門(mén)穴位按摩法, 患者取仰臥位或坐立位, 將思想集中于頭部, 保持渾身放松。推上星穴36 次, 從印堂穴開(kāi)始, 雙手拇指交替上推至上星穴；抹頭維穴36 次, 印堂穴開(kāi)始, 至頭維頭維, 向斜上抹；抹眉36 次, 攢竹穴開(kāi)始至絲竹空穴；梳理太陽(yáng)經(jīng)10～20 次, 雙手交替梳推太陽(yáng)經(jīng)；叩印堂穴36 次；叩百會(huì)穴36 次；揉太陽(yáng)穴, 順時(shí)針、逆時(shí)針各10 次；頭部輕拍3 min, 前額開(kāi)始, 拍至左太陽(yáng)穴, 再回拍至前額, 拍至右太陽(yáng)穴, 拍回前額, 最后從前額拍至額頂；收功, 分別按摩肩井穴與風(fēng)池穴, 15～20 次, 1 次/d, 1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用HAMA 對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差。②采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后HAMA 評(píng)分比較 護(hù)理前, 觀察組患者HAMA 評(píng)分為(18.58±1.32)分, 對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分為(18.42±1.57)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者HAMA 評(píng)分為(7.63±1.25)分, 對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分為(11.42±1.08)分, 觀察組患者HAMA 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意21 例, 一般滿意16 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為94.87%；對(duì)照組患者滿意15 例, 一般滿意14 例, 不滿意10 例, 護(hù)理滿意度為74.36%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA 評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA 評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 39 18.58±1.32 7.63±1.25a對(duì)照組 39 18.42±1.57 11.42±1.08 t 0.487 14.328 P 0.627 0

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

更年期女性由于心理與生理變化, 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒。經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示［3］, 有60%～80%更年期女性存在焦慮癥狀。更年期焦慮會(huì)產(chǎn)生一系列軀體與精神癥狀, 若未及時(shí)處理, 可發(fā)展為失眠、抑郁等嚴(yán)重后果, 不僅影響患者生活質(zhì)量, 也對(duì)家庭造成極大痛苦。因此, 采取有效措施緩解更年期焦慮患者壓力, 改善其不良心理, 是使女性安全度過(guò)更年期的關(guān)鍵。

有研究發(fā)現(xiàn)［4］, 中醫(yī)特色護(hù)理能緩解更年期焦慮癥狀。本研究將開(kāi)天門(mén)穴位按摩法用于更年期焦慮患者護(hù)理過(guò)程中, 結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 觀察組患者HAMA 評(píng)分為(18.58±1.32)分, 對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分為(18.42±1.57)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者HAMA 評(píng)分為(7.63±1.25)分, 對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分為(11.42±1.08)分, 觀察組患者HAMA 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意21 例, 一般滿意16 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為94.87%；對(duì)照組患者滿意15 例, 一般滿意14 例, 不滿意10 例, 護(hù)理滿意度為74.36%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明開(kāi)天門(mén)穴位按摩法可有效緩解更年期女性心理負(fù)擔(dān), 對(duì)減輕其軀體癥狀也有積極作用。開(kāi)天門(mén)穴位按摩法是運(yùn)用不同補(bǔ)瀉手法, 施于患者, 經(jīng)按摩頭部諸經(jīng)穴, 對(duì)頭部末梢神經(jīng)進(jìn)行刺激, 從而產(chǎn)生機(jī)體感應(yīng), 以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán), 加強(qiáng)機(jī)體功能代謝, 平衡陰陽(yáng)之效［5］。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［6］, 使用揉、抹、推、叩等補(bǔ)瀉不同手法作用于特定經(jīng)絡(luò)穴位, 可刺激頭部末梢神經(jīng), 加速血液循環(huán), 增強(qiáng)機(jī)體代謝功能。也有學(xué)者認(rèn)為［7］, 開(kāi)天門(mén)按摩法可給予患者心理暗示, 解除其焦慮本源, 從而減輕思想壓力, 以達(dá)到緩解焦慮情緒作用。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理滿意度為94.87%, 明顯高于對(duì)照組的74.36%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果可能與開(kāi)天門(mén)按摩法能促進(jìn)護(hù)患交流, 增加護(hù)患接觸機(jī)會(huì), 有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量等因素相關(guān)［8］。

綜上所述, 開(kāi)天門(mén)穴位按摩法可緩解更年期焦慮患者焦慮情緒, 減輕其心理負(fù)擔(dān), 也能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系, 且開(kāi)天門(mén)穴位按摩法簡(jiǎn)單易行, 也能避免藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 具有較高應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。