劉芳

【摘 要】目的：研究護(hù)理延伸服務(wù)對西部地區(qū)肝包蟲病患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)抽取本疾控中心附近醫(yī)院收治的46例肝包蟲病患者，在治療期間對其進(jìn)行健康知識宣教，出院后進(jìn)行電話或者網(wǎng)絡(luò)隨訪，使用生活質(zhì)量評價量表對比患者離開醫(yī)院后1至3個月每月的生活質(zhì)量。結(jié)果：患者出院后生活質(zhì)量評分比之前高，前后差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析P<0.05，具有可比性，并且隨著時間的延長，生活質(zhì)量評分有上升趨勢。結(jié)論：對于西部地區(qū)肝包蟲病患者，實施護(hù)理延伸服務(wù)能夠提高其近期和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理延伸;西部地區(qū);肝包蟲病;生存質(zhì)量;價值

【中圖分類號】 R195【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-142-01

作為一種在我國西北農(nóng)牧區(qū)具有較高發(fā)病率的寄生蟲病，包蟲病由棘球絳蟲的幼蟲感染引起，因為該疾病具有較長的潛伏期并且期間患者并無任何不適，所以疾病的診斷和發(fā)現(xiàn)通常較晚[1]?；颊甙l(fā)病區(qū)域在肝臟中較為常見，發(fā)病時會出現(xiàn)嘔吐以及疼痛等癥狀，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的不利影響，雖然治療期間患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，但是出院后并不能堅持良好的生活習(xí)慣，很可能引起病情加重或復(fù)發(fā)[2]。為了提高肝包蟲病患者近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)，本文研究了護(hù)理延伸服務(wù)對其生活質(zhì)量的影響，具體研究內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 作為本次研究對象的46例肝包蟲病患者，均為疾控中心附近醫(yī)院在2014年1月至2018年1月間收治，46例患者中男性24例，女性22例，其中來自農(nóng)區(qū)的患者20例，牧區(qū)的患者18例，半農(nóng)半牧區(qū)患者8例，年齡最高者68歲，年齡最低者22歲，年齡均值為（42.14±11.27）歲?；颊呒膊☆愋椭饕獮楦文倚园x病。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者癥狀及診斷結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對研究知情并簽署相關(guān)同意書;如果患者存在認(rèn)知功能障礙，有主要器官的嚴(yán)重疾病，那么不能將其作為本次研究的研究對象。

1.3 研究方法

1.3.1 小組成立 針對此次研究，成立相應(yīng)的護(hù)理小組，包括對疾病相關(guān)情況有詳細(xì)了解的3名肝包蟲病專家[3]，在團(tuán)隊中主要負(fù)責(zé)制定宣教內(nèi)容，另外還有進(jìn)行護(hù)理計劃制定的3名護(hù)理專家，主要負(fù)責(zé)治療期間護(hù)理工作的護(hù)理人員共6名，在這6名護(hù)理人員中，患者出院后進(jìn)行隨訪工作的4名，圍護(hù)理期負(fù)責(zé)檔案建立以及記錄的為2名。參與研究的組員必須有5年以上肝包蟲病相關(guān)經(jīng)驗，并且具有較高的職稱及專業(yè)知識技能。另外因為患者中存在少數(shù)民族人員，為避免出現(xiàn)溝通問題，后期隨訪工作者中應(yīng)至少有少數(shù)民族人員2名。

1.3.2 宣教計劃制定 為了保證宣教效果，幫助患者認(rèn)識肝包蟲病，需要制定相應(yīng)的宣教計劃?？梢灾谱髡n件，闡述包蟲病的引發(fā)原因、治療方法以及預(yù)防手段等，使患者對疾病有更深的了解，從而加強(qiáng)其對疾病治療的信心以及配合度，課件要具有通俗易懂的內(nèi)容，保證患者能夠充分理解。另外，可以制作雙語版的宣教材料，方便少數(shù)民族患者閱讀和理解，教材中可以穿插搭配圖片，并配套音視頻材料。

1.3.3 治療中教育方法 在患者治療期間，需要登記其個人信息并記錄身體基本情況，評估患者生存質(zhì)量以及營養(yǎng)狀態(tài)等各方面條件，對健康檔案進(jìn)行建立。為使患者對疾病以及治療方法有全面的理解，可以定期開展講座宣講疾病相關(guān)知識，使患者及其家屬對肝包蟲病有正確的認(rèn)識，提高疾病治療配合度。另外，可以講解手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方法、圍術(shù)期護(hù)理以及手術(shù)產(chǎn)生的效果，使患者減輕對手術(shù)的恐懼和焦慮。在宣教期間，可以引導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行提問，醫(yī)護(hù)人員要耐心詳細(xì)地解答患者問題，提供音視頻材料供其治療期間學(xué)習(xí)，書面材料供出院后疾病預(yù)防。

1.3.4 延伸護(hù)理服務(wù) 在患者出院以后，每隔一段時間對患者進(jìn)行電話隨訪或者網(wǎng)絡(luò)隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者身體恢復(fù)情況，生活質(zhì)量、生活習(xí)慣以及用藥依從性等，可依據(jù)患者民族制定特異性隨訪內(nèi)容，對其不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時糾正，解決患者提出的問題并為其進(jìn)行復(fù)診的預(yù)約，使患者感受到關(guān)心從而使自我管理能力得到提高。對于使用智能手機(jī)的患者，可以建立微信或QQ群，通過網(wǎng)絡(luò)群組定期更新肝包蟲病相關(guān)知識，隨時指導(dǎo)患者用藥以及日常生活，材料包括音視頻以及文字，使患者及其家屬在日常生活中積極預(yù)防相關(guān)疾病，保持良好的生活習(xí)慣，使治療中健康知識宣教的效果得到加強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件分析患者不同時間段生存質(zhì)量評分，并使用t檢驗，根據(jù)P<0.05判斷統(tǒng)計學(xué)意義是否存在。

2 結(jié)果

3 討論

對于肝包蟲病來說，因為具有較長的潛伏期，因此患者治療時基本無法治愈，只能采取緩解癥狀的保守治療措施，這對其心理狀態(tài)以及日后正常生活會產(chǎn)生一定的影響[4]，大部分患者治療之后仍然不改變生活習(xí)慣，導(dǎo)致生存質(zhì)量越來越差。常規(guī)護(hù)理方法雖然也會進(jìn)行出院后宣教，但是主要集中于飲食以及藥物指導(dǎo)方面，并且宣教方法不具有針對性，尤其是少數(shù)民族患者會出現(xiàn)理解困難的情況。而護(hù)理延伸服務(wù)則可以根據(jù)患者民族等具體情況，制定相應(yīng)的宣傳手冊或音視頻，解決了不同民族間的交流問題。相關(guān)研究顯示，治療后健康知識宣教，能夠使患者遵醫(yī)行為有所提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，本文的研究結(jié)果也證實了這一點(diǎn)。

綜上，護(hù)理延伸服務(wù)能夠有效改善西部地區(qū)肝包蟲病患者的生存質(zhì)量，具有一定應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜海燕.高原地區(qū)肝包蟲病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的有效措施[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：521-521.

[2] 李梅，張倩，阿依甫汗·阿汗等.JCI標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理對肝包蟲病患者術(shù)后感染的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（25）：163-166.

[3] 陳姍姍，単珍卓瑪，賈瑞蕓等.甘孜地區(qū)肝包蟲病患者優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理對策及效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：67，69.

[4] 馬燕，劉紅梅，馬濤等.包蟲病患者的心理護(hù)理及分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（13）：198-199.

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