邢福常

（遼寧省大連市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

近2年來，婦科腫瘤疾病發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，因?yàn)榇蟛糠謰D科手術(shù)均在盆腔部位，極易形成下肢深靜脈血栓、感染等，所以患者需按照患者身體狀況以及疾病狀況，在圍術(shù)期間提供有效的預(yù)見性護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥[1]。常規(guī)化護(hù)理在減少婦科腫瘤并發(fā)癥中的效果不佳，故而本次研究特此實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理措施，旨在減少其并發(fā)癥，提高臨床治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院婦科于2016年11月至2017年11月收治的腫瘤患者中，選擇72例作為研究對(duì)象。均自愿參與并簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、肺動(dòng)脈高壓者。并通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有36例。研究組患者年齡33～75（54.5±5.6）歲；9例乳腺癌，12例宮頸癌，5例卵巢癌，4例子宮肌瘤，6例子宮內(nèi)膜癌。常規(guī)組患者年齡31～75（54.7±5.4）歲；8例乳腺癌，14例宮頸癌，6例卵巢癌，4例子宮肌瘤，4例子宮內(nèi)膜癌。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，即病情觀察、健康宣教、病房護(hù)理以及幫助患者進(jìn)食、變換體位、洗漱、用藥、排痰等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)接受預(yù)見性護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：與患者加強(qiáng)交流，將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知于患者，讓患者正確看待疾病，并建立治愈的信念；同時(shí)將疾病有關(guān)治療方法、效果詳細(xì)告訴于患者，鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理當(dāng)中來，為患者提供心理支持，盡量消除患者負(fù)面心理，使其積極配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作。②飲食護(hù)理：囑咐患者多攝入高維生素、高蛋白質(zhì)食物，患者術(shù)后病情若是允許，可予以早期流質(zhì)性食物，為患者提高粗纖維食物、綠色果蔬，而后慢慢過渡到普食。③術(shù)前：備好抗感染、抗過敏、急救等藥物，同時(shí)做好術(shù)中嘔吐、嗆咳預(yù)防等護(hù)理工作。④術(shù)后：要求患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)1 d，患側(cè)制動(dòng)；加強(qiáng)巡視并觀察其下肢血運(yùn)情況，比如皮膚溫度、足背動(dòng)脈、穿刺點(diǎn)是否出血等，一旦有異常情況立刻處理。術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，傷口一定要保持干燥，若是術(shù)后不易咳出痰液，則通過霧化吸入方式促使患者排痰。針對(duì)術(shù)后長時(shí)間臥床患者，需做好壓瘡預(yù)見性護(hù)理，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩或是熱敷，以促使局部血液良好循環(huán)。指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、下肢深靜脈血栓、胃腸不適、壓瘡等。以滿意度問卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（60～84分）、不滿意（＜60分），總滿意度=比較滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥預(yù)防效果對(duì)比：研究組肺部感染、下肢深靜脈血栓、胃腸不適以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率比較常規(guī)組更低，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥預(yù)防效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理與整體護(hù)理理念相符，是現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)中一種新型護(hù)理模式，能夠培養(yǎng)護(hù)理人員預(yù)見性思維，進(jìn)而促使護(hù)理質(zhì)量提高[2]。護(hù)理實(shí)踐中需嚴(yán)密觀察患者病情；術(shù)后予以流質(zhì)性食物，多攝入粗纖維以及綠色果蔬；與患者交流，了解其心理狀態(tài)，緊密護(hù)患關(guān)系，消除陌生感，緩解其不良心理，樹立克服病魔的信念。手術(shù)是臨床治療婦科腫瘤的主要手段，壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓以及胃腸道不適均為常見的手術(shù)并發(fā)癥[3]。在預(yù)見性護(hù)理模式下，為腫瘤患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了人性化，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥起到了積極的預(yù)防作用。預(yù)見性護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)技能操作規(guī)范劃、醫(yī)囑貫徹落實(shí)情況，進(jìn)而促使患者積極配合，同時(shí)也讓護(hù)理更加具有主動(dòng)性[4]。本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。預(yù)見性護(hù)理避免了盲目性，故而護(hù)患糾紛、患者投訴也因此而大大降低，所以研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）?？傊?，預(yù)見性護(hù)理在婦科腫瘤護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。值得臨床推廣。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]