黃瑞瑜

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700)

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20 %～30 %，急性期病死率為30 %～40 %，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。急性腦出血嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能，且病情變化快。臨床針對急性腦出血患者，要注意積極采取有效措施，對患者的臨床病情進(jìn)行觀察和評估。以更好的掌握患者病情變化情況，及時對患者實施針對性的治療，改善預(yù)后效果。炎性因子與腦血管疾病之間關(guān)系密切，以往的一些研究證實，高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平與急性腦出血之間存在一定的關(guān)系[1]。本組研究觀察分析高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平與急性腦出血患者臨床病情之間的相關(guān)性，以期為急性腦出血患者的治療提供一定依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 選取2014年1月至2017年12月本院急診收治的101例急性腦出患者為研究對象。其中男性58例、女性43例；年齡34～78歲，平均年齡58.1歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次出血，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者；合并腦腫瘤、腦疝晚期的患者，以及合并凝血功能障礙性疾病的患者。另從同一時期在本院體檢中心接受健康體檢的人群中隨機選擇101例設(shè)為對照組，男性57例，女性44例；年齡分布范圍為32～77歲，平均年齡57.4歲。兩組受試者的性別比例與年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在兩組受試者入院當(dāng)日，分別采集兩組清晨空腹靜脈血送檢，利用hs-CRP檢測試劑盒(由羅氏公司提供)檢測兩組hs-CRP水平。對急性腦出血患者實施綜合性治療，在入院當(dāng)日、入院后3 d、入院后10 d分別對急性腦出血患者進(jìn)行hs-CRP水平檢測與神經(jīng)功能缺損評分，并對急性腦出血患者神經(jīng)功能缺損評分與hs-CRP水平的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1兩組受試者Hs-CRP水平比較 經(jīng)檢測，觀察組患者的Hs-CRP水平高于健康對照組，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組受試者Hs-CRP水平比較

2.2不同時間急性腦出血患者Hs-CRP水平、神經(jīng)功能缺損評分變化分析 隨著時間的推移，急性腦出血患者的Hs-CRP水平、神經(jīng)功能缺損評分均出現(xiàn)一定的變化，均呈現(xiàn)出不斷下降的情況，不同時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同時間急性腦出血患者Hs-CRP水平、神經(jīng)功能評分變化情況分析

注：不同時間Hs-CRP水平比較：t入院當(dāng)日與入院后3 d=4.208，P入院當(dāng)日與入院后3 d=0.000；t入院當(dāng)日與入院后10 d=11.323，P入院當(dāng)日與入院后10 d=0.000；t入院后3 d與入院后10 d=3.886，P入院后3 d與入院后10 d=0.000；不同時間神經(jīng)功能缺損評分比較：t入院當(dāng)日與入院后3 d=6.951，P入院當(dāng)日與入院后3 d=0.000；t入院當(dāng)日與入院后10 d=22.418，P入院當(dāng)日與入院后10 d=0.000；t入院后3 d與入院后10 d=5.041，P入院后3 d與入院后10 d=0.000；

2.3急性腦出血患者Hs-CRP水平與神經(jīng)功能評分相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析，急性腦出血患者的Hs-CRP水平與神經(jīng)功能缺損評分之間存在一定正相關(guān)性(r=0.482，P=0.000)。

3 討論

急性腦出血是常見的腦血管疾病，臨床發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全的疾病類型。針對此類患者，臨床需要做好對其病情的觀察和分析，以及時采取有效措施進(jìn)行處理，提高預(yù)后效果。腦出血后會出現(xiàn)一定的繼發(fā)性炎癥損傷，導(dǎo)致患者體內(nèi)一些炎性因子水平的異常上升，hs-CRP即為其中一種常見的炎性因子。炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等狀態(tài)時，該指標(biāo)水平會上升。而CRP水平上升與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后效果等之間，也可能存在一定的關(guān)聯(lián)[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢測，觀察組患者的Hs-CRP水平高于健康對照組。分析相關(guān)原因，可能是因為hs-CRP為肝細(xì)胞合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白。在發(fā)病之后，急性腦出血患者體內(nèi)出現(xiàn)一定的炎癥反應(yīng)，大量的炎癥因子釋放，形成炎癥反應(yīng)性損傷。急性腦出血患者會出現(xiàn)一定的神經(jīng)功能受損情況，神經(jīng)功能缺損評分越低，說明其神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。本研究結(jié)果還顯示，隨著時間的推移，患者的Hs-CRP水平、神經(jīng)功能評分均呈現(xiàn)出不斷下降的情況，不同時間比較存在明顯差異。且經(jīng)相關(guān)性分析，急性腦出血患者的Hs-CRP水平與神經(jīng)功能評分之間存在一定的正相關(guān)性?？赡苁怯捎谌朐汉蟛煌瑫r間，隨著治療措施的不斷實施，患者的病情得到有效控制，神經(jīng)功能逐漸得到改善，神經(jīng)功能缺損評分也隨之下降。同時，病情的好轉(zhuǎn)也促使患者體內(nèi)的炎性狀態(tài)得到逐步的改善，hs-CRP水平也隨之不斷下降[3]。

綜上所述，急性腦出血患者的hs-CRP水平會出現(xiàn)異常上升的情況，并與患者神經(jīng)功能之間存在一定的關(guān)系。臨床可通過對患者Hs-CRP水平的檢測與分析，及時掌握患者病情的變化情況，進(jìn)而為疾病的治療提供可靠依據(jù)。