周浩 金俊 童修倫
慢性精神病屬于臨床常見精神疾病,散漫、孤獨、懶惰、幽閉、社會能力嚴重缺陷等癥狀均為患者主要臨床表現(xiàn);尤其是處于衰退期患者,社會興趣、社會適應能力、自理能力、個人整潔、認知功能等方面則嚴重出現(xiàn)問題,所以無法完成基本自我控制,給家庭和自身帶來沉重負擔。隨著醫(yī)療技術不斷提高,醫(yī)學模式也逐漸轉化為生物-心理-社會模式,因此臨床治療精神疾病患者,不能僅給予藥物治療,還要在此基礎上聯(lián)合康復治療、心理治療等綜合手段進行[1]。本文旨在研究對慢性精神病患者實施精神音樂治療的臨床效果,特選取我院80例慢性精神病患者展開研究,現(xiàn)做報道:
對我院2017年3月—2018年9月內(nèi)接收的80例慢性精神病患者展開研究,按治療措施差異分為兩組,對照組(n=40):男女比例為20∶20,年齡35~60歲,平均(47.55±10.66)歲;病程2~6年,平均(4.55±1.33)年;疾病類型:慢性精神分裂癥25例,躁狂精神病8例,慢性妄想癥7例。觀察組(n=40):男女比例為22∶18,年齡36~60歲,平均(46.55±10.55)歲;病程2~7年,平均(4.53±1.25)年;疾病類型:慢性精神分裂癥30例,躁狂精神病5例,慢性妄想癥5例。對比分析兩組慢性精神病患者基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)治療:給予常規(guī)抗精神病藥治療,氯氮平(國藥準字H44024935,廣東康博通藥業(yè)實業(yè)有限公司,25 mg),50~100 mg/次,3次/d。氯丙嗪(國藥準字H35020184,福州海王福藥制藥有限公司,25 mg),100~200 mg/次,3次/d。舒必利(國藥準字H44023261,廣東三才醫(yī)藥集團有限公司,0.1 g),100~200 mg/次,3次/d[2]。治療6個月。
觀察組:在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合精神音樂治療:按治療時間順序分為3個階段,其中第一階段:增強興趣,讓患者挑選一首自己最喜歡的音樂,喚醒患者情感、思維等方面的改變。第二階段:聆聽音樂,放松生理,產(chǎn)生想象,提高注意力。第三階段:結合音樂開展動手活動,指導患者根據(jù)音樂開展相關手工制作。第四階段:采取匯報演出等方式鞏固患者治療內(nèi)容,通過匯報演出的方式鍛煉患者機體歸屬感,增強其自信心和社交能力[3]。
1.3.1 對比分析兩組患者治療前后康復情況 采用康復療效量表[4](inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale,IPROS) 進行評定,主要從工療情況、生活能力、社交水平、衛(wèi)生能力、興趣水平五方面來進行,評分越高,表示患者治療后康復情況越差。
1.3.2 對比分析兩組患者治療前后陰性癥狀和陽性癥狀改善情況 其中陰性癥狀共24條目,采用7級評分法,每項分值0~6分;陽性癥狀共34條目,采用6級評分法,每項分值0~5分;分值越高,表示癥狀越嚴重[5]。
治療后觀察組工療情況(10.22±3.55)分,生活能力(11.12±5.33)分,社交水平(6.22±3.11)分,衛(wèi)生能力(3.33±1.22)分,興趣水平(9.56±2.33)分,觀察組IPROS各項評分均較對照組低。差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
治療前兩組陰性癥狀和陽性癥狀對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),對照組治療后陰性癥狀為(32.33±10.22)分,陽性癥狀為(8.55±3.22)分。觀察組治療后陰性癥狀為(28.56±12.00)分,陽性癥狀為(6.55±5.00)分。經(jīng)治療后觀察組陰性癥狀和陽性癥狀各項評分均較對照組低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
近年來隨著我國市場化經(jīng)濟不斷發(fā)展、社會結構不斷轉變,導致人們生活壓力越來越大,精神高度緊張從而導致精神崩潰,最終演變成為慢性精神病。慢性精神病患者以陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn),言語貧乏、注意障礙、無快感體驗、情感平淡、意志缺乏等。上述癥狀隨著時間不斷的加重,嚴重影響著患者身體健康和日常生活質量[6-7]。因此尋求一種安全有效的臨床治療措施至關重要。現(xiàn)階段臨床治療慢性精神病根本措施即為藥物治療,其中包括傳統(tǒng)和新型抗精神病藥物。但大量臨床研究證明:藥物治療只能暫時控制慢性精神病患者臨床癥狀發(fā)展,并不能從根本上治療患者,患者心理及情緒方面仍然存在較大的障礙。因此情感反應、思維能力等功能均在明顯地衰退,所以必須采取有計劃、有步驟、現(xiàn)代化、數(shù)字化的康復治療措施[8]。
表1 治療前后IPROS評分比較 (±s)
表1 治療前后IPROS評分比較 (±s)
項目 時間 對照組(n=40) 觀察組(n=40) t值 P值工療情況 治療前 23.33±3.55 23.33±4.22 0.363 3 >0.05治療后 19.56±4.33 10.22±3.55 10.549 9 <0.05 t值 4.258 3 15.035 5 - -P值 <0.05 <0.05 - -生活能力 治療前 18.56±5.33 18.22±5.55 0.279 4 >0.05治療后 15.22±4.55 11.12±5.33 3.700 1 <0.05 t值 3.014 2 5.835 6 - -P值 <0.05 <0.05 - -社交水平 治療前 15.33±3.22 15.33±2.33 0.121 1 >0.05治療后 13.55±3.56 6.22±3.11 9.807 0 <0.05 t值 2.345 2 14.826 7 - -P值 <0.05 <0.05 - -衛(wèi)生能力 治療前 7.56±2.33 7.44±4.22 0.157 4 >0.05治療后 5.66±2.45 3.33±1.22 5.384 1 <0.05 t值 3.554 1 5.917 3 - -P值 <0.05 <0.05 - -興趣水平治療前 19.22±3.55 20.33±3.55 1.398 3 >0.05治療后 15.22±4.33 9.56±2.33 7.280 1 <0.05 t值 4.518 1 16.041 0 - -P值 <0.05 <0.05 - -
此次研究顯示:實施音樂治療的觀察組IPROS、SANS、SAPS各項分值均低于對照組,說明精神音樂治療可明顯改善患者陰性、陽性癥狀,并且整體降低精神疾病嚴重程度[9-11]。通過精神音樂療法可以在緩解患者精神癥的同時提高社會適應能力,可明顯促進患者康復效果以及盡早回歸社會[12]。
綜上所述,對慢性精神病患者實施精神音樂治療效果顯著,臨床應用價值較高。