范宏亮

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，選取準(zhǔn)確且有效的項(xiàng)目是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵[1]，在循證醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新的過(guò)程中，將各種項(xiàng)目相互聯(lián)合能夠?yàn)榕R床病癥確診、病癥療程分析以及病情轉(zhuǎn)歸提供有效的觀察條件，以此降低患者來(lái)醫(yī)院就診的時(shí)間和看病的次數(shù)，提升患者的滿(mǎn)意度[2]。在對(duì)高脂血癥進(jìn)行測(cè)定的過(guò)程中，每一種檢測(cè)指標(biāo)的變化特性都決定了Total Cholesterol以及三酰甘油triglyceride等指標(biāo)所具有的不一樣的特性和靈敏性[3]，針對(duì)于此，本文針對(duì)每種檢測(cè)項(xiàng)目的靈敏度為判斷基礎(chǔ)，對(duì)分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ接枰源_立，同時(shí)在前期病癥指標(biāo)研究過(guò)程中，本文將分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綉?yīng)用于肝臟生化以及腎臟生化檢驗(yàn)，評(píng)定臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月，我院共收集門(mén)診以及住院患者標(biāo)本60例。其中最大年齡84歲，最小年齡22歲，中位年齡（25.23±2.32）歲，同時(shí)男性45例，女性15例。

1.2 方法：進(jìn)行血清總膽固醇（Total Cholesterol）、三酰甘油（triglyceride）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol）、載脂蛋白（Apolipoprotein）檢測(cè)。通過(guò)高脂血癥患者的臨床分型特征以及檢測(cè)指標(biāo)的臨床目的，將血脂組合中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI以及ApoB進(jìn)行分級(jí)測(cè)定，同時(shí)將TC指標(biāo)、TG指標(biāo)以及HDL-C指標(biāo)設(shè)定為第一級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目，另外在TC以及TG項(xiàng)目下，將LDL-C設(shè)定為二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，將ApoB設(shè)定為三級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，將ApoAI在HDL-C的條件下設(shè)定為二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目；相同標(biāo)本進(jìn)行分級(jí)檢測(cè)的過(guò)程中，并通過(guò)常規(guī)方式來(lái)進(jìn)行拉網(wǎng)式測(cè)定。

1.3 分級(jí)指標(biāo)：其中TC分級(jí)測(cè)定的臨界值設(shè)定，最高為5.1 mmol/L，最低為0 mmol/L；TG臨界值設(shè)定，最高為1.7 mmol/L，最低為0 mmol/L，一旦TC指標(biāo)≥5.2μmol/L或TG指標(biāo)≥1.7 mmol/L時(shí)，可以進(jìn)行LDL-C項(xiàng)目檢測(cè)；LDL-C≥3.4 mmol/L時(shí)，可以進(jìn)行ApoB測(cè)定；當(dāng)TC指標(biāo)＜5.2 mmol/L時(shí)，且TG＜1.7 mmol/L時(shí)，需要馬上停止LDL-C檢查；LDL-C指標(biāo)＜3.4 mmol/L時(shí)，停止對(duì)ApoB測(cè)定。

1.4 應(yīng)用設(shè)備和試劑：本文所應(yīng)用的生化分析儀由羅氏公司提供，且試劑也均由羅氏診斷公司提供。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件校正，其中兩張測(cè)定方法陽(yáng)性率對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比判定為P＜0.05的差異性，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率比較：兩種測(cè)定方法中，不同項(xiàng)目的陽(yáng)性分布率分析中，分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用后，其各項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于常規(guī)監(jiān)測(cè)法，組間對(duì)比差異性顯著，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率比較[n（%）]

2.2 在60例病例中，ApoB并未出現(xiàn)漏檢的情況，分級(jí)檢驗(yàn)出現(xiàn)2例漏檢（3.3%）、LDL-C出現(xiàn)1例漏檢情況（1.7%）。

3 討 論

當(dāng)血液中血清總膽固醇或者三酰甘油出現(xiàn)上升情況，或者是乳糜顆粒、VLDL、LDL、IDL等脂蛋白中的幾種出現(xiàn)濃度過(guò)高的情況，則證實(shí)高脂蛋白血癥出現(xiàn)[4]。在World Health Organization的相關(guān)分析中[5]，根據(jù)血清的外觀形狀、血清總膽固醇、三酰甘油濃度以及血清脂蛋白將高脂蛋白血癥主要分為六大類(lèi)別[6]。并通過(guò)高脂血癥不同類(lèi)別的相關(guān)特點(diǎn)以及指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行分析[7]，分別對(duì)TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI以及ApoB采取分級(jí)檢驗(yàn)方法，在測(cè)定的60個(gè)病例中，測(cè)定結(jié)果證實(shí)，拉網(wǎng)測(cè)定法中，TC概率為58.3%、TG概率為36.7%、HDL-C概率為15%、LDL-C概率為56.7%、ApoAI概率為1.7%、ApoB概率為15%；分級(jí)檢驗(yàn)法中，上述指標(biāo)概率分別為56.7%、38.3%、16.7%、76.7%以及15%；組間對(duì)比中，LDL-C、ApoAI以及ApoB數(shù)據(jù)存在差異性。

由這一結(jié)果證實(shí)，檢測(cè)結(jié)果的升級(jí)和創(chuàng)新提升了醫(yī)療檢測(cè)的有效性，在對(duì)漏檢情況進(jìn)行分析中，ApoB并未出現(xiàn)漏檢的情況，分級(jí)檢驗(yàn)出現(xiàn)2例漏檢（3.3%）、LDL-C出現(xiàn)1例漏檢情況（1.7%）。針對(duì)數(shù)據(jù)研究分析，LDL-C出現(xiàn)1例漏檢情況的原因是因?yàn)檫@位患者長(zhǎng)期服用降脂類(lèi)藥物，TC指標(biāo)恢復(fù)到正常情況，但是LDL-C指標(biāo)仍屬于輕度上升，因此對(duì)于這位長(zhǎng)期治療的患者，每種檢測(cè)結(jié)果長(zhǎng)期變化且無(wú)規(guī)律可循，因此可以對(duì)其使用其他方法進(jìn)行檢測(cè)。綜上所述，分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用能夠保證醫(yī)療保證需求，為臨床醫(yī)療資料提供更多的節(jié)約價(jià)值。