袁楊

【摘要】目的 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管造影術(shù)的病人進(jìn)行手術(shù)前、后護(hù)理，探究、分析其效果。方法 抽取一段時(shí)間內(nèi)，來我院進(jìn)行腦血管造影術(shù)的病人123例，為這些病人手術(shù)前、后分別進(jìn)行精心的護(hù)理，其中包括各項(xiàng)檢查、心理調(diào)節(jié)、各項(xiàng)訓(xùn)練、用藥治療、手術(shù)后的并發(fā)癥的預(yù)防措施等，對(duì)其臨床效果進(jìn)行探究、分析。結(jié)果 這些病人經(jīng)過護(hù)理后，只有2位病人沒痊愈，4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，共有33位病人出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、有84位病人痊愈，其總有效率為96.34%。結(jié)論 為神經(jīng)內(nèi)科的腦血管造影術(shù)的病人，在進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行精心護(hù)理之后，其臨床效果非常明顯，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥的預(yù)防也非常有效，能夠促進(jìn)病人盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦血管造影術(shù)；手術(shù)前后；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..02

腦血管造影術(shù)是一種比較新型的手術(shù)，其主要方法就是在病人的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管置入動(dòng)脈鞘，通過該動(dòng)脈鞘管選用合適的導(dǎo)管，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下到達(dá)病人的頸部動(dòng)脈處或者椎動(dòng)脈處，同時(shí)注入含碘造影劑，在電子計(jì)算機(jī)輔助成像，對(duì)病人的血管病變進(jìn)行詳細(xì)的觀察。為這些病人在進(jìn)行造影術(shù)前后進(jìn)行精心護(hù)理，其臨床效果非常顯著，除此之外，還可以減少病人術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人盡快康復(fù)。本文通過選取一段時(shí)間內(nèi)，來我院進(jìn)行腦血管造影術(shù)的患者123例，對(duì)病人手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年8月我院進(jìn)行腦血管造影術(shù)的病人123例，這123位病人中，男63人，女60人，年齡17～72歲，平均（38±3.35）歲。其中有15位病人患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，有20位病人患有腦血管畸形，有72位病人患有顱內(nèi)血管閉塞，有16位病人患有其他疾病。

1.2 方法

對(duì)這些病人進(jìn)行腦血管造影手術(shù)前、后采取相應(yīng)的護(hù)理，其詳細(xì)的護(hù)理方法如下。

手術(shù)前的護(hù)理具體包括：常規(guī)檢查、心理護(hù)理、體位訓(xùn)練。常規(guī)檢查：病人在住院之后，護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行全面的了解，尤其是疾病史，如果是女性病人，還應(yīng)該關(guān)注病人的例假情況；對(duì)病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)造影手術(shù)有影響的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，同時(shí)做好相關(guān)記錄。心理護(hù)理：病人在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)對(duì)病人的心理進(jìn)行全面的了解，尤其是病人的患病狀況，如果發(fā)現(xiàn)病人有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，應(yīng)針對(duì)主治醫(yī)生的意見進(jìn)行心理問題的消除。體位訓(xùn)練：在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的體位知識(shí)教育，讓病人明白體位正確的重要性，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人在病床上進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，同時(shí)告知病人翻身、上廁所等情況的注意事項(xiàng)，以免病人在上廁所或者翻身時(shí)引發(fā)腹壓而出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。

手術(shù)后的護(hù)理具體包括：飲食護(hù)理、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、術(shù)后拔管護(hù)理、下肢動(dòng)脈栓塞。飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后四小時(shí)，護(hù)理人員可以叮囑家屬給病人一些非常容易消化的食物，并且要多喝水，依據(jù)主治醫(yī)生的要求進(jìn)行補(bǔ)液，其目的就是將病人身體內(nèi)的造影劑盡快排除體外。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)家屬為病人制動(dòng)六小時(shí)，之后護(hù)理人員要每三十分鐘對(duì)病人巡查一次，巡查時(shí)主要觀察病人下肢末梢的血液循環(huán)情況，對(duì)病人進(jìn)行足背動(dòng)脈的測(cè)量，倘若測(cè)量時(shí)出現(xiàn)異常，并且針刺病人時(shí)，病人反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生，以便做進(jìn)一步處理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：由于病人手術(shù)時(shí)是全部裸露的，所以護(hù)理人員要在二十四小時(shí)內(nèi)注意觀察病人的體表溫度，做好保暖措施；同時(shí)護(hù)理人員還要觀察病人穿刺的部位、腦血管、心電監(jiān)護(hù)等有沒有任何異常情況，如有任何情況及時(shí)告知主治醫(yī)生；術(shù)后拔管護(hù)理：需要主治醫(yī)生共同來對(duì)病人體內(nèi)的鞘管進(jìn)行拔除，拔除后對(duì)病人的穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫二十分鐘左右，如果病人的凝血功能比較差的話，那么可以適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。然后采用彈力繃帶對(duì)壓迫點(diǎn)進(jìn)行固定，同時(shí)使用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)八個(gè)小時(shí)左右，此時(shí)病人要平躺或者側(cè)躺在病床上，同時(shí)病人的下肢要保持伸直的狀態(tài)十二個(gè)小時(shí)左右，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)病人的穿刺點(diǎn)仔細(xì)觀察，確保穿刺點(diǎn)不會(huì)有出血、淤血等情況的發(fā)生，如果有類似情況發(fā)生，要及時(shí)更換敷料。八小時(shí)后，病人解除彈力繃帶，護(hù)理人員對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，之后使用無菌紗布進(jìn)行包扎，并囑咐病人72小時(shí)之內(nèi)不能有任何過度活動(dòng)，確保穿刺點(diǎn)不會(huì)出血。下肢動(dòng)脈栓塞：由于病人手術(shù)之后，為了確保穿刺點(diǎn)不發(fā)生出血等現(xiàn)象，需要在病床上平躺24小時(shí)，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫8小時(shí)，所以病人非常容易出現(xiàn)血管閉塞的問題，因此，護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)一側(cè)的肢體的血液循環(huán)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，要經(jīng)常詢問病人肢體有沒有疼痛感，倘若病人肢體的疼痛感比較明顯或者下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理措施，以免出現(xiàn)其它問題。

2 結(jié) 果

對(duì)來本院進(jìn)行腦血管造影術(shù)的123位病人進(jìn)行了手術(shù)前、后的護(hù)理之后，有2位病人沒有痊愈，4位病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，有33位病人出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、有84位病人痊愈，其總有效率為96.34%。

3 討 論

在神經(jīng)內(nèi)科中，目前對(duì)腦血管病變的診斷最關(guān)鍵的治療方法就是腦血管造影術(shù)，但是手術(shù)后病人非常容易出現(xiàn)其它并發(fā)癥等現(xiàn)象，這需要廣大醫(yī)護(hù)人員提起重視。為了減少病人進(jìn)行造影術(shù)后引發(fā)其它并發(fā)癥，本文通過對(duì)病人術(shù)前、后進(jìn)行精心的護(hù)理，對(duì)手術(shù)中使用的新技術(shù)要不斷的適應(yīng)，對(duì)病人的每個(gè)護(hù)理流程要了如指掌，及時(shí)做好病人手術(shù)前、后的護(hù)理工作，使用科學(xué)、合理的舉措進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高病人的痊愈率。

在手術(shù)前，對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)檢查、心理護(hù)理、體位訓(xùn)練三方面的護(hù)理工作，其中常規(guī)檢查的主要目的是對(duì)病人有一個(gè)全面了解，及時(shí)排除可能引起手術(shù)后并發(fā)癥的因素，并對(duì)有關(guān)問題做好記錄，以便手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥來尋找原因；其次，心理護(hù)理的作用就是要病人做好一定的心理準(zhǔn)備，避免病人由于心理因素而造成病人術(shù)中出現(xiàn)其它問題；最后，體位訓(xùn)練的主旨就是在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)病人手術(shù)時(shí)采用的各種體位進(jìn)行模擬訓(xùn)練，讓病人在手術(shù)時(shí)，不會(huì)因?yàn)榫o張而造成體位不正確的現(xiàn)象出現(xiàn)，另外，護(hù)理人員會(huì)告知病人在咳嗽或者大便時(shí)的注意事項(xiàng)，確保術(shù)后穿刺點(diǎn)安全，不會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

在手術(shù)后，對(duì)病人進(jìn)行飲食護(hù)理、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、術(shù)后拔管護(hù)理、下肢動(dòng)脈栓塞的護(hù)理工作。其中飲食護(hù)理的主要目的就是讓病人多喝水，盡快的將體內(nèi)的造影劑排除，以免造影劑在病人體內(nèi)存留的時(shí)間過長(zhǎng)引起并發(fā)癥的現(xiàn)象；其次，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的目的就是對(duì)病人身體的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保穿刺點(diǎn)不會(huì)出現(xiàn)血腫、心電監(jiān)護(hù)正常、腦血管不會(huì)出現(xiàn)痙攣、病人不會(huì)受寒、傷口不會(huì)感染等問題；再次，術(shù)后拔管護(hù)理的主要目的就是對(duì)病人穿刺點(diǎn)保護(hù)，防止病人穿刺點(diǎn)出血，讓穿刺點(diǎn)盡快的愈合；最后，下肢動(dòng)脈栓塞的目的就是防止病人下肢血管出現(xiàn)閉塞的現(xiàn)象發(fā)生。

綜合上述所言，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)自身的護(hù)理工作能力，不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)引導(dǎo)病人配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓病人盡早的康復(fù)。

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本文編輯：趙小龍