張志榮 容蓉 張晉昕

亞健康狀態(tài)，又稱第三狀態(tài)或灰色狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)[1]。醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)特殊的群體，他們在醫(yī)療過程中需要高度的注意力、縝密的思維、良好的耐心和高度的責(zé)任感，特別是三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，工作持續(xù)時(shí)間長，勞動強(qiáng)度大，肩負(fù)著救死扶傷的艱巨任務(wù)，承受著比其他職業(yè)人群更大的壓力[2]。所以，醫(yī)務(wù)人員成了亞健康狀態(tài)的易感人群。已有研究表明三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的亞健康狀況不容樂觀[3-5]。為了解佛山市三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康的發(fā)生率和影響因素，我們于2017年5—6年在佛山市某三甲醫(yī)院開展相關(guān)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

選取佛山市某三甲醫(yī)院一線在崗的醫(yī)務(wù)人員，在崗期間不得少于6個(gè)月，且未患有器質(zhì)性或神經(jīng)精神性疾病者，于2017年5—6月進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷內(nèi)容以《亞健康評定量表》（SHMSV1.0）為核心，加上醫(yī)務(wù)人員的基本情況、工作及生活情況?！秮喗】翟u定量表》是許軍等人編制，已經(jīng)通過信度和效度考評[6]，證實(shí)了該量表具有較好的信度、效度。本研究經(jīng)過了佛山市某三甲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 調(diào)查方法 采用隨機(jī)抽樣的方法。選取佛山市某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科，每個(gè)科室隨機(jī)抽取10～20名醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在知情同意基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立匿名填寫，并當(dāng)場回收和核對。

1.2.3 亞健康的判斷 《亞健康評定量表》一共24個(gè)條目，由生理、心理和社會3個(gè)子量表組成，主要以醫(yī)務(wù)人員自我評價(jià)為依據(jù)，將定性資料轉(zhuǎn)化為定量資料，對各個(gè)條目采用Likert5級正向評分法，評分越低越趨于疾病狀態(tài)，最高分為5分，最低分為1分。本研究界定各個(gè)量表得分在16～32分，總分在48～96分即為亞健康狀態(tài)；各個(gè)子量表得分在32～40分，總分在96～120分為健康狀態(tài)[7]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對資料分別進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查一共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員345人，剔除填寫漏項(xiàng)較多（漏填率＞10%）的問卷后，有效調(diào)查的人數(shù)為339人，有效率為98.3%。亞健康狀態(tài)的檢出人數(shù)為255人，檢出率為75.2%；健康狀態(tài)的人數(shù)為84人，檢出率為24.8%。

2.2 影響醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)單因素分析

以是否亞健康狀態(tài)作為分類變量，對每周工作時(shí)間、每周加班天數(shù)、每周搶救患者天數(shù)等11個(gè)變量進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)每周工作時(shí)間、每周加班天數(shù)、每周參加體育鍛煉次數(shù)、是否參加工會活動、是否吸煙、是否喝酒、每天睡眠時(shí)間、是否與同事關(guān)系緊張、每周心情不好天數(shù)、最近是否有負(fù)性事件等10個(gè)變量的醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；每周參與患者搶救天數(shù)不同的醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)檢出率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 影響醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)多因素分析

將單因素分析所有P＜0.10的因素再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，采用逐步篩選法，分別以0.05和0.10作為納入和剔除的概率篩選變量。結(jié)果顯示，相對于每周鍛煉次數(shù)較多（≥4次），每周不參加體育鍛煉、每周參加1～3次體育鍛煉，以及吸煙是醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)發(fā)生的危險(xiǎn)因素；而相對于每周心情不好天數(shù)大于2天者，每周無心情不好、每周只有1～2天心情不好是醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)發(fā)生的保護(hù)因素。見表2。

3 討論

本次調(diào)查佛山市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)檢出率為75.2 %，高于西安市醫(yī)務(wù)工作者亞健康狀態(tài)的檢出率（54.4%）[8]，低于重慶市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的檢出率（89.48%）[9]，與某三甲醫(yī)院護(hù)士的亞健康狀態(tài)的檢出率（70.0%）[10]接近。這可能與不同調(diào)查地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工作狀況、生活壓力等因素有關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示，心情良好是醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)發(fā)生的保護(hù)因素；缺乏體育鍛煉和吸煙是醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與石麗麗等[11]、張雪霞[12]研究結(jié)果一致。

表1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生活因素與亞健康狀態(tài)分析[ 例（%）]

表2 醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

綜上所述，此次調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的亞健康檢出率較高，應(yīng)該引起社會各界的重視，因?yàn)閬喗】堤幚淼卯?dāng)可以向健康狀態(tài)發(fā)展，處理不當(dāng)也可以向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化[13]。因此，政府有關(guān)部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視和關(guān)注醫(yī)務(wù)人員亞健康問題，對影響醫(yī)務(wù)人員亞健康的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。例如，醫(yī)院加大對醫(yī)務(wù)人員文化體育鍛煉資金的投入，多開展適合不同群體的各種文化體育活動，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加；同時(shí)鼓勵(lì)吸煙的醫(yī)務(wù)人員積極戒煙，并在工作生活中提倡健康良好的心態(tài)。通過以上干預(yù)措施，切實(shí)降低醫(yī)務(wù)人員亞健康的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的健康水平。