□文/譚 力 郭 玥 馮云枝 教授 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心

你對(duì)你的口腔狀況關(guān)注嗎？你是否會(huì)定期去牙醫(yī)那里檢查你的牙齒？很多人的答案是否定的?？墒牵阒绬?？如果不好好刷牙，人們覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要的日常生活中常見的牙病，真的有可能釀成大禍，甚至?xí)?dǎo)致令人聞風(fēng)喪膽的癌癥！

過(guò)去幾年在科學(xué)家的努力探索下，發(fā)現(xiàn)口腔細(xì)菌與癌癥之間存在明顯關(guān)聯(lián)性?？谇患?xì)菌在平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生時(shí)卻特別容易滋生，這提醒了人們保持口腔衛(wèi)生的重要性。下面帶大家看看科學(xué)家們分別有哪些驚人的發(fā)現(xiàn)。

（圖/李靜雯）

牙病與胃癌

胃癌可以說(shuō)是一個(gè)沉默的殺手，它在初期發(fā)病一般沒(méi)有什么癥狀，也很難引起人們的注意。但是一旦出現(xiàn)癥狀就是中、晚期了，讓人猝不及防。我們經(jīng)常聽到腸胃不舒服的人的口頭禪是：老毛病，老胃病了。但是就是不去醫(yī)院檢查治療，靠著毅力硬撐著，這對(duì)于胃癌的預(yù)防和早期治療都是不利的。雖然全球胃癌死亡率正在緩慢下降，但在中國(guó)，胃癌的發(fā)病率和死亡率仍然不可小覷。

胃癌作為一種多因素的疾病，由牙病引起的說(shuō)法到底合不合理呢？其實(shí)，口腔作為外界環(huán)境和胃腸道之間的第一個(gè)通道，食物通過(guò)口腔進(jìn)入胃腸道，口腔菌群勢(shì)必會(huì)隨著食物進(jìn)入胃腸道；胃腸道是食物消化的地方，牙齦袋內(nèi)可能會(huì)生活一些細(xì)菌如幽門螺桿菌（胃癌致病因素之一）等，這些微生物可以從口腔“偷渡”到胃，并在胃部生長(zhǎng)繁殖，可能導(dǎo)致胃部的組織細(xì)胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生癌變。口腔菌群和胃腸道菌群之間就如同親兄弟，關(guān)系密切?？谇粌?nèi)細(xì)菌可能會(huì)影響胃腸道菌群的生存狀況，從而可能影響癌癥等慢性疾病的發(fā)生發(fā)展。而且牙齒是口腔咀嚼系統(tǒng)的重要組成部分，牙齒缺失勢(shì)必會(huì)影響食物的咀嚼、營(yíng)養(yǎng)的吸收及飲食方式的改變。這些因素可能會(huì)與胃癌的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

最近，紐約大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院完成的一項(xiàng)研究表明，口腔健康欠佳與胃癌癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，2016年將有26370例新的胃癌或胃癌病例被診斷出來(lái)，導(dǎo)致10703人死亡。越來(lái)越多的證據(jù)表明，由口腔細(xì)菌感染引起的慢性炎癥可能有助于各種癌癥（包括胃癌）的發(fā)展和進(jìn)展。雖然一些危險(xiǎn)因素，如幽門螺旋桿菌在胃中“定居”、吸煙、食鹽和腌制食品，以前已被證實(shí)有助于胃癌的發(fā)展，但許多與這些危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)的新病例每年都被診斷出來(lái)?？茖W(xué)家假設(shè)，導(dǎo)致牙周病和由此產(chǎn)生的慢性全身性炎癥的細(xì)菌，可能有助于胃癌的發(fā)展。研究人員評(píng)估了牙周病原菌在口腔中的繁殖與發(fā)展癌前病變（包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生）的潛在風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，由此得出結(jié)論：口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量和種類是重要的因素，當(dāng)某一些細(xì)菌分別較高或較低水平時(shí)，可能導(dǎo)致癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)增加。他們建議，將慢性牙周病的治療和牙周病原體感染的控制納入預(yù)防胃癌的策略中。

牙病與大腸癌

當(dāng)我們不好好刷牙時(shí)，口中牙菌斑就會(huì)變多。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，牙菌斑是口腔細(xì)菌為了生存分泌出來(lái)的一種物質(zhì)，是細(xì)菌的房子和食堂！而有一種口腔里常見的細(xì)菌“具核梭桿菌”，在我們忽略口腔健康時(shí)，也會(huì)飛速繁殖。目前已經(jīng)可以確定，具核梭桿菌與大腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。

研究表明，大腸癌患者的腫瘤內(nèi)含有具核梭桿菌；這種細(xì)菌會(huì)使患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)提高25%，細(xì)菌越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。發(fā)現(xiàn)具核梭桿菌與大腸癌有關(guān)系的研究首次發(fā)表于2012年，而到目前，相關(guān)的研究報(bào)告已有40余篇。這些新的研究除了進(jìn)一步證實(shí)相關(guān)結(jié)論之外，也逐漸讓我們了解具核梭桿菌是如何助長(zhǎng)大腸癌的發(fā)生與轉(zhuǎn)移的。在最近的一篇研究里，具核梭桿菌被注射到老鼠的靜脈后，會(huì)大量地集中到大腸的癌腫瘤內(nèi)。因此可以推斷在人體的情況，這個(gè)細(xì)菌可能是在侵入口腔的傷口后，進(jìn)入血液循環(huán)，最后到達(dá)大腸，助長(zhǎng)了大腸癌的發(fā)生。

牙病與胰腺癌

與肺癌、肝癌等相比，一般人對(duì)胰腺癌都比較陌生。但它有一個(gè)讓人聞風(fēng)喪膽的“外號(hào)”，即“癌中之王”。雖然它的發(fā)病率不是最高，但它卻很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)之后也很難治療，所以被稱為“癌王”。胰腺躲在右上腹的一個(gè)小角落里，周圍被胃、十二指腸、腎這些器官圍著，非常隱蔽，出了問(wèn)題，常見的檢查方法很難發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)許多研究發(fā)現(xiàn)，有牙周病的人更易得胰腺癌。有一篇學(xué)術(shù)報(bào)告說(shuō)，有兩種比較不常見的口腔細(xì)菌會(huì)增加胰腺癌的罹患率。這兩種細(xì)菌分別是牙齦卟啉單胞菌及伴放線聚集桿菌。這兩種引起牙齦疾病的病原菌能從口腔傳播到胰腺，它們會(huì)分別增加59%及50%的胰腺癌患病率。

牙周病與乳腺癌

牙周病因不僅與心臟病、卒中和糖尿病有關(guān)，還可能與乳腺癌有關(guān)。好萊塢明星安吉麗娜·朱莉的“壯舉”想必大家都知道，她有乳腺癌家族史，又通過(guò)基因檢測(cè)查出自己不幸攜帶了一種強(qiáng)致癌基因，于是她毅然決定做了乳房切除術(shù)；還有中國(guó)好聲音姚貝娜因乳腺癌英年早逝，天籟之音讓人惋惜。而最近發(fā)表在美國(guó)著名癌癥、流行病學(xué)雜志上的一項(xiàng)美國(guó)研究成果，來(lái)自布法羅大學(xué)的團(tuán)隊(duì)分析了73736名絕經(jīng)后女性的數(shù)據(jù)，這些人來(lái)自于“婦女健康倡議觀察研究”，此前未被診斷患有乳腺癌，26.1%報(bào)告患牙周病。平均隨訪六七年后，2124名女性診斷患乳腺癌。總體而言，在牙周病女性患者中的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高14%。更詳細(xì)的分析表明，這種關(guān)系受吸煙影響顯著。在過(guò)去20年內(nèi)已經(jīng)戒煙的女性中，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高36%；目前吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)高32%，但這在統(tǒng)計(jì)上并不顯著。從未吸煙的牙周病女性患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高6%，而在戒煙20年以上的人中風(fēng)險(xiǎn)高8%。研究人員推測(cè)，這可能與當(dāng)前和過(guò)去吸煙者口腔中的細(xì)菌與非吸煙者顯著不同有關(guān)。作者表示，與牙周病有關(guān)的解釋之一可能是這些細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，并最終影響乳腺組織。但需要進(jìn)一步研究。

牙病與食管癌

說(shuō)起食管癌，大家都不陌生，食管當(dāng)中出現(xiàn)一些異樣的味道時(shí)，可能是食管出現(xiàn)炎癥了，有可能是食管癌早期的信號(hào)，不能忽視。最近，紐約大學(xué)Perlmutter癌癥中心科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)人群口腔內(nèi)至少存在三種細(xì)菌可能會(huì)引起人們食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的上升或降低。該研究文章則發(fā)表于最新上線的癌癥研究雜志，文章的主要作者，流行病學(xué)家安娜博士表示：“我們的研究讓人們能夠更加確定這類癌癥發(fā)生的潛在原因，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到，至少在某些特定情況下，疾病與上消化道中特定細(xì)菌的存在持續(xù)相關(guān)。同時(shí)，我們也有更多的證據(jù)表明口腔中其他細(xì)菌的缺失或損失，也可能會(huì)導(dǎo)致這些癌癥或相關(guān)腸道疾病的發(fā)生?！?/p>

古話說(shuō)得好，病從口入，從科學(xué)的角度來(lái)看，是有道理的。牙周炎、牙齦炎、齲齒這些常見的牙病可以導(dǎo)致口腔微生態(tài)環(huán)境平衡被打破，從而導(dǎo)致口腔致病菌大量繁殖。這些增多的致病菌可能通過(guò)多種途徑影響到人的全身，對(duì)許多疾病甚至癌癥來(lái)說(shuō)都是一個(gè)不能忽略的誘發(fā)因素。因此，維護(hù)口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病，對(duì)我們大家來(lái)說(shuō)是不可忽視的。