張 茜

(鄭州市第一人民醫(yī)院急診科,河南 鄭州 450000)

急性心力衰竭是一種常見的臨床疾病，具有發(fā)病急與進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未予以及時(shí)有效的救治，則將對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需要采取有效的措施進(jìn)行急救，并且需要予以良好的護(hù)理配合[1]。所謂的專職化分層護(hù)理主要是指護(hù)理人員需要具備專職能力，并且需要依據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)為其設(shè)置合理的護(hù)理對(duì)象，從而能夠使得所有的患者均獲得有效的護(hù)理，目前諸多醫(yī)院均采用此種護(hù)理模式，但由于缺少足夠數(shù)量的護(hù)理人員，加之護(hù)理人員并未具有較高的層次級(jí)別，因而無法進(jìn)行分級(jí)護(hù)理[2]。本文將選取82例急性心力衰竭患者，依據(jù)相關(guān)的研究資料采取專職諷刺護(hù)理模式，從而提升護(hù)理效果與患者的滿意度，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2015年10月至2018年2月收治的82例急性心力衰竭患者，依照護(hù)理等級(jí)的不同將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡為49～66歲，平均年齡為57.5歲；觀察組41例，男22例，女19例，年齡為50～67歲，平均年齡為58.1歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合急性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)未患有肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者家屬不同意本次研究方式；(2)患有嚴(yán)重的意識(shí)障礙疾病?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本研究。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理。觀察組施以專職化分層護(hù)理：(1)由護(hù)師挑選9名護(hù)理人員成立專職化分層護(hù)理小組，并依據(jù)其工作年限進(jìn)行分組，工作時(shí)間6年以上的成員為一級(jí)護(hù)士，3年以上為二級(jí)護(hù)士，3年以下為三級(jí)護(hù)士。(2)明確小組成員的分工。①劃分出危重?fù)尵冉M，此組的護(hù)理人員主要護(hù)理Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)的患者。②劃分出次級(jí)搶救組，此組的護(hù)理人員主要護(hù)理Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)的患者，同時(shí)也包括病情短時(shí)間內(nèi)可能進(jìn)展危及生命以及致殘者。③劃分出輔助分診組，此組護(hù)理人員主要實(shí)施日常的簡(jiǎn)單護(hù)理。(3)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。由護(hù)師對(duì)小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，每年進(jìn)行2次，每次持續(xù)1個(gè)月，主要包括對(duì)小組成員進(jìn)行急重癥患者急救技能、急救處理的理論知識(shí)與急救處理流程等內(nèi)容，之后對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于成績(jī)合格的成員準(zhǔn)許其上崗，對(duì)于不合格的成員需要繼續(xù)培訓(xùn)，直至考試合格。(4)當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，小組成員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并向其講解相應(yīng)的成功案例與相關(guān)的護(hù)理措施，從而能夠消除患者的不良心理，進(jìn)而能夠獲得患者的積極配合。

1.3觀察指標(biāo) (1)兩組患者的救治成功率、再次入院率。(2)兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，患者及其家屬完全接受小組成員的護(hù)理方式與態(tài)度；一般滿意，患者及其家屬在一定程度上接受小組成員的護(hù)理方式與態(tài)度；不滿意，患者及其家屬無法接受小組成員的護(hù)理方式與態(tài)度?？倽M意度=[(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。(3)兩組患者出院前與出院1個(gè)月后的日常生活活動(dòng)評(píng)分，主要包括14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)為4分，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS 20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者與對(duì)照組患者的救治成功率與再次入院率比較 觀察組的救治成功率較高，再次入院率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的救治成功率與再次入院率比較

2.2觀察組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.3觀察組患者與對(duì)照組患者出院前與出院1個(gè)月后的日常生活活動(dòng)評(píng)分比較 出院前，兩組患者的日常生活活動(dòng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院1個(gè)月后，觀察組的日常生活活動(dòng)評(píng)分提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

急性心力衰竭在臨床中較為常見，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，臨床中主要使用強(qiáng)心、擴(kuò)張血管與利尿等方式進(jìn)行急救[3]，然而若想有效的提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則需要對(duì)其予以良好的護(hù)理。由于缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理能力，以往臨床護(hù)理人員主要采取常規(guī)的護(hù)理措施，即單純的對(duì)患者進(jìn)行藥物與飲食護(hù)理等，但此種方式卻無法獲得良好的效果[4]。

表3 兩組患者出院前與出院1個(gè)月后的日常生活活動(dòng)評(píng)分比較(分)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員主要采取專職化分層護(hù)理。所謂的專職化分層護(hù)理主要是指護(hù)理人員需要具備專職能力，并且需要依據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)為其設(shè)置合理的護(hù)理對(duì)象，從而能夠使得所有的患者均獲得有效的護(hù)理[5-7]。通過采取此種護(hù)理模式，急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)得到了有效的提升，搶救護(hù)理流程得到有效的規(guī)范與完善，因而能夠有效的提升患者的臨床護(hù)理效果[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對(duì)患者予以專職化分層護(hù)理模式，患者的救治成功率明顯提升至97.56 %，并且護(hù)理滿意度明顯提升至97.56 %，主要原因在于通過采取此種護(hù)理模式，患者在第一時(shí)間得到了針對(duì)性的救治與護(hù)理，不僅有效的節(jié)省了醫(yī)療資源，同時(shí)提升了患者的護(hù)理效果，因而在較大程度上提升了患者的護(hù)理滿意度與救治成功率；同時(shí)再次入院率明顯降至2.44 %，出院1個(gè)月后的日常生活活動(dòng)評(píng)分顯著提升，主要原因在于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密的觀察，并且當(dāng)患者出院后仍然對(duì)患者進(jìn)行了一定的護(hù)理，因而有效的提升了患者的日常生活活動(dòng)評(píng)分，并降低了患者的再次入院率。

綜上所述，本文認(rèn)為專職化分層護(hù)理對(duì)急性心力衰竭患者急救治療具有顯著效果，不僅能夠提升患者的救治成功率、護(hù)理滿意度與日常生活活動(dòng)評(píng)分，同時(shí)能夠有效的降低再次入院率，可作為今后護(hù)理急性心力衰竭患者的主要方式。除此之外，作為護(hù)師，仍然需要進(jìn)一步的完善并規(guī)范此種模式，從而能夠更進(jìn)一步的提升患者的護(hù)理效果，最終使患者擺脫病痛困擾。