蔣春景

【摘 要】目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2018年1月至2019年1月收治的100例咳嗽變異性哮喘患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有50例。對(duì)照組接受普米克令舒霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組接受孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率49（98.00%）例高于對(duì)照組40（80.00%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；治療前兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：治療小兒咳嗽變異性哮喘采用普米克令舒霧化吸入與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，可全面改善患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】咳嗽；變異性；孟魯司特鈉；聯(lián)合治療；普米克令舒；哮喘

在臨床當(dāng)中咳嗽變異性哮喘也可以將其稱(chēng)為隱匿性哮喘與過(guò)敏性咳嗽，該種疾病屬于一種特殊發(fā)作的哮喘類(lèi)型，是臨床中兒科當(dāng)中的一種慢性疾病，早期診斷與治療可有效避免疾病對(duì)患兒造成其他損傷[1]。臨床治療該種疾病多半采用糖皮質(zhì)激素，但該種治療長(zhǎng)期下去，會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生多種不良反應(yīng)，并且對(duì)藥物的吸收能力也相對(duì)較差，在臨床當(dāng)中存在一定的局限性。本次研究工作旨在探討治療小兒咳嗽變異性哮喘，采用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2016年1月至2018年6月我院100例咳嗽變異性哮喘患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組：性別：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡：2歲至10歲，平均年齡為（6.15±0.49）歲；病程時(shí)間：1個(gè)月-14個(gè)月，平均病程時(shí)間為（8.46±1.26）個(gè)月。對(duì)照組：性別：男性患者有31例，女性患者有19例；年齡：2歲至11歲，平均年齡為（6.16±0.51）歲；病程時(shí)間：2個(gè)月-13個(gè)月，平均病程時(shí)間為（8.49±1.29）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程時(shí)間等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《咳嗽診斷與指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入院前未接受其他治療方案；（3）對(duì)本次研究藥物不存在過(guò)敏情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長(zhǎng)知情同意本次研究；（2）配合本次研究者；（3）臨床資料不健全。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予采取臨床常規(guī)治療措施，主要給予進(jìn)行抗感染、止咳、化痰等臨床治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)之上給予200g普米克令舒（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H30090903，生產(chǎn)廠(chǎng)家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）霧化吸入治療，一日兩次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上給予聯(lián)合孟魯司特鈉（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，生產(chǎn)廠(chǎng)家：杭州默沙東制藥有限公司）口服治療，其中小于五歲的患兒用藥給予4mg，一日一次，大于五歲的患兒給予5mg，一日一次，均在睡前口服用藥。兩組患者均治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、治療效果。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為痊愈、顯著、無(wú)效等3種，總有效率等于痊愈（患兒治療后肺功能恢復(fù)正常，臨床癥狀均全部消失）加顯著（治療后兩組患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善）之和，治療后兩組患兒臨床癥狀未發(fā)生變化甚至加重，肺功能指標(biāo)無(wú)變化為無(wú)效；肺功能指標(biāo)包括用力肺活量、1秒末用力呼氣容積、最大呼氣流速等，采用肺功能儀器對(duì)患兒治療前后肺功能進(jìn)行全面檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的治療效果表示使用百分比，計(jì)量資料的治療前后肺功能指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)或是X2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)

治療前兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組用力肺活量、1秒末用力呼氣容積、最大呼氣流速等均高于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組痊愈32例、顯著17例、無(wú)效1例，總有效49例，占總比98.00%，對(duì)照組痊愈26例，顯著14例，無(wú)效10例，總有效40例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比X2值為8.2737，p值為0.0040，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率49（98.00%）例高于對(duì)照組40（80.00%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床主要特征以頑固性咳嗽癥狀為主，該種癥狀在夜間以及清晨較為明顯，并且在患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)也可能誘發(fā)疾病甚至加重，其臨床無(wú)明顯的肺部陽(yáng)性體征，疾病可發(fā)于不同年齡階段[2]。針對(duì)該種疾病的發(fā)病機(jī)制目前臨床沒(méi)有明確的研究標(biāo)準(zhǔn)，但多半以氣道高反應(yīng)以及氣管炎癥為主。臨床治療該種疾病多半選擇能夠長(zhǎng)期控制臨床癥狀以及能夠快速緩解藥效的重要，其中控制藥物主要包括長(zhǎng)效的受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等等。其臨床最常用的一種抗炎藥物就是糖皮質(zhì)激素，該種藥物可以采取靜脈注射、口服、霧化吸入等等治療方式。給予患兒全身采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎，其臨床效果相對(duì)比較穩(wěn)定，但由于該種藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)患兒造成多種不良反應(yīng)，加之患兒自身健康的發(fā)育一直是臨床與患兒家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，因此導(dǎo)致長(zhǎng)期用藥臨床存在一定的爭(zhēng)議[3]。

本次研究當(dāng)中選取的普米克令舒是一種常見(jiàn)的治療哮喘疾病藥物，其臨床抗炎效果顯著，通過(guò)霧化吸入治療的方式，可將藥效直接作用于患兒的炎癥位置，全面穩(wěn)定患兒溶酶體膜以及內(nèi)皮細(xì)胞的作用，對(duì)其過(guò)敏性的介質(zhì)釋放進(jìn)行有效抑制，全面緩解患兒始終癥狀，促進(jìn)其氣道恢復(fù)[4]。而魯斯特納其藥理主要是能夠?qū)Π兹┑幕钚赃M(jìn)行全面抑制，屬于一種白三烯的受體拮抗劑，可全面對(duì)支氣管平滑肌的收縮通過(guò)抑制白三烯進(jìn)行阻礙，從而降低其氣道黏膜的水腫，逐漸將其炎癥反應(yīng)進(jìn)行全面改善。另外該種藥物可起到對(duì)患兒氣道高反應(yīng)以及肺功能的恢復(fù)功效，其整體治療效果顯著。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，可全面發(fā)揮其協(xié)同的功效。在張建梅、周金芳、王敏等研究當(dāng)中表明[5]，采用普米克令舒霧化吸入單一治療的患兒，其臨床不良反應(yīng)為18.00%，而聯(lián)合孟魯司特鈉治療的患兒其臨床不良反應(yīng)低至2.00%，并且聯(lián)合治療對(duì)改善患兒臨床肺功能各項(xiàng)指標(biāo)具有顯著效果，其臨床治療總有效率高達(dá)98.00%，由此可見(jiàn)，該種聯(lián)合治療措施對(duì)改善患者臨床癥狀具有顯著功效，可全面對(duì)其氣道黏膜的水中進(jìn)行改善，有效抑制患兒自身過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。以上研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，接受孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組，其臨床治療總有效率49（98.00%）例高于普米克令舒霧化吸入治療的對(duì)照組40（80.00%）例，并且實(shí)驗(yàn)組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組。

綜上所述，采用普米克令舒霧化吸入與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘，可全面改善患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，其臨床效果顯著，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]張建梅，周金芳，王敏.阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療對(duì)支原體肺炎兒童炎癥程度、肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）：2171-2173.