楊英輝

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

舒適護(hù)理是一種更為人性化、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的創(chuàng)造性、細(xì)致性，讓患者在生理與心理上有更強(qiáng)的舒適感，提升整體治療體驗(yàn)，減少治療帶來的不愉快與壓力感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。本文選擇2015年8月至2017年11月接收的80例口腔癌手術(shù)患者，分析運(yùn)用舒適護(hù)理后的工作的滿意度與抑郁、焦慮的情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2017年11月接收的80例口腔癌手術(shù)患者，分為參照組與研究組，每組平均為40例，參照組中，男24例，女16例；年齡45～72歲，平均為（53.8±3.1）歲；研究組中，男27例，女13例；年齡47～74歲，平均為（54.6±2.4）歲；所有患者都同意治療與研究工作的進(jìn)行，簽署同意書；兩組患者在基本的病情、年齡與性別等情況上不存在明年的差異，有對(duì)比性。

1.2 方法：參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用舒適護(hù)理，具體細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 健康教育：口腔癌手術(shù)患者對(duì)于手術(shù)本身有較多的不理解，同時(shí)由于癌癥情況也會(huì)引發(fā)心理較大的壓力[1]，因此要做好必要的健康教育工作提升患者科學(xué)客觀的認(rèn)識(shí)，減少誤解引發(fā)的不良心理壓力與治療阻礙。健康教育的方式應(yīng)該多形式聯(lián)合進(jìn)行，通過不同渠道來強(qiáng)調(diào)不同問題與完善教育工作的不足[2]。

1.2.2 心理護(hù)理：口腔癌患者在心理層面上會(huì)產(chǎn)生比其他口腔普通疾病更大的壓力，有更強(qiáng)的恐懼感。要做好患者心理評(píng)估，了解這類群體的心理特性，采用針對(duì)性的心理溝通與安撫措施[3]。一般情況下，要了解患者的性格、認(rèn)知情況、家庭情況、信仰等，從而在溝通中采用患者更容易接受的方式展開，避免因?yàn)闇贤ǚ绞降牟划?dāng)引發(fā)的患者心理壓力或者糾紛矛盾。要針對(duì)家屬與患者做雙方面的心理護(hù)理工作[4]，要安撫家屬來達(dá)到減少患者心理壓力的作用。避免家屬情緒激烈或者消沉帶來的患者內(nèi)心的壓力提升，提供患者更好的家庭環(huán)境與治療環(huán)境，保持輕松愉悅的治療氛圍。要建立良好的病房關(guān)系，保持病友之間友好互助的狀態(tài)，讓治療過程更為輕松放松。必要情況下可以進(jìn)行音樂療法、放松療法等方式達(dá)到注意力轉(zhuǎn)移與放松，減少患者過度注重疾病引發(fā)的心理壓力。

1.2.3 環(huán)境管理：良好的環(huán)境可以讓患者生理與心理得到雙重的舒適感。要保持通風(fēng)換氣，空氣新鮮，溫度設(shè)置在23～25 ℃范圍，濕度控制在50%[5]；光線柔和充分，避免昏暗引發(fā)的負(fù)面消極心理暗示。要做好及時(shí)清潔消毒，保持床單被褥的清潔，讓患者有更強(qiáng)的舒適感，尤其是干凈整潔的環(huán)境可以給予一種正面的心理暗示。同時(shí)在治療與護(hù)理工作中，要保持輕聲操作，說話、走路、關(guān)門等都要輕聲[6]，避免聲音過大引發(fā)的負(fù)面情緒，保持環(huán)境的清潔、安靜。必要情況下可以設(shè)置更為溫馨的設(shè)置，讓患者有更強(qiáng)的人性化關(guān)懷。例如色調(diào)上可以暖色系，避免冷色系帶來的冷清感，提升溫馨氛圍[7]。

1.2.4 患處護(hù)理：由于手術(shù)治療容易帶來口腔創(chuàng)面，因此導(dǎo)致口腔自身的清潔能力下滑，容易引發(fā)口腔感染問題。因此要做好創(chuàng)面護(hù)理，促使口腔創(chuàng)面更好的愈合，減少感染可能性?？梢宰龊每谇粵_洗，一邊沖洗，一邊吸出沖洗液體，運(yùn)用雙人護(hù)理配合操作，每天2次進(jìn)行，持續(xù)術(shù)后5 d干預(yù)[8]?？梢灾笇?dǎo)患者走好口腔含漱處理，更好的清除口腔細(xì)菌，配合含漱的活動(dòng)來達(dá)到口腔肌肉的活動(dòng)，進(jìn)而讓口腔清潔能力更好的發(fā)揮。由于手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大，影響面部正常血運(yùn)循環(huán)，出血多等都容易引發(fā)感染，術(shù)后要做好引流管，因此要做好引流情況的觀察，保持患者舒適度的情況更好的維護(hù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)。

1.2.5 其他：要做好患者體位管理，指導(dǎo)患者保持舒適體位，同時(shí)更好的幫助創(chuàng)面恢復(fù)，避免創(chuàng)面受壓，可以提供必要的軟枕來提升體位舒適度。要做好患者睡眠管理，盡可能的提升睡眠質(zhì)量，提供良好的睡眠環(huán)境，必要情況下給予一定藥物輔助。此外在吸痰、給氧等方面都盡可能的保持舒適狀態(tài)，一方面發(fā)揮治療護(hù)理的作用，另一方面不會(huì)因?yàn)橹委熥o(hù)理引發(fā)患者的不適感，提升治療恢復(fù)的效果。術(shù)后會(huì)進(jìn)行鼻飼護(hù)理，要確保一次性置管成功，避免反復(fù)置管引發(fā)的患者生理不適感。要做好置管的優(yōu)質(zhì)選用，提升置管舒適度。一般保持30 d更換一次置管，置管后需要保持床頭30°～45°的抬升，從而幫助更好的進(jìn)食以及舒適的進(jìn)食效果。要控制食物的溫度，避免過涼或者過熱，每次控制在200 mL以內(nèi)，同時(shí)之后要進(jìn)行20 mL溫水輸入來避免管腔阻塞，做好管腔的清潔。同時(shí)做好置管穩(wěn)固處理，避免松脫。

1.3 評(píng)估觀察：觀察不同護(hù)理后患者護(hù)理工作的滿意度與抑郁、焦慮的情況。焦慮、抑郁運(yùn)用對(duì)應(yīng)的自評(píng)量表SAS、SDS進(jìn)行，評(píng)分越高代表負(fù)面心理問題越嚴(yán)重，反之代表情況越輕；滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率為很滿意與基本滿意人數(shù)的所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理后的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況：見表1。在護(hù)理滿意度上，研究組為100%，顯著高于參照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況[n（%）]

2.2 護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分情況：在護(hù)理前，組間評(píng)分不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理后，研究組SAS、SDS各項(xiàng)評(píng)分明顯低于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，SAS評(píng)分上，護(hù)理前研究組為（52.5±3.1）分，參照組為（51.9±3.4）分，t=1.3923，P=0.3982＞0.05，護(hù)理后研究組為（38.9±2.5）分，參照組為（47.2±4.7）分，t=4.4732，P=0.0265＜0.05；SDS評(píng)分上，護(hù)理前研究組為（55.2±2.7）分，參照組為（54.8±2.1）分，t=1.0473，P=0.4982＞0.05；護(hù)理后研究組為（35.4±3.1）分，參照組為（49.4±3.5）分，t=4.6714，P=0.0193＜0.05。

3 討 論

口腔癌患者與其他普通口腔科患者不同，對(duì)于治療的敏感性會(huì)相對(duì)的提升，進(jìn)而導(dǎo)致在護(hù)理工作容易引發(fā)多種不適操作導(dǎo)致患者負(fù)面感受。需要盡可能的通過舒適護(hù)理來提升患者對(duì)治療工作的配合，避免不適感引發(fā)的護(hù)患糾紛與治療恢復(fù)不良情況。甚至舒適護(hù)理可以更好的輔助治療效果的發(fā)揮。這種護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)人性化、專業(yè)化、全面化、細(xì)致化，有助于護(hù)理水平的提升。