洪花 陸丹丹

【摘 要】目的：研究頸椎病患者全身麻醉術(shù)后護理要點及影響因素，致力于探求出安全有效的護理方案。方法：隨機抽選于2018年1月-2019年1月期間我院對60例接受全身麻醉術(shù)治療的頸椎病住院患者展開問卷調(diào)查，均分為兩組。對照組（n=30）應(yīng)用常規(guī)護理對策，研究組（n=30）應(yīng)用綜合護理對策。評價及對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥率、護理滿意情況。結(jié)果：研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，研究組的護理滿意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：頸椎病患者全身麻醉術(shù)后，通過鞏固基礎(chǔ)護理，實施綜合護理，可有效預(yù)防與控制并發(fā)癥的發(fā)生，滿意度高，有利于拉近護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;全身麻醉;護理要點;影響因素

【中圖分類號】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-136-01

目前臨床治療頸椎病中主要以手術(shù)干預(yù)為主，而患者往往需要在全麻作用下進(jìn)行手術(shù)，以保證在手術(shù)過程順利。但對于絕多數(shù)高齡患者而言，若術(shù)后僅靠常規(guī)護理干預(yù)，難以達(dá)到預(yù)期療效，容易出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥[1]。因此，有必要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強改進(jìn)與優(yōu)化。鑒于此，在本次研究中，研究頸椎病患者全身麻醉術(shù)后護理要點及影響因素，致力于探求出安全有效的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選于2018年1月-2019年1月期間我院對60例接受全身麻醉術(shù)治療的頸椎病住院患者展開問卷調(diào)查，均分為兩組。對照組（n=30）中，男性21例，女性9例;年齡48-75歲，平均（55.16±4.08）歲;研究組（n=30）中，男性20例，女性10例;年齡46-73歲，平均（54.93±4.15）歲。兩組的基線資料通過統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果得出P>0.05，可對比研究。

1.2 護理方法

對照組（n=30）應(yīng)用常規(guī)護理對策，如密切監(jiān)測患者術(shù)后生命體征;體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組（n=30）應(yīng)用綜合護理對策，包括（1）持續(xù)病情觀察。由專科護理人員嚴(yán)密觀察患者在術(shù)后有無切口出血、嗆咳等現(xiàn)象，若有，則應(yīng)當(dāng)立即展開對癥處理。同時，還需觀察負(fù)壓引流是否存在堵塞情況，將引流血量予以詳細(xì)記錄。（2）預(yù)防并發(fā)癥。由于患者在術(shù)后往往需要臥床靜養(yǎng)，在臥床時，應(yīng)當(dāng)幫助患者排痰，鼓勵其咳嗽、深呼吸等，可輔助翻身叩背，有助于保證呼吸道暢通。護理人員應(yīng)當(dāng)做好巡房工作，以便于及時了解患者的術(shù)后康復(fù)情況。為了有效預(yù)防引發(fā)泌尿感染，一方面需要在術(shù)后8小時內(nèi)，夾閉尿管，定時開放，有助于加速恢復(fù)膀胱功能;另一方面則需多鼓勵患者按時按量喝水。（3）鞏固常規(guī)護理。術(shù)后實施24小時心電監(jiān)護，去掉枕頭，并保持平臥體位。另外還需在術(shù)后8小時內(nèi)禁止飲食;加強固定頸圍，若有患者出現(xiàn)了血腫壓迫或者是呼吸窒息的現(xiàn)象，則需進(jìn)行氣管切開處理。（4）抗炎脫水護理。大部分患者在術(shù)后會感到吞咽疼痛，護理人員應(yīng)在遵醫(yī)囑的前提下適當(dāng)給予治療藥物以幫助緩解水腫等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

評價及對比兩組的①術(shù)后并發(fā)癥率，包括深靜脈血栓、泌尿感染、切口出血。②護理滿意情況，采用我院自制的住院患者護理滿意度調(diào)查問卷，采取百分制。甲級滿意：90分及以上;乙級滿意：60-89分;不滿意：59分及以下。發(fā)放問卷60份，共回收60分，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（x±s）記錄計量資料，t檢驗，（%）記錄數(shù)據(jù)率，x2檢驗， P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥情況 研究組的并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05），檢驗結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1.）

2.2 兩組的護理滿意度 研究組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），檢驗結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2.）

3 討論

在頸椎病手術(shù)中通常采用全身麻醉，但由于手術(shù)操作時間較長，存在較高手術(shù)風(fēng)險。故而，這就對術(shù)后康復(fù)階段提出了更高的護理要求。有文獻(xiàn)指出，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因來自于自身對全麻依從性較差[2]。因此，應(yīng)該通過提高其對麻醉的依從性，可有效避免出現(xiàn)一系列相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。在本次研究中，將持續(xù)病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥、鞏固常規(guī)護理、抗炎脫水護理等貫穿于綜合護理全程中，不僅能夠充分體現(xiàn)出護理人員的責(zé)任感、耐心、微笑服務(wù)、關(guān)懷需求等，還可通過提高患者對頸椎病的正確知曉程度，增強其對治療順利的信念。在真正意義上堅持以病人為中心的服務(wù)意識，強化常規(guī)護理的同時充分結(jié)合臨床需求與患者的健康需求落實全方位護理[3]?？傊?，實施綜合護理對減輕頸椎病患者全身麻醉術(shù)后的身心不適，降低并發(fā)癥率具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，提示應(yīng)用綜合護理可在最大限度上避免引發(fā)深靜脈血栓、泌尿感染、切口出血等術(shù)后并發(fā)癥，對縮短康復(fù)進(jìn)程具有重大促進(jìn)意義。與對照組比較，研究組的護理滿意度明顯提高，提示應(yīng)用綜合護理可取得越來越多患者對臨床醫(yī)療服務(wù)工作的滿意程度，有利于改善護患感情。

綜上所述，頸椎病患者全身麻醉術(shù)后，通過鞏固基礎(chǔ)護理，實施綜合護理，可有效預(yù)防與控制并發(fā)癥的發(fā)生，滿意度高，有利于拉近護患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 江玲. 全身麻醉行頸椎病手術(shù)術(shù)后全方位護理的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：125-126.

[2] 姚群. 側(cè)臥位下對頸椎病患者全麻下行纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)口氣管插管術(shù)效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：175-176.

[3] 莫凌， 黃錦菁， 梁德，等. 頸椎前路內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)頸前部血腫的原因分析及其治療策略[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 32（9）：948-950.