唐澤寅

【摘 要】目的：探討氣虛型老年功能性便秘應用加減黃芪湯治療的效果評價。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的100例氣虛型功能性便秘老年患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成2組，命名為實驗組與參照組，各有50例。參照組接受臨床常規(guī)治療，實驗組接受加減黃芪湯治療。比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況、負面情緒改善情況、臨床治療效果。結(jié)果：實驗組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對比存在顯著性差異P<0.05；兩組患者治療前負面情緒對比無統(tǒng)計學意義存在P>0.05，治療后實驗組負面情緒各項評分均低于參照組各項評分，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05；治療前兩組患者便秘癥狀對比無明顯差距P>0.05，實驗組治療后排便困難、糞便性狀等評分均低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：針對氣虛型老年功能性便秘給予應用加減黃芪湯治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，緩解患者負面情緒。

【關鍵詞】氣虛型；加減治療；黃芪湯；功能性；便秘；老年患者

功能性便秘屬于一種功能性腸道疾病，該種疾病的發(fā)病因素與患者自身基礎疾病、精神狀態(tài)、用藥情況、飲食模式、心理狀態(tài)等具有重要關聯(lián)。該種疾病發(fā)病人群均為老年患者，如果為及時進行治療，極易導致患者發(fā)生腸道惡性病變、失眠、抑郁等癥狀，從而發(fā)生心腦血管疾病，嚴重影響患者自身生命健康[1]。本次研究工作旨在探討治療氣虛型老年功能性便秘給予加減黃芪湯治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及100例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院100例氣虛型功能性便秘老年患者分為實驗組（50例）、參照組（50例）。

實驗組：性別：男性患者有27例，女性患者有23例；年齡：62歲至86歲，平均年齡為（72.26±2.49）歲；參照組：性別：男性患者有26例，女性患者有24例；年齡：63歲至88歲，平均年齡為（72.29±2.52）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：（1）存在口臭、排便艱澀、氣短乏力、心機目眩等癥狀者；（2）配合本次研究、認知功能健全者；（3）存在舌淡、倦怠懶言、脈弱等癥狀者。

排除標準：（1）腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、造血系統(tǒng)疾病者；（2）心肺功能不全、肝腎功能異常者；（3）無法配合本次研究、臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組接受臨床常規(guī)治療，給予患者10g聚乙二醇4000散（生產(chǎn)批號：國藥準字H20080092，生產(chǎn)廠家：馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司）治療，將其放入200ml溫開水當中沖服，1日1次[3]。實驗組接受加減黃芪湯治療，其藥方組成包含郁李仁12克、陳皮10克、炙黃芪25克、蜂蜜10克、桃仁6克、黨參15克、生白術15克、火麻仁15克，將所有藥材放置水中煎熬，去渣取汁，分成兩份分別于早晚服用，1日1劑。兩組患者軍治療2個療程，1個療程為14天[4]。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評估指標

比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況、負面情緒改善情況、臨床治療效果。

1.3.2 評估標準

治療效果包括顯著、有效、無效等3種，總有效率等于顯著（治療后患者便秘癥狀全部消失，各項指標均恢復正常）加有效（兩組患者治療后臨床癥狀有所改善，各項指標均逐漸恢復正常）之和，治療后兩組患者臨床癥狀均為發(fā)生變化甚至加重為無效；負面情緒采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]，每項30分滿，分數(shù)越高表明患者表明患者負面情緒越嚴重，反之則表明患者改善情況較好；便秘癥狀包括排便困難、糞便性狀，根據(jù)患者實際情況進行記錄，總分為10分，分數(shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的臨床治療效果表示使用百分比，計量資料的治療前后便秘癥狀改善情況、負面情緒改善情況等表示采用均數(shù)±標準差，t檢驗或是X2檢驗當P<0.05時，表示兩組患者之間，對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況

治療前兩組患者便秘癥狀對比無明顯差距P>0.05，實驗組治療后排便困難、糞便性狀等評分均低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2 兩組臨床治療效果對比

實驗組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對比存在顯著性差異P<0.05（見表2）。

2.3 比較兩組患者治療前后負面情緒改善情況

兩組患者治療前負面情緒對比無統(tǒng)計學意義存在P>0.05，治療后實驗組負面情緒各項評分均低于參照組各項評分，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05（見表3）。

3 討論

臨床當中針對功能型便秘的發(fā)病機制并沒有明確的說明，但有相關研究表明，患者發(fā)病與其自身生活習慣、心理狀態(tài)具有重要關聯(lián)，患者的不良生活習慣極易導致其自身出現(xiàn)分泌功能失調(diào)以及結(jié)腸運動異常等情況[6]。沒有按時排便、平日飲食當中缺少纖維素，長此以往控制排便，極易出現(xiàn)神經(jīng)傳導障礙，導致其結(jié)腸動力學發(fā)生功能異常情況。臨床采用西醫(yī)治療，主要是為了緩解患者自身的痛苦，但該種治療方式雖然能夠暫時改善患者臨床癥狀，但對患者造成的身體損傷較大，臨床副作用較高，還極易導致患者對此類藥物產(chǎn)生依賴感，一旦停藥，其疾病癥狀可能愈加嚴重，并且長期用藥可導致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等等癥狀[7]。

而在中醫(yī)理論當中，其大腸是便秘的主要疾病位置，主要發(fā)病因素是患者自身大腸的傳導功能失常所致，該種癥狀雖然比較單一，但由于發(fā)病機制不同，因此可以分為虛實論治。臨床開展加減黃芪湯治療，其中黨參與黃芪作為君藥，可起到益氣固表、健脾益胃、補氣升陽的作用，而郁李仁、火麻仁、桃仁作為臣藥，可促進患者潤腸通便、滋養(yǎng)補虛，而其他藥材的聯(lián)合運用，可有效改善患者腸失潤養(yǎng)兒出現(xiàn)的氣虛型功能性便秘，其臨床效果顯著[8]。

綜上所述，治療氣虛型功能性便秘老年患者，采取加減黃芪湯治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，緩解患者負面情緒，可將該種治療方案廣泛推廣運用。

參考文獻

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[2]張軍，李雷勇，閆建玲.補中益氣湯加減治療氣虛型功能性便秘38例療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2016，17（03）：42-43.

[3]胡瑩.濟川煎合黃芪湯治療老年功能性便秘療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（09）：45-45.

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[5]任飛云，張琦.補中益氣湯加減配合高膳食纖維對老年性功能性便秘的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（07）：1313-1314.

[6]王傳海，惠偉，王彩蕾.黃芪湯治療氣虛血瘀型慢性功能便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016（10）：32-33.

[7]王燕鴿.黃芪湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利片治療功能性便秘45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（09）：76-76.

[8]錢浩.益氣潤腸湯治療氣虛腸燥型功能性便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（01）：69-70.