李曉琳

在導(dǎo)致失明的眼部疾病中, 青光眼的排名僅次于白內(nèi)障, 臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高, 如果治療不及時(shí)或治療方法不科學(xué), 將會(huì)對(duì)患者的視覺(jué)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷, 甚至導(dǎo)致其失明［1］。目前, 臨床上治療青光眼的方法較多, 但首選的治療方法還是采用降眼壓藥物, 并且以滴眼藥方法為主［2］。 因此, 本文選取78 例青光眼患者作為研究對(duì)象, 旨在分析青光眼患者滴眼藥方法的護(hù)理干預(yù)及效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年6 月本院收治的78 例青光眼患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組39 例。對(duì)照組患者中, 男21 例, 女18 例；年齡26～ 69 歲, 平均年齡(43.5±9.4)歲。觀(guān)察組患者中, 男23 例, 女16 例；年齡28～72 歲, 平均年齡(44.3±9.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取滴眼藥方法專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理措施, 即護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)患者滴眼藥的正確方法, 并且在出院前叮囑患者遵醫(yī)囑或按照眼藥說(shuō)明書(shū)使用滴眼藥。

1. 2. 2 觀(guān)察組 觀(guān)察組患者在專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 即護(hù)理人員在使用語(yǔ)言指導(dǎo)患者的基礎(chǔ)上, 演示滴眼藥的正確方法。在患者入院后根據(jù)其病情安排專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 專(zhuān)職護(hù)士需要向患者講解關(guān)于青光眼的疾病知識(shí), 講述治療方法、治療時(shí)間、正確滴眼藥的方法及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。專(zhuān)職護(hù)理人員通過(guò)演示和語(yǔ)言協(xié)作的方式指導(dǎo)患者正確滴眼藥, 直至其能夠正確獨(dú)立操作。在患者出院后, 護(hù)理人員需要定期回訪(fǎng), 了解其出院后滴眼藥的使用情況。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷, 采用Likert 評(píng)分方法對(duì)兩組患者用藥1 周后正確滴眼藥方法掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià), Likert 評(píng)分≤11 分為較差, 12～16 分為一般, ≥17 分為良好［3］。正確滴眼藥方法掌握率=(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組調(diào)查問(wèn)卷有效回收率均為100.00%。觀(guān)察組患者用藥1 周后的正確滴眼藥方法掌握率為97.44%(38/39), 明顯高于對(duì)照組的79.49%(31/39), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1546, P=0.0131＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥1 周后正確滴眼藥方法掌握情況比較［n(%), %］

3 討論

青光眼是一種視力下降、視野缺損及視乳頭凹陷等為共同特點(diǎn)的眼部疾病, 其主要患病原因是病理性眼壓升高和視神經(jīng)供血異常, 視神經(jīng)承受壓力損傷的能力也和青光眼的發(fā)病有關(guān), 但也有部分患者存在眼壓正常性青光眼［4］。臨床上按照青光眼的病因、眼壓等基本情況, 將其分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼以及繼發(fā)性青光眼。繼發(fā)性青光眼是由于其他眼部疾病或全身性疾病對(duì)防水循環(huán)造成干擾素所致；而先天性青光眼則是胚胎異常發(fā)育所致［5］。病理性眼壓升高是誘發(fā)青光眼的主要原因, 主要是眼壓升高后能夠?qū)е乱暽窠?jīng)缺血, 對(duì)視神經(jīng)造成機(jī)械性壓迫。眼壓升高癥狀持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng), 對(duì)視功能造成的損傷也就越嚴(yán)重［6］。眼壓升高雖然可誘發(fā)青光眼, 但不是青光眼病發(fā)的唯一高危因素, 部分患者在眼壓正常的情況下也可發(fā)生青光眼病變, 或在眼壓得到控制的情況下, 青光眼癥狀仍在發(fā)展, 充分說(shuō)明青光眼發(fā)病還與其他因素有關(guān), 而常見(jiàn)的因素主要有家族史、心血管疾病、年齡、糖尿病、近視眼等［7］。

臨床上治療青光眼以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主要原則, 因?yàn)榍喙庋墼斐傻囊暪δ軗p傷具有不可逆性, 如果病情得不到科學(xué)有效控制, 將會(huì)引起嚴(yán)重后果。治療青光眼的主要目的是降低眼壓, 減少疾病對(duì)眼組織的傷害, 以達(dá)到保護(hù)患者視功能的目的［8］。青光眼的治療方法以滴眼藥為主, 掌握正確的滴眼藥方法, 準(zhǔn)確無(wú)誤地滴眼藥, 是保證眼藥效果、緩解眼部疾病的重要措施。但是, 在青光眼患者中, 能夠掌握正確滴眼藥方法的患者非常少, 如果從滴眼藥實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)性來(lái)看, 能夠進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作的患者更少。青光眼患者沒(méi)有掌握正確的滴眼藥方法, 應(yīng)引起護(hù)理人員的重視, 并在工作中對(duì)患者加以指導(dǎo), 使其掌握正確的方法, 進(jìn)而提高滴眼藥的治療效果, 降低青光眼對(duì)患者造成的傷害和對(duì)生活質(zhì)量的影響。

護(hù)理人員在指導(dǎo)患者滴眼藥的過(guò)程中, 不僅要通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo), 還要配合滴眼藥演示操作, 讓患者清晰觀(guān)看護(hù)理人員滴眼藥的完整過(guò)程, 并在語(yǔ)言指導(dǎo)的配合下, 加強(qiáng)患者對(duì)滴眼藥操作的直觀(guān)理解, 可以糾正語(yǔ)言指導(dǎo)時(shí)的偏差；而后在護(hù)理人員指導(dǎo)、監(jiān)督的情況下, 患者自主滴眼藥, 發(fā)揮出護(hù)理人員語(yǔ)言指導(dǎo)的鞏固作用。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)滴眼藥的重點(diǎn)步驟進(jìn)行詳細(xì)講解, 使患者了解到正確滴眼藥的重要性。部分患者在接受治療的過(guò)程中, 經(jīng)常擅自更改滴眼液的使用量, 甚至還存在停藥現(xiàn)象。如果患者長(zhǎng)期使用抗青光眼的藥物, 或?qū)е缕浣Y(jié)膜的上皮血管的通透性變大, 炎性細(xì)胞滲出, 容易誘發(fā)結(jié)膜炎等疾病, 后期還會(huì)造成角膜損傷、結(jié)膜下纖維化等癥狀, 容易對(duì)患者產(chǎn)生極大的危害。因此, 護(hù)理人員需要在指導(dǎo)其正確的滴眼藥操作方法時(shí), 向患者宣傳擅自更改藥量或停藥的危害, 提高患者對(duì)滴眼藥的重視度。只有患者本身重視滴眼藥, 才能使其積極配合醫(yī)護(hù)人員, 在掌握正確滴眼藥方法的情況下按照醫(yī)囑用藥。

本研究結(jié)果顯示, 兩組調(diào)查問(wèn)卷有效回收率均為100.00%。觀(guān)察組患者用藥1 周后的正確滴眼藥方法掌握率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 青光眼患者在專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高正確滴眼藥方法掌握率, 從而確保滴眼藥的治療效果。

綜上所述, 由于青光眼患者在自主滴眼藥的過(guò)程中, 或多或少會(huì)有操作不正確或不標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象, 護(hù)理人員可以在傳統(tǒng)語(yǔ)言護(hù)理的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)演示指導(dǎo), 提升對(duì)患者的指導(dǎo)效果, 促使患者掌握專(zhuān)業(yè)的滴眼藥方法, 從而保證眼藥使用效果, 改善患者的治療效果。因此, 臨床上應(yīng)針對(duì)青光眼患者的滴眼藥實(shí)施護(hù)理干預(yù), 為提升護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。