王徐花

（河北省滄州市東光縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 滄州 061000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院接收的小兒支原體肺炎患者50例作為研究資料，依據(jù)用藥方法不同將其分為對(duì)照和觀察組，其中，觀察組男15例，女10例，年齡1.3～6.5歲，平均（3.95±2.23）歲，病程1～8天，平均（4.56±1.26）天；對(duì)照組男14例，女11例，年齡2～6.5歲，平均（4.12±3.12）歲，病程1～9天，平均（5.00±1.11）天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷，均符合臨床對(duì)小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者及其家屬均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過(guò)本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。（2）嚴(yán)重心臟疾病者。（3）貧血、營(yíng)養(yǎng)狀況嚴(yán)重不良者。（4）造血系統(tǒng)及肝腎系統(tǒng)病變者。（5）存在先天性免疫缺陷性疾病者[1]。

1.2 方法

對(duì)照組：阿奇霉素單藥治療：入院后給予吸氧化痰、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療措施，口服10 mg阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，輝瑞制藥生產(chǎn)），10 mg/（kg·d），治療3 d后停4 d，再治療3 d，連續(xù)4療程。

觀察組：阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療：阿奇霉素劑量和用法同對(duì)照組；經(jīng)面罩霧化吸入布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，阿斯利康制藥生產(chǎn)），0.5～1.0 ml/次，5 min/次，2次/d。兩組均治療14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療療效；顯效（治療后呼吸困難、咳嗽咳痰等病癥消失，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞檢查恢復(fù)正常范圍），有效（治療后上述癥狀消失70%，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)），無(wú)效（治療后癥狀消失無(wú)明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未恢復(fù)正常，極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象）；（顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組療效為68.0%，觀察組療效為92.0%；觀察組療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肺炎支原體屬于臨床常見(jiàn)的一種微生物，一旦機(jī)體感染肺炎支原體，則會(huì)引發(fā)一系列的氣道高反應(yīng)，最終導(dǎo)致氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性病變。該病多發(fā)于兒童，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)限制，四季均可發(fā)病。研究證明大環(huán)內(nèi)酯類藥物是目前臨床治療小兒支原體肺炎的主要藥物。

阿奇霉素屬于第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，加速核糖核酸（RNA）蛋白質(zhì)合成，從而抗感染。但阿奇霉素單純治療療效并不穩(wěn)定，且停藥后復(fù)發(fā)率較高，所以絕大多數(shù)情況下阿奇霉素單純治療效果欠佳，必須輔以降熱、止咳等藥物綜合治療。在考慮眾多因素后，臨床首選布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合治療。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用顯著，用藥后可明顯提高患者呼吸道粘膜激素水平，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受作用，從而抑制免疫反應(yīng)；還可以調(diào)節(jié)并控制Th1、Th2細(xì)胞平衡，對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放進(jìn)行抑制，全面減輕和降低平滑肌收縮。

綜上所述，阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果顯著，值得臨床推廣。