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中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果

2019-06-04 01:48袁君茹
關(guān)鍵詞:次數(shù)療法住院

袁君茹

(河南省鄭州人民醫(yī)院 鄭州450003)

作為臨床上一種極為常見的兒科疾病,小兒腹瀉誘發(fā)因素復(fù)雜多樣,多發(fā)于2歲以下兒童。小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變等,部分患兒伴隨嘔吐、電解質(zhì)紊亂等[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒發(fā)生腹瀉會(huì)導(dǎo)致其氣血耗損嚴(yán)重,進(jìn)而引發(fā)脾腎陽(yáng)虛癥狀,嚴(yán)重影響著患兒的健康成長(zhǎng)[2]。本研究應(yīng)用中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉,取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月~2017年3月于我院接受治療的60例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象,按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組男16例,女14例;年齡6個(gè)月~3歲,平均年齡(2.1±0.6)歲;病程 1~11 d,平均病程(4.3±1.1)d;中醫(yī)辨證:風(fēng)寒型12例,脾虛型6例,傷食型6例,濕熱型6例。對(duì)照組男15例,女15例;年齡5個(gè)月 ~3 歲,平均年齡(2.0±0.5)歲;病程 2~10 d,平均病程(4.2±1.2)d;中醫(yī)辨證:風(fēng)寒型11例,脾虛型7例,傷食型7例,濕熱型5例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。排除感染性腹瀉、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、有重要臟器疾病等患兒。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療:諾氟沙星膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字 H23021295)15~20 mg/d,分 2~3次口服;雙八面體蒙脫石(國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050)溶入 40 ml溫水沖服,5 個(gè)月 ~1 歲 3 g/d,1~3 歲 3~6 g/d。連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿治療。基本手法:按摩患兒臍部及腹部5 min,推上七節(jié)骨約200次,揉龜尾100次。辨證加減:(1)寒濕型選擇外勞宮穴揉按50次,脾土穴、三關(guān)穴各推揉300次;(2)傷食型選擇板門穴、天樞穴揉按50次,大腸穴推揉200次;(3)脾虛型選擇脾土穴推按400次,推按足三里穴、胃俞穴、脾俞穴各50次,按摩八髎穴直至皮膚產(chǎn)生透熱感。1次/d,連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) (1)記錄兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間。(2)觀察兩組治療前及治療不同時(shí)段(治療第3、6、9天)腹瀉次數(shù)。(3)比較兩組臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療72 h后,患兒臨床癥狀及體征基本消失,大便次數(shù)減少,每天<3次,大便性狀恢復(fù)正常,為顯效;治療72 h后,患兒臨床癥狀及體征有所改善,大便次數(shù)減少,每天<4次,大便性狀明顯改善,為有效;治療72 h后,患兒臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善,甚至加重,為無(wú)效[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較治療前,兩組腹瀉次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療第 3、6、9天,兩組腹瀉次數(shù)均較治療前明顯降低,且觀察組降低幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較(次/d,±s)

表1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較(次/d,±s)

組別 n 治療前 治療第3天 治療第6天 治療第9天觀察組對(duì)照組30 30 t P 8.56±1.57 8.58±1.52 0.050>0.05 6.15±1.42 7.84±1.36 4.707<0.05 3.07±1.43 6.42±1.62 8.491<0.05 1.22±0.74 3.48±1.22 8.675<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

表3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

組別 n 退燒時(shí)間 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間觀察組對(duì)照組30 30 t P 2.02±0.42 2.83±0.46 7.122<0.05 2.63±0.53 3.34±0.35 6.123<0.05 4.35±1.25 5.23±1.30 2.673<0.05

3 討論

臨床研究報(bào)道[4],嬰幼兒消化功能尚未發(fā)育成熟,腸胃嬌嫩,極易發(fā)生消化不良。喂養(yǎng)不當(dāng)、抗生素濫用等均是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的重要因素。既往臨床針對(duì)小兒腹瀉多采用常規(guī)西醫(yī)療法,雖能在一定程度上控制病情進(jìn)展,但治療過(guò)程中易引發(fā)多種不良反應(yīng),效果并不理想。近年來(lái),中醫(yī)推拿療法應(yīng)用于小兒腹瀉治療中,取得了顯著效果。中醫(yī)認(rèn)為,小兒腹瀉的發(fā)生主要因小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,感受外邪,或飲食內(nèi)傷,或先天不足、后天失養(yǎng)或久病不愈致脾胃虛弱所致。而中醫(yī)推拿療法能夠通過(guò)對(duì)小兒體表特定穴位或部位施以相應(yīng)手法,由表及里疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),促使陰陽(yáng)平衡,促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。本次研究基于以上中醫(yī)理論并結(jié)合辨證分型的原則,針對(duì)不同證型給予相應(yīng)手法,例如對(duì)寒濕型腹瀉患兒揉外勞宮、推三關(guān)、按脾土,以散風(fēng)祛寒;對(duì)傷食型腹瀉患兒揉按板門、天樞,推揉大腸,以健脾和胃、行滯消食;對(duì)脾虛型腹瀉患兒推按足三里、胃俞、脾俞,按摩八髎穴,以健脾益氣、固腸止瀉[5~8]。

本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組腹瀉次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療第 3、6、9 天,兩組腹瀉次數(shù)均較治療前明顯降低,且觀察組降低幅度大于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉,有助于緩解患兒腹瀉癥狀,提高臨床療效,縮短住院時(shí)間,可廣泛應(yīng)用于臨床。

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