劉瀅 薛偉

早年間有資料顯示，中美兩國兒童在出生到2歲之前，發(fā)育指標(biāo)差距不大。但到了2歲以后，差距越來越大。究其原因，是那時中國的母親往往在孩子二三歲時仍然在哺乳，農(nóng)村甚至?xí)溉榈饺臍q。須知孩子1歲以后，母乳已逐漸不能滿足孩子的發(fā)育需要，繼續(xù)哺乳難免影響孩子的正常飲食，進(jìn)而影響孩子的健康發(fā)育。

雖然這個話題已經(jīng)太過于久遠(yuǎn)，但充分說明了適時斷奶和斷奶后的飲食營養(yǎng)對孩子發(fā)育的重要意義。此時正值春末，是給寶寶斷奶的好季節(jié)，就請專家給大家談?wù)労⒆訑嗄痰挠嘘P(guān)問題。

策劃/執(zhí)行本刊編輯部

母乳喂養(yǎng)的好處近年來經(jīng)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)及多種媒體的廣泛宣傳，已經(jīng)被大多數(shù)寶媽及家庭所熟知和接受，我國初生嬰兒母乳喂養(yǎng)率也在不斷提高。接踵而來的是母乳喂養(yǎng)究竟要持續(xù)多長時間？也就是說，應(yīng)該選擇何時給母乳喂養(yǎng)的寶寶斷奶？

世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒至少純母乳喂養(yǎng)6個月。在滿6個月后，應(yīng)該在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲甚至以上。但是具體到每個寶寶和家庭，這一問題仍然常常困擾著不少寶媽，并且在寶媽中也存在一些誤區(qū)和疑惑。

這些寶媽的斷奶經(jīng)歷你是否似曾相識

前不久曾遇到這樣一位寶媽，寶寶出生后就一直堅持母乳喂養(yǎng)，寶寶的體格及神經(jīng)精神系統(tǒng)發(fā)育一直十分正常。但就在寶寶5個月時，她開始三天兩頭帶孩子來醫(yī)院看病。問她是否仍在母乳喂養(yǎng)，她說1個月前就給寶寶斷奶了。究其原因，原來是在寶寶4個月時，她因家庭事務(wù)而焦慮，導(dǎo)致夜間睡眠不好，奶水較前減少了一些，寶寶有時會餓得直哭，不睡覺。當(dāng)加上配方奶后，寶寶吃得很痛快，就不太愛吸母乳了?？吹綄殞毘耘浞侥腆w重增長挺快，睡眠也不錯，便索性把母乳給斷了?？蓮哪且院?，寶寶就經(jīng)常發(fā)燒、感冒、咳嗽、便秘，體質(zhì)明顯下降。

殊不知因情緒及睡眠不良引起的母乳不足是可以經(jīng)過調(diào)理改變的。輕易給寶寶過早斷奶，對寶寶的體格發(fā)育和免疫力都是極為不利的。寶寶如因吃配方奶，喂養(yǎng)過度，體重增長過快，不僅會變成肥胖兒，還將對寶寶成人期的健康帶來不良影響。也會給寶媽及整個家庭帶來更大麻煩。還有的寶媽在寶寶8個月時，因為其不愛吃輔食就給寶寶斷奶了，結(jié)果寶寶輔食倒是吃多了，可營養(yǎng)狀況下降了。要知道，通常寶寶6個月左右應(yīng)該添加輔食，但并不是說母乳沒有營養(yǎng)了，而是因為嬰兒對營養(yǎng)的需求更高了。

中華兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組和美國兒科學(xué)會均建議，嬰兒（0～1歲）每天乳類攝入量750～900毫升，可滿足寶寶大部分能量和蛋白質(zhì)需要。因此，乳類仍然是1歲以內(nèi)嬰兒的基礎(chǔ)食物。寶寶添加輔食、補(bǔ)充其他食物時，不宜減少乳類攝入量，更不應(yīng)因不愛吃輔食而過早把給寶寶提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、礦物質(zhì)及各種免疫保護(hù)因子的母乳斷掉。

另外，曾在門診遇到一位媽媽帶著一個看上去3歲多點、面黃肌瘦的小女孩來看病。寶媽說，孩子不愛吃飯，幾天不排一次大便，2歲以后體重、個頭都不大長，白天晚上都纏著媽媽吃奶，不愿跟其他小朋友玩耍。追問病史，患兒仍沒斷母乳。體格檢查營養(yǎng)發(fā)育欠佳，體重、身高偏低，貧血貌，其他未查出明顯陽性體征，血常規(guī)顯示中度貧血。問寶媽為啥沒有給寶寶斷奶？寶媽回答說，都說母乳有營養(yǎng)，我在家沒事專門看娃，反正有條件，盡管沒有多少奶水，娃要吃奶就隨她吃唄。誰知她整天纏著要吃奶，既不喝奶粉，也不吃雞蛋、蔬菜。囑其調(diào)整喂養(yǎng)方式，盡快斷奶，添加含鐵飲食，配合補(bǔ)鐵藥物治療，定期復(fù)查血常規(guī)。2個月后當(dāng)小女孩再次復(fù)診時，已經(jīng)斷奶了。寶媽說娃現(xiàn)在肉、蛋、奶和蔬菜都愛吃了，送去上幼兒園，也喜歡跟小朋友一起玩了。小女孩看上去臉色也紅潤了，體重有所增加，復(fù)查血色素已接近正常。

有的寶寶在5個月左右時，在沒有任何異常的情況下，突然變的不愛吃母乳了。這也是通常所說的厭奶期。實際上是嬰兒生長發(fā)育過程中的暫時生理現(xiàn)象。有的寶媽確認(rèn)為寶寶是自己想要斷奶了。便輕易的用配方奶和輔食替代母乳，完全給寶寶斷奶了。

還有一位寶媽，在寶寶一歲時決定給其斷奶，但時逢手足口病流行季節(jié)。剛斷奶2天寶寶就開始發(fā)燒，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，不能進(jìn)食其他食物。寶寶哭鬧不止，全家人看著十分心痛，無奈又給寶寶恢復(fù)了母乳。待寶寶病好后，又重新開始給寶寶斷奶。

由此可見，不僅堅持母乳喂養(yǎng)十分重要，選擇一個最合適的斷奶時機(jī)也很重要。過早或過晚斷奶，或在不適宜情況下斷奶，都會給寶寶的體格和心身發(fā)育產(chǎn)生不利影響，也會給家庭帶來不必要的煩惱。

什么時候給寶寶斷奶最好

這是許多母乳喂養(yǎng)的媽媽想要明白的問題。其中包括寶寶斷奶的年齡時段，斷奶的時間和季節(jié)選擇，以及在什么情況下不應(yīng)當(dāng)斷奶。

1.寶寶斷奶的年齡時段：美國兒科學(xué)會建議純母乳喂養(yǎng)6個月后逐漸添加輔食，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至少12個月;世界衛(wèi)生組織（WHO）建議母乳喂養(yǎng)到2歲甚至更長。我國近年制定的《7一24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》指出，7一24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補(bǔ)充。因此，一般建議母乳喂養(yǎng)最好堅持到寶寶1歲，以實現(xiàn)自然離乳為最完美的選擇。

每個嬰兒都要經(jīng)歷斷離母親哺乳的過程，也就是通常所說的斷奶。斷奶的具體時間存在個體差異，主要取決于母親乳汁情況及寶寶生長發(fā)育狀況。寶寶6月以上，在沒有其他疾病情況下，若反復(fù)夜醒，體重增長不達(dá)標(biāo)，提示母親乳汁質(zhì)、量逐漸下降，可逐漸增加配方奶，以維持嬰兒正常生長。當(dāng)嬰兒配方奶量增至每日800毫升時，即可完全代替母乳。一般嬰兒12月齡左右完全斷離母乳。部分嬰兒6月齡后生長良好，提示母親乳汁較好，寶媽能夠按常規(guī)引導(dǎo)嬰兒接受其他食物，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至2歲左右。如家庭遇到某些不可控因素，如醫(yī)學(xué)原因、工作生活環(huán)境突變等必須提前斷奶，不得已而為之，也不是不可行的。

2.寶寶斷奶的季節(jié)選擇：平時常聽到寶媽們議論，有的說春天春暖花開，大地復(fù)蘇，秋天秋高氣爽，果實成熟，這兩個季節(jié)不冷不熱，是斷奶的最佳季節(jié);也有的說春天和秋天是傳染病高發(fā)季節(jié)，此時如給寶寶斷奶的話，抵抗力減弱，容易感染疾病;還有的說夏天天氣炎熱，此時斷奶會因?qū)殞毷秤陆担绊戇M(jìn)食，而冬天氣候太冷，輔食種類偏少，也不適合斷奶。所以關(guān)于到底哪個季節(jié)斷奶最好，的確是眾說紛紜，觀點不一。

其實什么季節(jié)斷奶無關(guān)緊要，關(guān)鍵要看寶寶和媽媽是否有了充分準(zhǔn)備：如寶寶自愿地不需要再吃母乳，且可以依靠母乳以外的方式來滿足自己的身體需求，并能保證充足睡眠和活動時間;寶媽也有了足夠的信心和思想準(zhǔn)備，并與寶寶已建立良好的情感紐帶，寶寶不會因斷奶失去“安全感”。此時便說明斷奶時機(jī)已成熟了。

總之，寶寶斷奶的最佳時機(jī)是自然離乳。如果寶寶患了某些疾病，身體出現(xiàn)不適，就不能輕易斷奶，而應(yīng)將斷奶時間適當(dāng)后延。還有，如果時逢寶寶出牙，或遇到更換保姆、外出旅行、變換住處等情況，也最好不要斷奶，否則會增加寶寶斷奶的難度。