吉慧娟

（江蘇省如皋市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 如皋 226500）

萎縮性陰道炎（atatrophic vaginitis）多發(fā)于絕經(jīng)后的女性，主要由于卵巢功能的衰退，雌性激素的降低而導(dǎo)致陰道壁萎縮、黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少、陰道內(nèi)的pH值上升造成陰道局部抵抗能力較差，所以病毒入侵后容易引發(fā)陰道炎癥。本文選擇2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者，并設(shè)立對照組進(jìn)行對比治療，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較（

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較（

觀察組 23 4.42±0.71 3.44±0.32 6.13±0.53對照組 23 6.63±0.69 4.12±0.22 8.23±0.72 t 10.7053 8.3979 11.2649 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 兩組患者雌性激素水平對比（

表2 兩組患者雌性激素水平對比（

組別 例數(shù) FSH(U/L)E2(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 39.06±25.31 157.35±40.52 33.55±12.31 56.98±13.11對照組 23 38.77±24.82 106.22±30.25 44.47±13.25 57.22±12.11 t 0.0392 3.7570 0.0644 2.8956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者，按來站就診先后順序分為對照組和觀察組。每組23例患者，對照組：年齡52～72歲，平均（63.5±1.6）歲；觀察組；年齡53～76歲，平均（64.5±1.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者陰道壁充血，有散在的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，②絕經(jīng)超過1年以上，③不存在宮頸癌等其他婦科疾病。④均符合臨床對萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對甲硝唑栓及雌性激素軟膏過敏者。②B超檢查顯示子宮內(nèi)膜≤5 mm者。③有已知或懷疑的雌激素依賴性腫瘤、不明原因的陰道出血、過去2年中有深度靜脈血栓、肺栓塞者。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法。對照組：給予甲硝唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021784），每晚0.5 g置入陰道內(nèi)，連用7～10日。觀察組：使用栓聯(lián)合雌三醇乳膏(歐維婷)（Organon (Ireland) Ltd.(愛爾蘭)，批準(zhǔn)文號：H20140803），每天晚上就寢之前用0.5 g歐維婷乳膏（給藥器上標(biāo)有裝藥刻度），具體使用方法：擰去乳膏管的蓋子，將管口向上，用尖物戳開管口，將給藥器開口旋上乳膏管口，擠壓乳膏管將乳管擠進(jìn)給藥器，直至給藥器的推進(jìn)器停止，將給藥器開口從乳膏管口上旋下并用蓋子將乳膏管口蓋上，受藥者平躺下，將給藥器末端插入陰道底，慢慢推動(dòng)推進(jìn)器，將藥物全部打入到陰道中。用完后，將推進(jìn)器拔出給藥器管，并將兩個(gè)部分都用溫肥皂水清洗。連續(xù)使用14 d，停用1周后復(fù)查。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取兩種方式對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，①對兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間進(jìn)行對比，②對兩組患者治療前后的雌性激素水平（FSH、E2）做對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較：臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰疼痛、白帶異常等，經(jīng)研究表明：觀察組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。由表1可以看出，兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間對比：觀察組比對照組外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間短（2.21±0.02）d，外陰疼痛癥狀消失時(shí)間短（0.68±0.1）d，白帶異常癥狀消失時(shí)間短（2.1±0.19）d。觀察組外陰瘙癢和白帶異常癥狀消失明顯較對照組迅速，而觀察組外陰疼痛癥狀較對照組癥狀消失時(shí)間差異較小。由此可以看出，觀察組改善萎縮性陰道炎的臨床癥狀效果明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者治療前后的雌性激素水平比較：治療后兩組患者的雌性激素水平均有所改善，觀察組患者雌性激素改善水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

由表2可以看出，兩組患者治療后，觀察組FSH水平治療后提高了（118.29±15.21）U/L，對照組FSH水平治療后提高了（67.45±5.43）U/L。觀察組E2水平治療后提高了（23.43±0.8）μmol/l，對照組E2水平治療后改善了（12.75±1.14）μmol/l，F(xiàn)SH、E2水平觀察組改善情況均明顯高于對照組。由此看出，觀察組較對照組改善雌性激素水平效果明顯。

3 討 論

萎縮性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿性白帶。由于陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。檢查見陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄。陰道充血，有散在的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)見表淺潰瘍。潰瘍可與對側(cè)粘連，嚴(yán)重時(shí)造成狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿[1]。萎縮性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素增強(qiáng)陰道抵抗力和使用抗生素抑制細(xì)菌生長。通過每天清洗外陰時(shí)使用弱酸配方護(hù)理液、每日換洗內(nèi)褲、外陰出現(xiàn)不適時(shí)不亂用藥物、減少性生活、性生活前潤滑陰道等措施均可以對萎縮性陰道炎有一定的預(yù)防和輕度癥狀的改善作用。

甲硝唑適用于由細(xì)菌引起的感染，如女性生殖系統(tǒng)、皮膚及軟組織、腹腔、消化道、下呼吸道、口腔厭氧菌感染。服用該藥可能會(huì)出現(xiàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛、頭痛、眩暈、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、蕁麻疹[2]、排尿困難等癥狀，均屬于正常現(xiàn)象，患者可根據(jù)自身情況減輕用量。肝功能不全者慎用。

雌激素軟膏是天然結(jié)合雌激素，完全從天然物質(zhì)中提取。主要適用于婦女絕經(jīng)后萎縮性陰道炎，外陰干燥，結(jié)合雌激素其藥理原理與內(nèi)源性雌激素相似，在靶器官組織（婦女泌尿生殖器官、乳房、下丘腦、垂體），雌激素進(jìn)入細(xì)胞后被轉(zhuǎn)運(yùn)至核內(nèi)，引起特定的RNA和蛋白質(zhì)的合成。①患有乳腺癌者；②生殖器官異常出血者；③腦卒中、心肌梗死者；④肝功能不全者；⑤對該藥物過敏者[3]。以上人員禁止使用該藥物。

在本次研究中，觀察組患者接受治療之后臨床癥狀消失實(shí)現(xiàn)明顯較對照組短，且觀察組的磁性激素水平也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可以證明，對萎縮性陰道炎患者的治療中使用甲硝唑栓聯(lián)合雌性激素軟膏效果顯著，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。