黃小琴

【摘 要】目的：對(duì)產(chǎn)后患者盆底康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院對(duì)收治的140例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年11月-2018年11月，按照隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行平均分組，每組患者各70例。分別對(duì)兩組患者實(shí)施不同的康復(fù)治療方式，對(duì)對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的是常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練和生物反饋聯(lián)合電刺激治療方案，然后對(duì)兩組患者的臨床治療有效率和盆底肌恢復(fù)效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組患者中，患者臨床治療總有效率為97%，對(duì)照組患者治療有效率為77%，兩組患者之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。此外，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌恢復(fù)情況顯著好于對(duì)照組，P值<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)產(chǎn)后患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)常規(guī)治療聯(lián)合電刺激治療，能夠顯著提高患者盆底肌的恢復(fù)效果，提高治療有效率，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù)治療;生物反饋聯(lián)合電刺激;臨床效果

Abstract Objective：To analyze and discuss the clinical effect of pelvic floor rehabilitation therapy for postpartum patients. Methods：140 cases of postpartum pelvic floor rehabilitation were analyzed in our hospital. The patients were treated from November 2017 to November 2018.The patients were divided into two groups according to random method， 70 cases in each group. Two groups of patients were given different rehabilitation treatment methods， the control group was given routine pelvic floor rehabilitation training， the experimental group was given routine pelvic floor rehabilitation training and biofeedback combined with electrical stimulation treatment program， and then the clinical treatment efficiency and pelvic floor muscle recovery effect of the two groups were observed and compared. Results：In the experimental group， the total effective rate of clinical treatment was 97%， while in the control group， the effective rate was 77%. There was significant difference between the two groups， P < 0.05， with significant statistical significance. In addition， the recovery of pelvic floor muscle in the experimental group was significantly better than that in the control group， P < 0.05.Conclusion： Conventional pelvic floor muscle rehabilitation therapy combined with electrical stimulation therapy can significantly improve the recovery effect of pelvic floor muscle and the treatment efficiency of postpartum patients， so it has high clinical application value.

【中圖分類號(hào)】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-210-01

前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床治療效果的要求也越來(lái)越高。在婦產(chǎn)科中，患者產(chǎn)后盆底康復(fù)是重要的治療內(nèi)容，對(duì)降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。孕婦患者在妊娠期間由于胎兒的影響會(huì)出現(xiàn)重力向前位移現(xiàn)象，在重力的影響下會(huì)導(dǎo)致患者盆底肌肉受到壓迫，同時(shí)隨著胎兒的逐漸生長(zhǎng)和發(fā)育，患者子宮受到的重力影響就越大，若盆底肌肉長(zhǎng)期處于受壓迫的狀態(tài)下，就會(huì)對(duì)孕婦患者盆底肌肉產(chǎn)生不同程度的損害，會(huì)導(dǎo)致患者盆底功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。盆底功能障礙患者通常表現(xiàn)為陰道松弛、尿頻、便秘等不同癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，有些患者還會(huì)出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂等問(wèn)題，不僅影響患者生活質(zhì)量，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命健康安全。對(duì)此，對(duì)產(chǎn)后患者實(shí)施盆底康復(fù)治療具有重要意義[2]。本研究為了探究盆底康復(fù)治療對(duì)患者生活的影響，選擇了140例患者進(jìn)行分析，其具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象選擇 我院對(duì)收治的140例產(chǎn)后盆底康復(fù)患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年11月-2018年11月，依據(jù)隨機(jī)抽樣法對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，實(shí)驗(yàn)組患者70例，對(duì)照組患者70例。在對(duì)照組中，患者年齡在22-33歲之間，平均年齡為25歲;其中，經(jīng)產(chǎn)婦患者35例，初產(chǎn)婦患者35例。在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡在23-35歲之間，平均年齡為26歲;其中，初產(chǎn)婦患者36例，經(jīng)產(chǎn)婦患者34例。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將具有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、語(yǔ)言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對(duì)兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)施方法 對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的治療方案，其中對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)盆底康復(fù)治療，主要包括以下內(nèi)容：選擇站立位，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行尿道口和肛門肌肉的訓(xùn)練，以提高其尿道口和肝門肌肉的收縮功能，通常情況下，每次收縮和放松訓(xùn)練時(shí)間堅(jiān)持8-13秒，每次進(jìn)行5-12個(gè)訓(xùn)練輪回，依據(jù)患者產(chǎn)后實(shí)際身體恢復(fù)情況制定針對(duì)的訓(xùn)練次數(shù)，最低訓(xùn)練次數(shù)不低于5次，然后依據(jù)患者的實(shí)際訓(xùn)練情況逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。此外，還可以選擇臥位，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼氣吸氣訓(xùn)練，讓患者彎曲雙腿，然后雙手環(huán)抱小腿，在呼吸的同時(shí)，指導(dǎo)患者雙腿靠近胸部方向，每天進(jìn)行至少3次訓(xùn)練，每次輪回進(jìn)行，后期依據(jù)患者實(shí)際訓(xùn)練情況逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生物反饋電刺激進(jìn)行治療，主要內(nèi)容有：利用美國(guó)神經(jīng)肌肉電刺激治療儀對(duì)產(chǎn)婦患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療，將儀器的電流參數(shù)設(shè)置為0-20毫安，將治療頻率設(shè)置為10-100赫茲，控制治療時(shí)間為30分鐘左右。在對(duì)患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療前期，先讓患者排空膀胱，然后采用仰臥位方式進(jìn)行治療，將儀器探頭消毒處理后置于患者陰道內(nèi)，同時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際承受能力對(duì)電刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，需要保證刺激強(qiáng)度不會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛，同時(shí)又能震動(dòng)患者盆底肌肉，治療半小時(shí)后讓患者讓患者休息10秒鐘再進(jìn)行，每?jī)商熘委熞淮危粋€(gè)療程為30天。治療后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行電話隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者盆底恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床治療有效率和盆底肌恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。若患者額盆底肌肉沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重等問(wèn)題，則說(shuō)明治療無(wú)效;若患者盆底肌肉出現(xiàn)一定改善或好轉(zhuǎn)跡象，則說(shuō)明治療有效;若患者盆底肌肉完全恢復(fù)正常，則說(shuō)明治療顯效。總有效率=（顯效+有效）/100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析 對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用百分號(hào)代表計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩組差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療有效率進(jìn)行比較 實(shí)驗(yàn)組中，患者治療有效率為97%，對(duì)照組患者治療有效率為77%，兩組患者之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，具體如表1所示：

2.2 對(duì)兩組患者盆底肌恢復(fù)效果進(jìn)行比較

3 討論

盆底康復(fù)是女性產(chǎn)后重要的治療項(xiàng)目，主要是促進(jìn)產(chǎn)婦患者盆底肌功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。女性盆底主要由韌帶、盆底肌肉以及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)組成，在盆底肌肉中，提肛肌是重要組成結(jié)構(gòu)，其與結(jié)締組織均屬于盆底肌肉彈力系統(tǒng)，是神經(jīng)調(diào)節(jié)小的支托結(jié)構(gòu)，對(duì)保持女性盆底穩(wěn)定、保證女性生理功能正常具有重要意義[3]。孕婦患者在妊娠期間由于胎兒的影響會(huì)出現(xiàn)重力向前位移現(xiàn)象，在重力的影響下會(huì)導(dǎo)致患者盆底肌肉受到壓迫，若盆底肌肉長(zhǎng)期處于受壓迫的狀態(tài)下，就會(huì)對(duì)孕婦患者盆底肌肉產(chǎn)生不同程度的損害，會(huì)導(dǎo)致患者盆底功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因而要想促進(jìn)產(chǎn)婦患者產(chǎn)后恢復(fù)，需要在產(chǎn)后30天內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，以減輕患者盆底脫垂等癥狀，恢復(fù)患者盆底功能，防止產(chǎn)生盆底并發(fā)癥或尿失禁等不良癥狀[4]?，F(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療有了先進(jìn)的治療方法和手段，其中包括常規(guī)訓(xùn)練治療和物力治療，常規(guī)訓(xùn)練治療就是依據(jù)產(chǎn)婦患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的巡禮計(jì)劃和巡禮強(qiáng)度，加強(qiáng)患者盆底肌肉功能鍛煉。物理治療主要是通過(guò)生物聯(lián)合電刺激對(duì)患者盆底肌情況進(jìn)行改善，該治療方式能夠在很大程度上加快患者盆底肌肉的血液循環(huán)情況，增加患者肌細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)有效促進(jìn)患者盆底肌肉收縮，從而促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)[5]。此外，電刺激生物治療方式能夠恢復(fù)患者盆底肌肉收縮感覺(jué)，改善盆底淺層肌肉和深層肌肉收縮情況，以提高臨床治療效果。在本次研究中，對(duì)兩組患者實(shí)施了不同的盆底康復(fù)治療方式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：在實(shí)驗(yàn)組患者中，患者臨床治療總有效率為97%，對(duì)照組患者治療有效率為77%，兩組患者之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。此外，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌恢復(fù)情況顯著好于對(duì)照組，P值<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)產(chǎn)后患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)常規(guī)治療聯(lián)合電刺激治療，能夠顯著提高患者盆底肌的恢復(fù)效果，提高治療有效率，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。

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