孫清廉

兒童腹瀉是兒科常見的多發(fā)病，一年四季均可發(fā)生。引起腹瀉的病原體可以是細菌、病毒，也可能是功能性腹瀉所引起。一般來說，冬春季節(jié)以病毒性腹瀉多見，夏秋季細菌性腹瀉發(fā)病率最高。特別是3歲以下嬰幼兒，由于乳食不知自節(jié)，不注意飲食衛(wèi)生，家長看護稍有疏失就容易引起發(fā)病。為了防止與減少兒童腹瀉的發(fā)生與復(fù)發(fā)，家長一定要加強防治工作，做好護理，避免誤區(qū)。

小兒腹瀉謹(jǐn)防八大誤區(qū)

孩子腹瀉，家長揪心，往往急于給孩子服止瀉藥止瀉。但是引起腹瀉的病因很多，其治療方案也各不相同。千萬不可盲目治療。臨床發(fā)現(xiàn)，許多腹瀉患兒來醫(yī)院前曾接受了家長的錯誤治療。尤其是以下八大誤區(qū)相當(dāng)多見，家長應(yīng)當(dāng)予以避免。

誤區(qū)一：盲目自己用藥孩子患了腹瀉，最好及時去醫(yī)院檢查診治，不可先在家里用藥。因為腹瀉可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉（即功能性腹瀉），感染性腹瀉又分細菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉，只有明確診斷，治療用藥才能目標(biāo)明確、有的放矢，防止與避免用錯藥物，延誤治療。

誤區(qū)二：濫用抗生素孩子患了腹瀉，家長自行購藥治療首先想到的就是抗生素。事實上，抗生素只對細菌性感染性腹瀉有效，而對病毒感染性腹瀉、中毒性和過敏性腹瀉，以及消化不良、感受寒濕等引起的功能性腹瀉無效。盲目使用抗生素還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加重腹瀉。研究表明，我國發(fā)生腹瀉的病人只有30%需要抗菌藥物治療，70%不需要也不應(yīng)該使用抗生素。

誤區(qū)三：盲目應(yīng)用止瀉劑孩子一出現(xiàn)腹瀉，家長就想盡快將腹瀉止住。但事實上對急性腸炎、痢疾等感染性腹瀉來說，排便是人體的一種保護機制，通過腹瀉可以將細菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排出人體，減少對人體的損害。因此，即使是感染性腹瀉，也不能過早地使用止瀉劑，尤其是在急性期應(yīng)禁忌使用止瀉劑。否則會導(dǎo)致“閉門留寇”之害，影響治療效果。若腹瀉次數(shù)較多、時間較長，甚至出現(xiàn)了脫水癥狀，則應(yīng)在補液、抗菌治療的同時，使用止瀉劑。對功能性腹瀉，也可在助消化、保暖的同時，使用止瀉劑。

誤區(qū)四：過早停藥很多家長見孩子病情好轉(zhuǎn)、腹瀉停止，就立即停藥，也是不對的。腹瀉已止最好再連續(xù)用藥2～3天以鞏固療效。過早停藥很容易引起復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給今后的治療造成困難。

誤區(qū)五：脫水補液不及時小兒臟腑嬌嫩、易虛易實，發(fā)生腹瀉后最易引發(fā)脫水，造成水電解質(zhì)丟失和紊亂。所以，對腹瀉較重、有脫水表現(xiàn)的患兒，家長要特別注意給孩子及時補液?；純阂婚_始腹瀉，家長就應(yīng)注意給孩子足夠的液體。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)、延長單次喂養(yǎng)時間，或適當(dāng)補充稀粥、米湯等。

口服補液鹽是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的最經(jīng)濟、最便利、最安全有效的治療方法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，防止引發(fā)脫水、休克。

誤區(qū)六：盲目禁食有人認為腹瀉時禁食可以減輕腸胃負擔(dān)，減少大便的排泄量。但小孩子不能耐受饑餓，并且禁食還容易引發(fā)或加重脫水。在腹瀉時繼續(xù)進食可以保持腸道菌群平衡，抑制有害菌的生長，減少體液丟失，加快體力恢復(fù)，有利于孩子康復(fù)。所以，孩子患了腹瀉，不要禁食水、奶、粥、米湯等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，飲食宜溫、宜軟、易消化（應(yīng)暫停喂食肉類、煎蛋等不易消化的食物），母乳喂養(yǎng)的孩子要堅持母乳喂養(yǎng)?；純喝粲袊?yán)重的嘔吐、尿少等癥狀時，則需要禁食，同時應(yīng)去醫(yī)院及時進行靜脈輸液。

誤區(qū)七：隨意換藥腹瀉完全康復(fù)一般需要1周左右。有些家長見寶寶腹瀉2～3天還沒有明顯好轉(zhuǎn)，就認為是醫(yī)生開的藥沒有效用，急著換醫(yī)生另開藥物或加大用藥劑量。其實任何治療方法和不管用什么藥物，都有一個過程，只要病情沒有加重，就不要隨意換醫(yī)生和換藥物。

誤區(qū)八：愈后立即進補有的家長見到孩子病后體重減輕、體質(zhì)虛弱，稍有好轉(zhuǎn)就急著恢復(fù)正常飲食或進補，給予肉、蛋等高蛋白、高脂肪的營養(yǎng)品，結(jié)果因腸胃負擔(dān)突然加重，孩子腸胃不能耐受，最易導(dǎo)致“食復(fù)”。所以，寶寶腹瀉停止后，不但仍需要繼續(xù)用藥2-3天鞏固療效，同時還應(yīng)繼續(xù)吃2-3天溫軟容易消化的流食或半流食，讓胃腸功能逐漸恢復(fù)，然后再改用一般飲食或適當(dāng)進補，讓身體逐漸康復(fù)。

腹瀉患兒的護理注意事項

除了注意避免治療誤區(qū)外，家長在護理腹瀉患兒時還要注意以下事項。

1.重視飲食衛(wèi)生：注意飯前便后給孩子洗手：不讓孩子吃變質(zhì)或被蒼蠅、昆蟲等污染了的食品;不吃或少吃生冷、油膩、煎炸、熏烤、堅硬等不易消化的食品，水果、蔬菜等應(yīng)清洗干凈后再進食或加工;即使是存放于冰箱中的食品，也不要拿出來立即讓孩子吃，應(yīng)加熱后再食用。同時在給孩子喂奶或喂食時，每餐不要讓寶寶吃得過飽，每日可多吃一兩頓，即少食多餐，防止因暴飲暴食而引發(fā)消化不良，導(dǎo)致功能性腹瀉。

2.重視防寒保暖：夏秋季節(jié)孩子最易遭受寒濕侵襲、受涼感冒而引發(fā)腹瀉。所以，家長們一定要加強護理，不要讓孩子睡臥于寒濕或過堂風(fēng)口處，天氣再熱在孩子睡熟之前也要用涼被或毛巾被給孩子蓋好腹部，以免受寒。

3.天氣炎熱不給孩子斷奶：在夏秋天氣最炎熱的時候，應(yīng)保持寶寶原有的飲食習(xí)慣，不要輕易改變。母乳喂養(yǎng)者仍應(yīng)母乳喂養(yǎng)，不要在此時斷奶或添加輔食，以免因“換肚”導(dǎo)致腸胃功能紊亂而引發(fā)功能性腹瀉。給孩子斷奶或添加輔食應(yīng)錯過夏秋季最炎熱的時期，最好在春天或中秋之后天氣不冷不熱時進行。

4.關(guān)注臂部護理：孩子患病一天腹瀉數(shù)次甚至十?dāng)?shù)次，極容易使臂部皮膚紅腫，甚至造成損傷或感染。家長應(yīng)在患兒便后用衛(wèi)生紙輕輕按壓，不可用力擦拭，更不可用粗糙的紙擦拭。然后用溫開水將肛門清洗干凈，再用柔軟毛巾或紗布擦干后，涂上尿濕粉。對已出現(xiàn)皮膚紅腫者，在局部可輕輕涂上抗生素軟膏，防止皮膚感染。