王愛莉

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

艾滋病（AIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種性病。它具有潛伏期長，傳染性強，病死率高的特點，嚴重地威脅人民的健康和生命。近年來，HIV流行呈加速上升趨勢，因此對HIV的認識、預防、控制、治療成為迫在眉睫的課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究實驗組605例HIV感染者，均為經過篩查陽性并確診的HIV感染者，該組在我院進行定期抗病毒治療和檢測，平均3～6個月檢測1次，年齡17～79歲，各年齡段比例為20歲以下2%，20～30歲43%，30～40歲39%，40～50歲12%，50歲以上4%，其中男性563例，占93%；女性42例，占7%。正常對照組為健康體檢者100例，其中男性68例占68%，女性32例，占32%，年齡23～56歲。

1.2 檢測方法：實驗組和正常對照組均采集外周靜脈血2 mL，加入乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-K2）抗凝管中，充分混勻后待測。儀器使用美國BD公司生產的BD-FACS Calibur流式細胞儀，試劑為原裝配套試劑，實驗時嚴格按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞亞群檢測結果比較（個/μL，-x±s）

實驗組和對照組分別檢測了CD3+、CD4+%、CD4+、CD8+%、CD8+以及CD4+CD8+T淋巴細胞進行檢測，同時計算CD4+/CD8+比值，見表1。表1結果表明：實驗組與正常對照組CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數(shù)結果具有明顯的差異，HIV實驗組CD3+、CD4+、CD4+%結果均低于正常對照組（P＜0.05）；HIV實驗組CD8+、CD8+%計數(shù)明顯高于正常對照組（P＜0.05）；CD4+/CD8+比值HIV實驗組明顯低于正常對照組（P＜0.05）；男女之間數(shù)值無明顯差異。

3 討 論

人體免疫系統(tǒng)中T淋巴細胞對HIV病毒特別敏感，因此檢測HIV感染者T淋巴細胞上數(shù)可以最直接有效的反映免疫系統(tǒng)損害狀況，可以作為HIV的臨床診斷、免疫受損情況評估以及病情判斷的可靠指標[1]。

總T淋巴細胞（CD3+）絕對數(shù)計數(shù)就如白總分中的白細胞一樣，該細胞的絕對數(shù)一般應在690～2540個/μL，在一些情況下，如病毒感染、化學和物理因素、免疫系統(tǒng)損傷或衰竭、造血系統(tǒng)異常等疾病時，可能出現(xiàn)異常。本HIV感染者實驗組檢測數(shù)據中，明顯下降（1065±364）個/μL（P＜0.05）由于部分CD8陽性細胞并不表達，臨床上往往出現(xiàn)小于細胞之和。輔助T淋巴細胞是細胞，抑制性T淋巴細胞是CD+CD+細胞。當患者自然殺38傷細胞明顯增加時，和總和遠遠大于細胞，從而約等于但必然小于CD4+和CD8+總和。

免疫系統(tǒng)的中樞細胞是CD4+T淋巴細胞，它是效應細胞，通過直接或分泌腫瘤壞死因子、干擾素等細胞因子，抑制病毒復制[2]。當機體感染HIV后，各種細胞因子誘導B細胞產生HIV抗體、促進HIV特異性CTL的產生和成熟、活化巨噬細胞和自然殺傷細胞，使體內淋巴細胞數(shù)量大大減少，本實驗組數(shù)據為（492±175）個/μL，%為（27.8±7.4）%其中最低者為62個/μL，說明HIV急性期CD4+T淋巴細胞短期內一過性迅速減少。臨床上很多HIV感染者未經特殊治療，自行恢復至正?；蚪咏Ｋ?；無癥狀期數(shù)量持續(xù)緩慢減少，數(shù)量在800～350個/μL，此期持續(xù)數(shù)月至十數(shù)年，平均大約為8年；癥狀期極速減少，多數(shù)感染者計數(shù)為小于350個/μL，晚期患者CD4+T淋巴細胞數(shù)甚至降至200個/μL以下[3]。由于T淋巴細胞是HIV的攻擊對象，因此計數(shù)直接反映人體免疫功能，在HIV感染患者，能夠明確反映其免疫系統(tǒng)損害程度。

HIV/AIDS患者異常免疫改變還表現(xiàn)在HIV的感染中CD8+T細胞上CD38和HLA-DR分子的表達比例顯著增高。一般從初期感染HIV到臨床發(fā)病有2～8年的無癥狀期，HIV病毒不斷地刺激CD4+T、CD8+T等免疫細胞異常活化，導致淋巴細胞的高易感性和易耗竭，表現(xiàn)為免疫缺陷[4]。在HIV感染的早期，由于抗細胞毒T淋巴細胞增生，常常高于正常，其功能也會有異常。正常人的CD4+T淋巴細胞約占總的T淋巴細胞的65%，T淋巴細胞約占35%。本實驗組中為（995±279）個/μL和CD8+%為（63.5±11.4）%，說明人體感染了HIV后，免疫系統(tǒng)受到損害，即CD4+T淋巴細胞的丟失，絕對數(shù)量的減少，同時CD8+T淋巴細胞數(shù)量增加。

綜上所述，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞亞群在HIV感染者外周血中檢測對了解HIV感染者的免疫功能損傷和病情進展，確定病程分期，把握治療時機，判斷治療效果以及處理HIV感染者的臨床合并癥，評估HIV感染者的臨床轉歸具有重要的臨床意義。