周向娟 張娟娟

【摘 要】目的：探究引導(dǎo)式放松療法聯(lián)合氨溴索在哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年4月-2018年10月期間我院收治的92例哮喘患者，對(duì)照組采用氨溴索治療，觀察組經(jīng)氨溴索治療后采用引導(dǎo)式放松療法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、FEV1（第一秒呼出的氣量的容積）、FEV1/FVC在治療后均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：引導(dǎo)式放松療法聯(lián)合氨溴索治療哮喘效果顯著，能有效提升肺通氣量。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)式放松療法;氨溴索;哮喘;治療有效率

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-102-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究開展于2018年4月-2018年10月期間，納入研究對(duì)象的所有患者《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡>60歲且處于哮喘急性緩解期，患者均對(duì)本研究知情并簽署相關(guān)知情文件，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知和智力障礙、心肝腎功能不全者。經(jīng)電腦盲選法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男性30例、女性16例，年齡61-72歲（66.42±4.43）歲，病程1-4年（2.25±1.03）年。觀察組男性28例、女性18例，年齡62-72歲（66.14±4.37）歲，病程0.5-4年（2.85±1.12）年。兩組臨床資料均衡性較好（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)常規(guī)治療，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療后采用氨溴索治療，方法：鹽酸氨溴索（通遼市華邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184119，2ml/15ml）15mg靜脈滴注一天兩次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用引導(dǎo)式放松療法：在柔和的燈光下指導(dǎo)患者平躺，播放放松訓(xùn)練錄音帶，住院期間由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練，出院后則通過回訪指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容包括：（1）側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：坐位雙手叉腰，拇指向后，軀干向左彎曲，右肩聳坐，呼氣-吸氣循環(huán)進(jìn)行。（2）壓胸運(yùn)動(dòng)：坐位雙臂屈曲胸前，上臂與肘部貼于胸前，雙臂自然按壓胸部，呼氣時(shí)低頭彎腰，吸氣時(shí)緩慢挺腰，并恢復(fù)至原來的姿勢(shì)。（3）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：向左轉(zhuǎn)時(shí)呼氣右掌從左前推出，吸氣時(shí)恢復(fù)原來姿勢(shì)。（4）抬腿運(yùn)動(dòng)：垂直坐在椅子前三分之一處，四肢自然下垂，身體后仰，吸氣時(shí)抬左腿，呼氣時(shí)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率以及肺通氣功能指標(biāo)改善情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率：顯效：全天無癥狀，夜間無憋醒，一周內(nèi)使用緩解用藥次數(shù)<2次，活動(dòng)正常，肺功能正常。有效：一周內(nèi)白天癥狀出現(xiàn)次數(shù)<2次，一周內(nèi)使用緩解藥物次數(shù)>2次，輕微活動(dòng)受限，夜間無憋醒，肺功能輕度異常。無效：以上指標(biāo)均無變化甚至惡化。治療有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率為95.65%（顯效31例、有效13例、無效2例）。對(duì)照組治療有效率為82.61%（顯效27例、有效11例、無效8例）。數(shù)據(jù)測(cè)高儀顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.039，P=0.044）。

2.2 治療后肺通氣功能對(duì)比

觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

哮喘是常見的一種呼吸道疾病，重癥支氣管哮喘患者病程嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入疾病危重狀態(tài)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至出現(xiàn)呼吸衰竭?，F(xiàn)階段臨床常規(guī)治療用藥主要采用糖皮質(zhì)激素，用藥后干擾體內(nèi)花生四烯酸代謝，抑制嗜酸性粒細(xì)胞活化和白三烯前列素合成，改善微血管滲透，阻斷細(xì)胞因子合成的目的，增加毛細(xì)血管通透性，增加抗炎、抗過敏效果[2]。

引導(dǎo)式放松療法通過訓(xùn)練患者控制能力，降低機(jī)體紊亂狀態(tài)并改善控制水平。放松訓(xùn)練不僅放松的使患者身體，對(duì)患者心理也能做到有效放松，減少負(fù)性情緒對(duì)患者的危害。

因哮喘多發(fā)于夜間和凌晨，可在入睡前實(shí)施放松訓(xùn)練，減少心理因素引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)減少乙酰膽堿釋放，避免哮喘在夜間反復(fù)發(fā)作。引導(dǎo)式放松療法聯(lián)合氨溴索治療哮喘，觀察組治療有效率為95.65%明顯高于對(duì)照組82.61%（P<0.05），證實(shí)該兩種方法聯(lián)合使用效果顯著。鹽酸氨溴索作為臨床常見治療哮喘以及其他呼吸道疾病該藥物，能有效緩解粘痰并潤(rùn)滑呼吸道，進(jìn)入機(jī)體后釋放溴環(huán)己胺醇，在調(diào)節(jié)呼吸分泌物、改善呼吸道等方面具有有效作用。氨溴索能幫助纖毛運(yùn)動(dòng)，減少粘液的附著力，增強(qiáng)呼吸功能，改善氣體與血氧交換窘迫癥狀。，從而實(shí)現(xiàn)有效祛痰[3]。觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，說明兩種聯(lián)合治療方法能改善患者通氣功能，改善氣促情況。

綜合上述，對(duì)哮喘患者采用引導(dǎo)式放松療法與氨溴索聯(lián)合治療，治療有效率較高，患者通氣功能顯著改善，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（5）：331-336.

[2] 楊堯， 周瑤， 郁彭，等. 白三烯A4水解酶及其抑制藥研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 34（2）：225-227.

[3] 王飛， 胡秀瓊， 劉蘭潔，等. 氨溴索在哮喘性支氣管炎治療中的應(yīng)用效果及安全性評(píng)價(jià)[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 21（4）：473-475.