路 靜

（東北國(guó)際醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110623）

乳腺疾病是威脅女性健康的主要疾病之一，尤其是乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，因此早期篩查和診斷乳腺疾病，對(duì)防治乳腺癌有重要意義。目前，超聲是檢查乳腺疾病的首選方法，但傳統(tǒng)二維超聲、彩色多普勒超聲在診斷的準(zhǔn)確性上并不理想，存在較多誤診、漏診現(xiàn)象。近年來(lái)，三維超聲、超聲造影、彈性成像技術(shù)等廣泛發(fā)展，大大提高了乳腺疾病的診斷效果，特別是彈性成像技術(shù)可通過(guò)判斷病灶的硬度鑒別良惡性，但單一使用彈性成像技術(shù)仍存在假陽(yáng)性和假陰性的情況，需要進(jìn)一步聯(lián)合應(yīng)用其他超聲技術(shù)[1]。本研究分析超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2017年10月至2018年10月在我院外科治療的120例乳腺疾病患者的臨床資料，年齡24～73歲，平均年齡（45.1±10.8）歲，行常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有乳腺占位性病變，進(jìn)一步使用超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)檢查，之后行擇期手術(shù)切除腫塊，術(shù)后行病理檢查明確診斷；排除曾接受過(guò)假乳手術(shù)者。

1.2 方法：使用西門(mén)子用S2000彩色多普勒超聲診斷儀，MP無(wú)針式探頭，對(duì)比劑使用Sonovue，設(shè)置造影機(jī)械指數(shù)為0.6～0.8，探頭頻率3.5～5.0 MHz，選擇病灶最大切面或不規(guī)則切面進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影，于肘靜脈快速注射對(duì)比劑4.8 mL，之后注入生理鹽水10 mL，存貯實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像180 s，分析時(shí)間-強(qiáng)度曲線；在增強(qiáng)模式下，邊界清晰、病灶內(nèi)無(wú)對(duì)比劑、包膜、病灶與周?chē)M織均增強(qiáng)可診斷為良性病灶；邊界不清，病灶周?chē)市纷釉鰪?qiáng)，診斷為惡性病灶[2]。超聲彈性成像使用日立AVIUS彩色多普勒超聲診斷儀，配備實(shí)時(shí)彩色超聲成像彈性技術(shù)，探頭為L(zhǎng)74M線陣探頭，頻率5～13 HMz，根據(jù)8分法判定病灶良惡性；1分為病灶均為綠色；2分為病灶大部分為綠色，有小部分藍(lán)色，呈藍(lán)綠相間；3分為病灶中心藍(lán)色，周?chē)G色；4分為病灶大部分為藍(lán)色，小部分綠色；5分為病灶絕大部分為藍(lán)色，內(nèi)有少許綠色；6分為病灶整體為藍(lán)色；7分為病灶及周?chē)鶠樗{(lán)色；8分為病灶及周?chē)鸀樗{(lán)色，但病灶內(nèi)有少許綠色；良性為≤3分，可疑惡性為4分，惡性為5～8分；聯(lián)合應(yīng)用彈性應(yīng)變率比值法（SR），良性為SR≤3.48，惡性為SR＞3.48[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的脂肪瘤、腺肌上皮瘤、纖維囊性乳腺病、炎性結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、纖維腺瘤的診斷率；計(jì)算對(duì)照組的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間診斷準(zhǔn)確率比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組間診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)在診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確度，特異性和靈敏度分析：120例患者中，準(zhǔn)確度95.00%（114/120）、敏感度80.65%（25/31）、特異性100%（0/0）。見(jiàn)表2。

表2 超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)檢查結(jié)果分析

3 討 論

超聲是診斷乳腺疾病的首選方式，其無(wú)創(chuàng)、顯像清晰、費(fèi)用低廉，受到臨床的普遍歡迎。超聲造影、彈性成像技術(shù)是近年來(lái)新興的超聲檢查技術(shù)，彈性成像技術(shù)利用探頭的縱向壓縮組織，獲得組織壓縮前后的射頻信號(hào)，得到組織內(nèi)部應(yīng)變分布，將組織受壓的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬珗D像，彈性系數(shù)大的組織受壓后位移小，顯示為藍(lán)色，彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色，彈性系數(shù)小的組織顯示為紅色，以此反映組織硬度，通常硬度越大病灶的惡性風(fēng)險(xiǎn)越高[4]。而腫瘤組織的硬度取決于腫瘤細(xì)胞和間質(zhì)的比例，若以腫瘤細(xì)胞為主，則質(zhì)地偏軟，因此單純彈性成像技術(shù)容易造成漏診誤診。超聲造影可顯示病灶內(nèi)部的血流灌注情況，能夠彌補(bǔ)彈性成像技術(shù)的不足，觀察病灶內(nèi)是否有新生血管，從而提示病灶的良惡性[5]。

綜上所述，超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值確切，二者可協(xié)同增效，提高診斷效果，值得在臨床推廣使用。