朱慶民

【摘 要】目的：探討胺碘酮加美托洛爾長(zhǎng)期治療慢性房顫的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加美托洛爾治療，對(duì)比分析兩組治療前后心率和心功能指標(biāo)變化。結(jié)果：治療后：觀察組心率（71.68±6.56次/min）、左室收縮末期容積（49.68±8.06ml）、左室舒張末期容積（131.39±10.23ml）、左室射血分?jǐn)?shù)（48.38±5.69%）與對(duì)照組（80.34±5.67次/min、60.36±7.35ml、118.3±9.68ml、41.36±6.38%）比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：慢性房顫采用胺碘酮+美托洛爾治療方案長(zhǎng)期治療，可有效改善患者心功能，降低患者心率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;長(zhǎng)期治療;慢性房顫;療效探析

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-105-01

慢性房顫是臨床常見(jiàn)的心律失常，心肌細(xì)胞自律性、興奮性存在功能異常，因而需及時(shí)采取有效的抗心律失常藥物治療。胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，在房顫治療中應(yīng)用較多，但是部分患者療效不理想，有待進(jìn)一步提升[1]。近年來(lái)，美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合長(zhǎng)期用藥在慢性房顫應(yīng)用較多，取得了一定抗心律失常效果，為進(jìn)一步探明兩者聯(lián)用的治療效果，本次研究選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，對(duì)比分析了該治療方案對(duì)患者心率和心功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房顫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）關(guān)于慢性房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者入院前4周均未使用房顫治療藥物及降壓藥物等。兩組患者中已排除合并惡性心律失常者、嚴(yán)重心力衰竭者、合并惡性腫瘤者及其他嚴(yán)重疾病者。觀察組，男20例，女15例，年齡43-79歲，平均（61.08±18.01）歲，病程2～5年，平均（3.47±1.46）年。觀察組，男21例，女14例，年齡43-78歲，平均（60.43±17.56）歲，病程2～6年，平均（4.23±2.03）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用胺碘酮治療：鹽酸胺碘酮片（遼寧綠丹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020779，0.2g），初始劑量為0.2g/次，3次/d，持續(xù)治療7d;隨后調(diào)整為0.2 g/次，2次/d，持續(xù)治療7d;隨后調(diào)整為0.2g/次，1次/d，口服，持續(xù)治療;總療程為3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加美托洛爾治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂(lè)克，瑞典 AstraZeneca AB，47.5mg），注冊(cè)證號(hào)：H20100169，47.5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后心率、心功能指標(biāo)（收縮末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期容積）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者心功能指標(biāo)及心率比較，無(wú)顯著差異（p>0.05）;治療后：觀察組心率、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性房顫可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血狀態(tài)，對(duì)心肌功能損害較為嚴(yán)重，若不及時(shí)知道可導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟結(jié)構(gòu)性改變，因而需盡早規(guī)范治療。胺碘酮屬于非競(jìng)爭(zhēng)性α及β腎上腺素受體阻滯劑，可減慢心電傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性，有效控制快室率，減輕房顫癥狀。

胺碘酮的抗心律失常藥作用強(qiáng)度相對(duì)較低，部分患者效果較差，因而有必要聯(lián)用β1-受體阻斷藥等抗心律失常藥物，進(jìn)一步提升治療效果。胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用的臨床應(yīng)用較多，文獻(xiàn)報(bào)道顯示兩者聯(lián)用可進(jìn)一步提升心律失常、改善房顫，同時(shí)兼具降壓效果，可有效減輕心臟負(fù)荷，提高心功能改善效果[3]。本組研究也發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組心率、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組比較差異顯著（p>0.05），各指標(biāo)改善效果良好，可知兩者聯(lián)合治療慢性房顫效果更為理想。

綜上所述，慢性房顫采用胺碘酮+美托洛爾治療方案長(zhǎng)期治療，可有效改善患者心功能，降低患者心率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 衡明強(qiáng)，向惠.美托洛爾聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（22）：119-120.

[2] 張大洲，劉成存，袁揚(yáng).胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭合并快室率心房顫動(dòng)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：141+148.

[3] 梅迎麗.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床療效[J].中國(guó)處方藥，2018，16（06）：55-56.