張紅淋

（大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116021）

腦出血是神經(jīng)科是較為常見的急重癥之一，患者多為中老年人，患者往往有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，腦出血的發(fā)病具有發(fā)病迅速、病情變化快、病后致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重地威脅了人類生命安全和對家庭和社會造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。造成腦出血的發(fā)病原因中以高血壓、動脈中層組織結(jié)構(gòu)變化以及動脈硬化為腦出血發(fā)生的重要因素[1]，臨床可見腦出血患者突然出現(xiàn)的劇烈頭痛感伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識障礙等，由于患者往往有多種基礎(chǔ)疾病，對于臨床的治療增加一定的難度，科對腦出血合并高血壓腦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的病例均來自我院2016年6月至2017年6月在我院接受治療的腦出血合并高血壓的患者，患者需要通過影像學(xué)檢查確診為腦出血，本研究共納入腦出血患者60例，按照隨機(jī)信封法法將其分為兩組，此中對照組患者30例，女性15例，男性15例，年齡55～72歲，平均年齡為（62.7±6.41）歲，病程為（3.5±0.51）個月；觀察組患者30例，年齡為55～71歲，其中女性14例，男性16例，平均年齡為（62.1±7.74）歲，病程為（3.3±0.67）個月。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，提示年齡、性別和發(fā)病時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行試驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＞72歲；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者；⑥精神類疾病的患者。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法包括：臨床基本的口腔、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)宣教、病情觀察、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測生命體征（如血壓、脈搏、體溫、疼痛）等護(hù)理措施，試驗(yàn)組患者在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①病情優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切注意患者的精神狀態(tài)，護(hù)理人員在記錄生命體征以外，仍要記錄患者的頭痛、嘔吐、瞳孔的改變。平時與患者交流時要記錄患者的角膜反射、意識狀態(tài)的情況，臨床研究證實(shí)瞳孔是變化可以一定程度上反映患者的病情變化。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入院時應(yīng)該對患者進(jìn)行心理評估，了解患者及家屬的心理狀況，加強(qiáng)對于存在不良情緒的患者的溝通，溝通時要注意技巧，多使用肢體語言，保持微笑服務(wù)[2]。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要提前30分鐘查房，和上一班護(hù)理人員做好患者的床頭交接班工作；針對排痰困難的患者可以予以氨溴索霧化并指導(dǎo)和協(xié)助家屬扣背幫助患者排痰[3]。兩組患者共觀察2個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組腦出血患者的血壓、再發(fā)率和臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（SSS）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用Excle表格歸納數(shù)據(jù)，再使用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，兩組患者的計量資料采用（）表示，試驗(yàn)組和對照的再發(fā)率率的比較選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療前后血壓試驗(yàn)組為（144±7.9/94.3±8.9）mm Hg、（122±5.7/85.2±7.5）mm Hg，對照組治療前后血壓為（144±8.1/93.7±7.9）mm Hg、（132.7±8.5/84.2±6.9）mm Hg，治療后兩組血壓比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再發(fā)率試驗(yàn)組為0%，對照組為10%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的SSS評分分別為：試驗(yàn)組治療后為（43.2±5.1）分，對照組為（51.6±4.82）分。治療后患者SSS評分試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不單單可以改善患者的護(hù)理滿意度，減輕患者的焦慮，有文獻(xiàn)研究細(xì)節(jié)護(hù)理還可以改善患者病情，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作熱情，緩和目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。本文選取了2016年6月至2017年6月在大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科就診的腦出血合并高血壓腦患者50例，研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效，結(jié)果證明提高SSS評分、降低再發(fā)率。腦出血合并高血壓腦的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)值得廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果