吳玥

下肢深靜脈血栓主要為患者深靜脈腔內(nèi)血液出現(xiàn)不正常凝結(jié)，主要存在局部疼痛、腫脹等不適感[1]，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則會(huì)導(dǎo)致血栓后綜合征及肺拴塞，對(duì)患者身體恢復(fù)影響較大，對(duì)其預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[2]。下肢深靜脈血栓是一種ICU患者常見(jiàn)并發(fā)癥，原因?yàn)镮CU患者病情嚴(yán)重，多為昏迷者，長(zhǎng)時(shí)間臥床，深靜脈置管較多，并且會(huì)使用保護(hù)性約束帶等，在各種不利因素的影響下，加大ICU患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文選取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），分析早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）與觀察組（36例），對(duì)照組男、女為21例、15例，年齡27～65歲，平均（45.28±2.11）歲，腦卒中12例，腦出血15例，創(chuàng)傷患者9例，觀察組男、女為20例、16例，年齡26～66歲，平均（44.11±2.06）歲，腦卒中11例，腦出血13例，創(chuàng)傷患者12例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者或患者家屬知情同意。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

觀察組給予早期系統(tǒng)護(hù)理：（1）向患者講解病情，加強(qiáng)交流，減輕心理壓力，緩解不良情緒，使其樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免食用高膽固醇食物，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡與充足。多食用纖維素豐富、低脂肪含量的食物，保證順利排便避免出現(xiàn)腹壓升高的情況，進(jìn)而防止出現(xiàn)靜脈血液流通不暢的狀況。叮囑患者多飲水，有利于稀釋體內(nèi)血液，避免血液黏稠度過(guò)高[3]。（2）詳細(xì)分析患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，護(hù)理人員需嚴(yán)加看護(hù)，在中、低風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理方案上，需對(duì)其出血概率進(jìn)行評(píng)估，然后給予肝素抗凝?；颊呖梢允褂脧椓σm，然后間斷性使用充氣泵[4-6]。（3）患者入住ICU病房后，進(jìn)行規(guī)律的下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉按摩，指導(dǎo)患者取平臥位，在其腳后跟墊軟枕，適當(dāng)墊高，小腿懸空，與床面為25°角。在護(hù)理人員指導(dǎo)下，患者進(jìn)行雙側(cè)足踝運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)跖屈、背伸、內(nèi)外翻等，1 min 10～20次，每項(xiàng)重復(fù)30次。護(hù)理人員按摩患者股二頭肌、腓腸肌、股四頭肌等，遵循肢體由遠(yuǎn)到近的原則按摩原則，每側(cè)肢體按摩5 min[7]。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，1 min 10～20次，重復(fù)25～30次。通過(guò)空氣波壓力對(duì)雙側(cè)下肢進(jìn)行理療，周期性加壓患者腳部、踝部至大腿及小腿，有利于靜脈血液流速的提高，使微循環(huán)得到有效改善[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

第1天、第7天、第14天股靜脈血流速度；下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、n（%）表示，分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股靜脈血流速度對(duì)比

第1天，觀察組峰速度、平均速度與對(duì)照組相比，P＞0.05，第7天，觀察組峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，與對(duì)照組相比，P＜0.05，第14天，觀察組峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.78%（1/36），對(duì)照組19.44%（7/36），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.062，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓早期癥狀不明顯，但是該病具有較高致殘率[9]。ICU患者在治療期間需長(zhǎng)期臥床，并且制動(dòng)容易導(dǎo)致高凝血液情況的出現(xiàn)，加大了下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[10]。臨床上常給予患者抗凝藥物進(jìn)行治療與防御，但是在治療過(guò)程中會(huì)加大患者出血風(fēng)險(xiǎn)[11]。 因此，不僅要給予患者有效的治療措施，還需進(jìn)行有效的護(hù)理，減少危險(xiǎn)因素，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

本文結(jié)果中，第1天，觀察組峰速度、平均速度與對(duì)照組相比，P＞0.05，第7天，觀察組峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，與對(duì)照組相比，P＜0.05，第14天，觀察組峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，與對(duì)照組相比，P＜0.05，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.78%，對(duì)照組19.44%，P＜0.05。ICU患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性較高，并且容易引發(fā)肺拴塞，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致猝死[12]。在臨床上必須通過(guò)有效的手段預(yù)防患者形成下肢深靜脈血栓。早期系統(tǒng)護(hù)理有利于患者下肢靜脈回流，作為下肢深靜脈血栓高危人群，必須對(duì)ICU患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期識(shí)別，并加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[13]。本文中給予ICU患者早期系統(tǒng)護(hù)理，患者入住ICU病房后護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，通過(guò)有效的下肢肌肉按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，加快靜脈血液流速，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，規(guī)范患者行為，在下肢深靜脈血栓預(yù)防方面也具有積極意義。

表1 股靜脈血流速度對(duì)比（cm/s，±s）

表1 股靜脈血流速度對(duì)比（cm/s，±s）

組別 第1天 第7天 第14天峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度對(duì)照組（n=36） 23.87±3.58 15.33±2.16 41.83±9.62 22.53±6.28 40.28±7.48 24.71±6.18觀察組（n=36） 23.91±4.24 15.17±2.27 52.87±9.58 34.28±6.19 53.28±8.84 35.24±7.23 t值 0.043 2 0.306 3 4.879 0 7.995 1 6.735 7 6.642 6 P值 0.965 6 0.760 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

所以，給予ICU患者早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)靜脈血流，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，效果較好。