馬剛

【摘 要】探究質(zhì)量管理在血液凈化護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：從2016年5月到2018年5月我院收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組的患者采取質(zhì)量管理，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，分析比較兩個(gè)小組患者的護(hù)理成效。結(jié)果：質(zhì)量管理在血液凈化護(hù)理工作中的應(yīng)用效果良好，通過(guò)有效的質(zhì)量控制降低了臨床上出現(xiàn)感染的概率，提升血液凈化護(hù)理有效率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;血液凈化護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-277-01

血液凈化室是臨床重要科室之一，擁有大量的機(jī)械設(shè)備，這些機(jī)械設(shè)備在使用的過(guò)程中具有涵蓋范圍廣、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn)。加上來(lái)血液凈化室的患者年齡跨度大，由此對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高的要求，即在工作 中，護(hù)理人員需要掌握多種類(lèi)型的血液透析治療護(hù)理操作方式。質(zhì)量管理是在以往常規(guī)管理中的一種飛躍體現(xiàn)，為此，文章就質(zhì)量管理在血液凈化護(hù)理工作中的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將具體觀察分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年5月到2018年5月我院收治的需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在32-80歲之間，平均年齡為55.4±3.5歲，患者病程為1-25年，平均病程為（7.3±0.5）年，對(duì)照組中男性患者有24例，女性患者有26例，年齡在34-84歲之間，平均年齡為58.5±2.25歲。兩個(gè)小組人員在性別、年齡等方面的差異不明顯，具有可比性（p>0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取常規(guī)管理模式，對(duì)照組患者采取質(zhì)量管理，具體措施如下所示：①制定相關(guān)制度。結(jié)合衛(wèi)生部門(mén)制定的關(guān)于血液凈化操作的標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，制定科學(xué)合理、可行的血液凈化管理制度，包含血液凈化室制度、 血液凈化專(zhuān)業(yè)操作流程、專(zhuān)科醫(yī)院感染管理制度等。打造由多名醫(yī)護(hù)人員組成的質(zhì)量控制小組，每周科室內(nèi)部進(jìn)行一次專(zhuān)科檢查，護(hù)理部門(mén)嚴(yán)格按照血液凈化科室臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的檢查。②感染控制。首先，環(huán)境管理。將血液凈化室放置在安靜、獨(dú)立的場(chǎng)地，并將其具體劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)、半清潔區(qū)。在血透透析室、準(zhǔn)備室內(nèi)配備空氣消毒系統(tǒng)，確保室內(nèi)溫度的合理和空氣的新鮮。其次，患者分區(qū)。患者分區(qū)具體劃分為急診、一般透析區(qū)、隔離透析區(qū)。再次，設(shè)備消毒。在血透完成之后應(yīng)用消毒液對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的擦拭消毒.③規(guī)范操作技能。每個(gè)月組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的技能培訓(xùn)考核，特別是要考核新入科人員的專(zhuān)科操作，增強(qiáng)他們的無(wú)菌意識(shí)。另外，還需要護(hù)理人員對(duì)血液凈化中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行前瞻性分析。④患者包干管理。在護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)施組長(zhǎng)包干責(zé)任制，每組護(hù)理人員和患者合理搭配，實(shí)現(xiàn)彼此的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)包含血液凈化水質(zhì)、環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)合格率、熱源反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。血液凈化水質(zhì)、環(huán)境指標(biāo)包含透析用水、透析液、透析室內(nèi)的空氣、物體的表面、消毒液等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采取的是自制的測(cè)評(píng)表，在70分一下的被判定為護(hù)理質(zhì)量差，在70到90分被判定為護(hù)理質(zhì)量良，在90分以上的被判定為護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 血液凈化水質(zhì)及環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)合格率

血液凈化水質(zhì)及環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)合格率情況如表一所示，根據(jù)表一的信息發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施質(zhì)量控制之后，血液凈化水質(zhì)和環(huán)境各指標(biāo)細(xì)菌培養(yǎng)合格率都要比對(duì)照組高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩個(gè)小組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分如表二所示，根據(jù)表二的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的護(hù)理優(yōu)良率為68%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理優(yōu)良率為88%，兩個(gè)小組的對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

3 結(jié)論

血液透析患者是醫(yī)院感染高危人群，血液透析治療操作復(fù)雜、嚴(yán)謹(jǐn)，由此對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。在醫(yī)院血液凈化室內(nèi)包含多種類(lèi)型的儀器設(shè)備，這些設(shè)備使用具有較強(qiáng) 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。為此，需要強(qiáng)化對(duì)操作人員的質(zhì)量控制，通過(guò)有效的質(zhì)量控制降低了臨床上出現(xiàn)感染的概率，提升血液凈化護(hù)理有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚仙娥. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（1）：29-30.

[2] 吳曉華. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（16）：132-133.