丁曉燕

【摘要】目的 探究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性顱腦損傷患者的臨床治療效果。方法 選取2015年2月～2018年10月我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各31例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的康復(fù)率和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者的康復(fù)率為80.65%，觀察組患者康復(fù)率為96.77%，t=4.351，P=0.029，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者滿意度為86.87%，觀察組患者的滿意度為96.77%，兩組數(shù)據(jù)比較，t=4.519，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)開放性顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高患者的康復(fù)率，還能提高患者的滿意度，值得在廣大醫(yī)院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】開放性顱腦損傷；綜合護(hù)理；康復(fù)率；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

開放性顱腦損傷是值由于鈍器等造成患者頭皮、顱骨和組織破損[1]。根據(jù)開放性顱腦損傷的起因不同，可以分為鈍器傷、銳器傷、墜傷和跌傷，其中鈍器傷是這些原因中最常見的一種，對(duì)頭顱造成的傷害往往是大面積的，而且容易發(fā)生感染，因此在受傷之后，及時(shí)進(jìn)行消毒處理才是最重要的，避免因?yàn)榘l(fā)生感染對(duì)病情恢復(fù)造成影響[2]。開放性顱腦損傷由于暴力大小的不同，對(duì)患者造成的傷害程度也是不同的，因此在治療時(shí)要根據(jù)患者的具體情況制定相適應(yīng)的手術(shù)方案，增加治療的成功率[3]。本文選取我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對(duì)象，探究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性顱腦損傷患者的臨床治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年10月我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各31例。其中對(duì)照組患者男21例，女10例，年齡24～67歲，平均（39.51±3.17）歲，鈍器傷14例，銳器傷13例，其他傷4例；觀察組患者男19例，女12例，年齡26～64歲，平均（41.29±3.84）歲，鈍器傷11例，銳器傷13例，其他傷7例。兩組患者在性別、年齡和損傷原因等方面均無差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 具體的研究方法

①常規(guī)護(hù)理：即對(duì)患者基本的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并及時(shí)做好記錄，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行換藥處理，保持病房室內(nèi)的環(huán)境，定時(shí)更換病房的床單，保持病房內(nèi)安靜，保證患者有良好的治療環(huán)境。②綜合治療：不僅包括最基本的常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者基本的生命體征，及時(shí)對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄，另外還需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，監(jiān)測顱內(nèi)壓力的變化，以免再次出現(xiàn)出血癥狀。對(duì)患者的瞳孔進(jìn)行密切觀察。確定患者意識(shí)的變化，必要是需要和患者進(jìn)行聊天，使患者保持有意識(shí)的狀態(tài)，還需要注意患者雙瞳孔大小的變化。另外還需要密切關(guān)注患者心理的變化，如遇發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于治療的信心，使患者配合醫(yī)生的治療，提高治療的成功率，消除患者悲觀的情緒。對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者呼吸道的變化，要時(shí)刻保持患者呼吸道通暢，如果患者呼吸道有粘液，要及時(shí)注入5 mL的生理鹽水，使痰液稀釋，保持呼吸通暢。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)兩組患者的康復(fù)率和滿意度進(jìn)行比較，均采用自制調(diào)查問卷的的形式進(jìn)行，其中康復(fù)率統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后康復(fù)和殘疾的情況；而滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)率

由圖1可知，通過對(duì)開放性顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高康復(fù)率，觀察組僅有1例在接受護(hù)理后表現(xiàn)殘疾，而對(duì)照組患者有6例殘疾，見表1。

3 討 論

開放性顱腦損傷在進(jìn)行手術(shù)之前，先要對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行判斷，嚴(yán)重者顱骨裂開，有破碎的腦組織，輕者頭皮組織出現(xiàn)破損，根據(jù)患者頭顱損失的情況制定對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案[4]。另外還需要對(duì)患者進(jìn)行X光和CT掃描，進(jìn)一步判讀患者頭顱損失部位的大小和具體位置[5]。在實(shí)際治療的過程中，對(duì)患者顱骨進(jìn)行消毒處理，清除頭顱內(nèi)部的雜物，注意在清除的時(shí)候要由淺入深，另外進(jìn)行修復(fù)時(shí)，要施以抗生素治療，降低患者受感染的可能性[6]。

本文選取我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為31例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明：對(duì)照組患者的康復(fù)率為80.65%，觀察組患者康復(fù)率為96.77%，t=4.351，P=0.029，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者滿意度為86.87%，觀察組患者的滿意度為96.77%，t=4.519，P=0.031，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過對(duì)開放性顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 惠，劉雪英，趙先曉.護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性顱腦損傷手術(shù)后早期癲癇發(fā)作的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：

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[2] 蔣云琴，林麗美.PDCA護(hù)理模式在重型顱腦損傷患者顱內(nèi)感染、肺部感染、泌尿系感染防治中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：108-109.

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[4] 周艷霞.快捷護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者搶救及重癥監(jiān)護(hù)階段效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（2）：230-233.

[5] 趙興昌，趙國文，崔擁國.開放性顱腦損傷手術(shù)治療的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：67.

[6] 徐新明.開放性顱腦損傷患者的臨床診治體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（2）：2993.

本文編輯：趙小龍