辜凡

[摘要] 目的 探討急診護(hù)理流程優(yōu)化在提高患者搶救效率的作用。方法 方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實(shí)行急診護(hù)理流程優(yōu)化的60例急診患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組急診患者的搶救成功率。 結(jié)果 觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對(duì)照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對(duì)照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min（t=12.12、8.56、8.98、12.34）；觀察組58例（96.67%）與對(duì)照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運(yùn)成功率對(duì)比，前者高于后者（χ2=4.231）；觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者50例（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.768，P<0.05）。 結(jié)論 急診患者搶救過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急診搶救；護(hù)理流程；優(yōu)化措施

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（b）-0145-03

Analysis of the Effect of Emergency Nursing Process Optimization on Rescue Efficiency of Emergency Patients

GU Fan

Chongqing Chinese Medicine Hospital， Chongqing， 400021 China

[Abstract] Objective To explore the role of emergency nursing process optimization in improving patient rescue efficiency. Methods 60 patients in the emergency department of our hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected as the observation group. 60 emergency patients who underwent emergency care process optimization from February 2016 to February 2017 were selected as the control group. Compare the rescue success rate of the two groups of emergency patients. Results In the observation group， the success rate of rescue patients was 58 cases（96.67%）， 50 cases（83.33%） in the control group， the observation group's access efficiency （11.12±2.32）min， triage efficiency （0.88±0.11）min， examination efficiency （10.12±2.14）min， treatment efficiency （57.12±5.34）min was higher than that of the control group （18.45±4.23）， （2.21±1.34）， （14.58±3.35）， （70.12±5.14）min（t=12.12， 8.56， 8.98， 12.34）， respectively； observation group 58 cases（96.67%） compared with the control group 50 cases（83.33%） transport success rate， the former was higher than the latter（χ2= 4.231）； the observation group patients satisfaction satisfaction 58 cases（96.67%） was significantly higher than the control group 50 cases（83.33%）， The difference was statistically significant （χ2=5.768，P<0.05）. Conclusion Optimizing the emergency nursing process in the rescue process of emergency patients can improve the success rate of emergency patients and reduce the pain of patients and their families. It has clinical promotion value.

[Key words] Emergency rescue； Nursing process； Optimization measures

醫(yī)院急診科作為接觸危重患者的第一線，患者通常病情迅速發(fā)展，如果不能采取有效的治療措施，很容易危及到患者生命安全。急診治療分成緊急救治與搶救，依據(jù)患者情況選擇合適的診治措施，確?；颊呒皶r(shí)得到專業(yè)的救治。但急診科面臨疾病復(fù)雜、病情迅速發(fā)展、人流量大等問(wèn)題，對(duì)急診護(hù)理工作提出較高的要求，需要護(hù)理準(zhǔn)確且及時(shí)。常規(guī)護(hù)理方法無(wú)法提高搶救成功率，甚至?xí)霈F(xiàn)貽誤病情的情況，使得患者錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，出現(xiàn)并發(fā)癥。針對(duì)此，該院優(yōu)化急診護(hù)理流程，旨在提高搶救成功率，該文就2017年3月—2018年3月收取的60例急救患者為對(duì)象展開(kāi)論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實(shí)行急診護(hù)理流程優(yōu)化的60例急診患者為對(duì)照組。

對(duì)照組患者情況：36例男性、24例女性，最大年齡77歲、最小年齡18歲、平均年齡（44.23±8.12）歲，8例外科創(chuàng)創(chuàng)傷、22例心血管疾病、14例呼吸系統(tǒng)疾病、12例消化系統(tǒng)疾病、2例其他疾病；觀察組患者情況：42例男性、18例女性，最大年齡73歲、最小年齡17歲、平均年齡（44.12±9.78）歲，24例外科創(chuàng)創(chuàng)傷、8例心血管疾病、8例呼吸系統(tǒng)疾病、12例消化系統(tǒng)疾病、8例其他疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急診病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不超過(guò)80歲、最低不小于15歲；意識(shí)清醒且正常溝通；并未經(jīng)過(guò)ICU治療；排出標(biāo)準(zhǔn)：不同意該次研究；搶救或轉(zhuǎn)移時(shí)死亡；意識(shí)昏迷或無(wú)法溝通，存在精神類疾病等。所有患者均知情并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理 待家屬護(hù)送至急診科后由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員，并根據(jù)原有護(hù)理流程進(jìn)行。

1.2.2 觀察組患者行優(yōu)化護(hù)理 院外轉(zhuǎn)運(yùn)：①優(yōu)化急診時(shí)間。急診科24h全程待命，接到急救電話后立即出診，通過(guò)救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院；②搭建綠色通道。構(gòu)建急診綠色通道，保證患者可以短時(shí)間內(nèi)得到救治。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員得到通知后隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)等待患者，醫(yī)師初步判斷病情并做好搶救準(zhǔn)備；③規(guī)定表格格式、書寫方式、記錄筆顏色、印章格式等。詳細(xì)記錄患者來(lái)院、就診、用藥、治療等。在患者住院第一天，需要對(duì)患者進(jìn)行8個(gè)方面的檢查和檢測(cè)，包括患者的身體狀況、以前治療中所服用過(guò)的藥物及藥物過(guò)敏史、日常飲食情況、個(gè)人睡眠情況、日?；顒?dòng)、情緒變化、個(gè)人衛(wèi)生以及需要進(jìn)行的護(hù)理設(shè)置等，在檢查完后還要詳細(xì)記錄在患者護(hù)理清單上。

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：①轉(zhuǎn)運(yùn)前。急診科救治時(shí)，護(hù)理人員全面評(píng)估院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)及病情變化，密切觀察患者的生命體征，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)情況威脅患者生命安全。如果評(píng)估結(jié)果顯示會(huì)有其他因素影響轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)。確定行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)后，要評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行全面檢查，將各項(xiàng)生命體征維持在轉(zhuǎn)運(yùn)允許范圍內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)前提前告知家屬并協(xié)助完成轉(zhuǎn)運(yùn)，利于患者情緒穩(wěn)定；②轉(zhuǎn)運(yùn)中。確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線暢通無(wú)阻，護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體征變換、病情發(fā)展，正確處理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況；③轉(zhuǎn)運(yùn)后。轉(zhuǎn)運(yùn)順利完成，患者抵達(dá)所屬科室后，護(hù)理人員要妥善安排患者，并在患者回到病床后再次檢查確認(rèn)，與接收科室完成交接，并詳細(xì)告知患者情況；④做好患者心理輔導(dǎo)與溝通。作為護(hù)理人員，要隨時(shí)注意患者心態(tài)變化，加強(qiáng)與患者間的溝通和交流，及時(shí)、詳細(xì)掌握患者心中所擔(dān)憂的問(wèn)題和面臨的矛盾，在對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育輔導(dǎo)的同時(shí)，有針對(duì)性的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良心理，或是利用心理暗示的方法幫助患者緩解壓力，降低緊張感，樹(shù)立一個(gè)良好的就醫(yī)心態(tài)。同時(shí)，協(xié)調(diào)好病房中搶救成功的患者，定期與其一起開(kāi)展宣傳教育工作，將其樹(shù)立為戰(zhàn)勝病魔的榜樣，通過(guò)患者間的溝通，降低其緊張、壓力感等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救成功率與效率、患者與家屬對(duì)護(hù)理滿意度。通過(guò)急診護(hù)理滿意程度利用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，總分5分，由低至高滿意程度遞增。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料并選擇t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率與效率對(duì)比

觀察組患者搶救成功率58例（96.67%）對(duì)照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對(duì)照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率對(duì)比

觀察組58例（96.67%）與對(duì)照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運(yùn)成功率對(duì)比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者50例（83.33%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

急診護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要組成部分，本身具有繁重、危險(xiǎn)等特點(diǎn)，因此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)意識(shí)與防范能力具有現(xiàn)實(shí)意義。急診科通過(guò)合理安排與規(guī)劃護(hù)理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是不確定性與高風(fēng)險(xiǎn)性，每個(gè)急診科護(hù)理人員都肩負(fù)著重要責(zé)任。危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)存在各種不確定風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)行護(hù)理干預(yù)，可以大幅度提高搶救成功率。

對(duì)于病情較為危重的患者，都需要先在急診科進(jìn)行一個(gè)初期的診斷，在對(duì)患者進(jìn)行搶救且其意識(shí)復(fù)蘇后，還要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，待其暫時(shí)平穩(wěn)時(shí)將其轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行治療。但在這整個(gè)過(guò)程中，因?yàn)榛颊卟∏檩^為危重，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中一絲的搖晃和碰撞都會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情加重，對(duì)接下來(lái)的診斷和治療造成影響。而醫(yī)院采取運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù)則能有效降低患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中造成的風(fēng)險(xiǎn)，其主要作用和方法是在轉(zhuǎn)運(yùn)之前對(duì)途中可能發(fā)生的各種意外情況進(jìn)行評(píng)估和考慮，從而做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況的措施，以此降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。如在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，急診科護(hù)士先與患者進(jìn)行有效交流和溝通，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和意外進(jìn)行有效評(píng)估；在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，會(huì)有專門的人員負(fù)責(zé)觀察患者的生命體征變化情況，及時(shí)匯報(bào)和處理；在轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，工作人員還會(huì)細(xì)致安排科室間的交接工作，進(jìn)一步確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)前、中、后等過(guò)程中的安全性。

而且開(kāi)展護(hù)理流程優(yōu)化的主要目的就是要盡可能降低護(hù)理失誤的發(fā)生，保證患者生命安全，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。如，護(hù)理人員在工作過(guò)程中因?yàn)槭艿礁鞣N主觀因素影響造成工作疏漏，或忽略了對(duì)患者家屬的健康教育問(wèn)題，對(duì)患者生命安全造成影響等。因此在對(duì)急診護(hù)理人員培訓(xùn)時(shí)要全面提高其技能的掌握能力和自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員急診時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，加強(qiáng)護(hù)理管理的安全性和全面性，確保各項(xiàng)護(hù)理操作的正確性和規(guī)范性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感和使命感，不斷對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行改善和優(yōu)化，從而降低人為因素對(duì)患者生命健康造成的影響。

該次研究結(jié)果表明：觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對(duì)照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對(duì)照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min；觀察組58例（96.67%）與對(duì)照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運(yùn)成功率對(duì)比，前者高于后者；觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者50例（83.33%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)與相關(guān)學(xué)者在《急診患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果分析》文中：90 例患者中，護(hù)理滿意度為 97.78%，搶救過(guò)程成功率為 96.67%，無(wú)效搶救患者為 3.33%?；颊叩牟∏榫玫接行У木徑?；相關(guān)學(xué)者《護(hù)理流程優(yōu)化在急診婦科危重患者搶救中的應(yīng)用》的研究結(jié)果：觀察組的患者及家屬的滿意度為98.00% ，顯著高于對(duì)照組的90.00%（P<0.05）。表明該次研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性與合理性。

綜上所述，急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)行護(hù)理干預(yù)，可以提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，確?；颊呱踩?。降低護(hù)患糾紛的可能性，提高護(hù)理質(zhì)量與轉(zhuǎn)運(yùn)效率。急診患者搶救過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-07）