李鑫 張琳

冠心病是危害人類健康的常見(jiàn)病[1-3]。隨著冠脈介入治療的推廣及治療手段的成熟，越來(lái)越多的老年冠心病患者接受這一治療手段。但介入治療在臨床廣泛應(yīng)用的同時(shí)，老年患者在接受介入治療術(shù)后的經(jīng)常發(fā)生的血管等并發(fā)癥的防治也引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]，與此同時(shí)由于擔(dān)心預(yù)后，老年患者認(rèn)知能力較差，易出現(xiàn)焦慮緊張情緒，這些不良情緒影響患者康復(fù)及護(hù)理滿意度[4-6]。因此，做好老年冠心病患者介入治療術(shù)后的護(hù)理工作，對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率和提高患者滿意度具有重要意義。本研究將多方位護(hù)理應(yīng)用到老年冠心病患者介入治療術(shù)后中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年1月收治的老年冠心病介入患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男38例，女12例；年齡69～78歲，平均年齡（73.4±5.7）歲。對(duì)照組男39例，女11例；年齡68～78歲，平均年齡（73.5±5.7）歲。兩組在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者本人同意并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組治療方法均相同。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后宣教，健康指導(dǎo)等。觀察組實(shí)行多方位護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 做出針對(duì)性的心理護(hù)理，如細(xì)致介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，成功恢復(fù)的案例，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，了解治療的重要性，加強(qiáng)患者治療的信心，從而積極配合治療。

1.2.2 提高患者舒適度 環(huán)境舒適護(hù)理：保持病室在適宜的溫濕度；注意開(kāi)窗通風(fēng)，每天通風(fēng)1～2次，每次30分鐘，保持病室空氣清新；病室應(yīng)保持自然柔和的光線。生理舒適護(hù)理：注意食物選擇的多樣性，少食多餐等，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果等，以增加纖維素，保持大便通暢。協(xié)助患者取舒適臥位。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組滿意度比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的不了解及擔(dān)心預(yù)后，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒的出現(xiàn)，這些情緒的出現(xiàn)會(huì)影響患者的治療效果。隨著冠心病在老年患者中的發(fā)病率逐年上升，介入治療手段的提高，接受冠心病介入治療的老年人越來(lái)越多[5-8]。老年患者的生理特點(diǎn)，要注意加強(qiáng)與患者的溝通，和耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心要求，了解患者的心理狀態(tài)。由于老年患者機(jī)體各器官功能出現(xiàn)退化，大多需要家人的陪護(hù)，護(hù)理人員要重視與家屬的溝通和交流，建立良好的情感交流，為家屬提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使家屬能充分認(rèn)識(shí)介入術(shù)后注意事項(xiàng)和疾病的進(jìn)展情況，了解支持和陪伴對(duì)患者的重要性，多鼓勵(lì)和理解患者，使患者感受到溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)主訴，觀察患者是否出現(xiàn)水腫、尿少、乏力等非少尿型急性腎衰竭癥狀。同時(shí)老年冠心病患者由于存在生理老化、組織器官退行性病變及易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，導(dǎo)致介入術(shù)后易出現(xiàn)出血、皮下血腫等并發(fā)癥[9-13]。本研究中，給予觀察組患者實(shí)施多方位護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理健康教育、重視病情觀察、從環(huán)境和生理方面提高患者舒適度等方面進(jìn)行護(hù)理，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），在對(duì)護(hù)理滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此在老年冠心病患者介入治療術(shù)后，實(shí)施多方位護(hù)理對(duì)于改善患者情緒，提高滿意度，降低并發(fā)癥有著重要意義，從而有益于患者的康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。