王明明 孫 鵬 于 水

（青島婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 青島 266034）

小兒手足口病是臨床常見的具有傳染性的疾病，患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的手足口臀等部位皰疹，若病情未能得到及時(shí)控制，有出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等可能性，危及患兒生命[1-2]。及早對(duì)手足口病患兒確定診斷，并制定合理的治療計(jì)劃，有助于提升治療效果，改善患兒臨床癥狀，降低患兒病死率。本次研究的主要目的就是觀察小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)狀況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年9月至2018年9月收治的50例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，另外選取50例同期于我院進(jìn)行體檢的健康體檢人員作為對(duì)照組，對(duì)選擇的2組患兒均進(jìn)行免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)。觀察組患兒中男29例，女21例，年齡分布在1～5歲，平均年齡（3.21±0.18）歲；對(duì)照組患兒中男30例，女20例，年齡分布在1～7歲，平均年齡（3.59±0.25）歲；觀察組患兒均由臨床確定診斷，且均符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。所選患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患兒及家屬同意，均已簽訂知情同意書。入組標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒口腔、臀部、四肢均出現(xiàn)不同程度的皰疹[5-6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患兒；對(duì)于本次研究所使用藥物過敏的；凝血功能異?；純?；既往參加過類似研究的[7-8]。

1.2 方法：抽取患兒晨起空腹肘靜脈血2 mL，采血后將采集血標(biāo)本置于無菌試管中，對(duì)采集標(biāo)本進(jìn)行EDTA抗凝處理后，使用投射比濁法對(duì)患兒免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測；使用免疫層分析法對(duì)患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測[9]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患兒免疫球蛋白水平以及超敏c反應(yīng)蛋白水平[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)2組患兒進(jìn)行免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)，觀察組患兒發(fā)現(xiàn)IgA和IgG水平明顯低于對(duì)照組患兒，但I(xiàn)gM與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白比較（）

表1 2組患兒免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白比較（）

觀察組 50 0.57±0.24 8.10±4.11 1.80±0.52 10.75±4.29對(duì)照組 50 1.23±0.24 14.25±5.64 1.01±0.31 1.14±0.21 t 11.205 12.036 14.934 15.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒手足口病是臨床常見的具有傳染性質(zhì)的疾病，患兒發(fā)病后，由于自身抵抗力以及免疫力低，治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒病情進(jìn)一步加重，甚至危及生命[111]。超敏C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)組織損傷程度、炎癥的觀察指標(biāo)，且不受抗炎藥物、免疫抑制藥物的影響，因細(xì)菌侵襲出現(xiàn)感染的機(jī)體指標(biāo)顯著高于受到病毒侵襲出現(xiàn)感染的機(jī)體指標(biāo)[12-13]。免疫球蛋白是參與體液免疫應(yīng)答的重要組成部分，機(jī)體漿細(xì)胞可以產(chǎn)生活性蛋白質(zhì)，用于抵抗外界有害物質(zhì)侵襲，并對(duì)機(jī)體功能等進(jìn)行改善。以IgA為例，有助于抵抗呼吸道感染情況，在機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌以及病毒侵襲時(shí)，可以利用自身特點(diǎn)與之結(jié)合，降低病毒與細(xì)菌對(duì)于機(jī)體黏膜上的黏附情況，保護(hù)黏膜，在數(shù)量為恒定的，一旦出現(xiàn)異常變化情況，提示機(jī)體出現(xiàn)感染。而IgG含量最高，對(duì)于體外毒素起到中和作用，是免疫應(yīng)答中的主要戰(zhàn)斗力，且可以通過胎盤屏障[14-15]。IgM是機(jī)體合成與分泌最早的免疫球蛋白，對(duì)于早期感染診斷具有重要作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)2組患兒進(jìn)行免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)，觀察組患兒發(fā)現(xiàn)IgA和IgG水平明顯低于對(duì)照組患兒，但I(xiàn)gM與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組，證明使用免疫球檢測與超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于判斷小兒手足口病病情具有輔助性的作用。

綜上所述，對(duì)于小兒手足口病患兒使用免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，有助于及早確定診斷，對(duì)患兒后續(xù)治療起到輔助性的指導(dǎo)作用，有助于患兒的恢復(fù)及預(yù)后，降低患兒病死率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。