高國蓮

【摘要】目的 研究“簽約家庭醫(yī)生”模式下老年慢病患者的延續(xù)性護理效果。方法 選取2017年1月～2018年6月我院收治的老年慢病患者60例作為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各30例。參照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用“簽約家庭醫(yī)生”模式下延續(xù)性護理方法，對比兩種方法的臨床價值。結(jié)果 研究組護理后的血壓水平與血糖水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 “簽約家庭醫(yī)生”模式下的延續(xù)性護理模式用于老年慢病患者中，護理效果良好，值得推廣

使用。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生；簽約式服務(wù)；老年慢性??；延續(xù)性護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年慢病患者越來越多，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。由于慢性具有病程長的特點，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后，均會回家繼續(xù)治療，但部分患者病情好轉(zhuǎn)后，會自行停止治療，導(dǎo)致預(yù)后效果受到影響。因此，對患者進行延續(xù)性護理的同時，要簽約家庭醫(yī)生，保證患者治療效果[1]。本文以我院收治的老年慢病患者為例，進一步研究分析“簽約家庭醫(yī)生”模式下，此類患者的延續(xù)性護理效果，為臨床護理工作提供參考借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的老年慢病患者60例作為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各30例。其中，研究組男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡（70.12±0.88）歲；參照組男17例，女13例，年齡61～81歲，平均年齡（70.15±0.85）歲。兩組患者臨床資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗結(jié)果為P>0.05，不具有臨床價值。所有患者均在自愿的原則下，簽署了知情書。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組給予“簽約家庭醫(yī)生”模式下延續(xù)性護理干預(yù)，具體措施如下：（1）建立檔案：患者出院前，為每位患者建立檔案，記錄患者的家庭地址，登記患者本人和子女的電話號碼，方便聯(lián)系。（2）健康教育：家庭醫(yī)生要依據(jù)患者病情，制定個性化的護理方案；對患者講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、預(yù)防方法、治療方法等，同時囑咐患者家屬做好疾病管理工作，定期電話回訪、上門隨訪，掌握患者恢復(fù)情況[2]。（3）病情護理：家庭醫(yī)生要定期上門，為患者測量血糖及血壓，并將測量的方法告訴患者，讓其可以自行測量。同時建議老年人每月至少一次到診室和家庭醫(yī)見面并測血壓血糖，這樣防止老人有惰性和測量方法不準(zhǔn)耽誤病情。并多與老人交流，消除寂寞感，并告知老人若有不適或血壓血糖值異常應(yīng)及時到醫(yī)院就診。（4）用藥護理：由于老年患者年齡較大，記憶力減退，對藥物的區(qū)分能力下降，家庭醫(yī)生要定期通過電話或上門提醒患者用藥，并將不同藥物使用不同顏色標(biāo)記，方便患者區(qū)分，避免出現(xiàn)用錯藥的情況。（5）飲食護理：制定科學(xué)的飲食計劃，指導(dǎo)患者合理進食，以多維生素、高蛋白為主，不要吃辛辣生冷食物，囑咐患者多吃蔬菜與水果。（6）康復(fù)訓(xùn)練：可以將患者組織到一起，開展康復(fù)訓(xùn)練活動[3]，比如體育訓(xùn)練、健康教育講座、治療俱樂部等，讓家庭醫(yī)生指導(dǎo)患者正確訓(xùn)練，項目以太極拳或散步跳舞為主；疾病穩(wěn)定期可以進行快走，但運動量不宜過大，以免加重患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）及血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組血糖水平

兩組護理前，血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，各項血糖指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，研究組更優(yōu)，與參照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者血壓水平

護理前，兩組患者血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組血壓均好轉(zhuǎn)，研究組好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

慢性疾病具有病程長、久治不愈的特點，主要疾病類型包括高血壓、糖尿病等，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。慢性疾病患者要長期服藥降低血糖與血壓水平，實施常規(guī)護理的患者在出院后，護理服務(wù)停滯，會影響患者預(yù)后效果。而延續(xù)性護理是近年來新型護理模式，其在患者出院后繼續(xù)提供護理服務(wù)，通過電話隨訪等方式了解患者病情，但其也會出現(xiàn)遺漏情況。家庭醫(yī)生簽約是通過簽約醫(yī)生，讓患者的延續(xù)性護理更具有針對性，做到管理具體化，家庭醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)自己簽約的患者，通過對其延續(xù)性護理措施，讓患者提升自我護理能力，從根本上延緩疾病的發(fā)展。在此模式下的延續(xù)性護理更加完善，可以指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，合理鍛煉，讓患者對疾病有充分認(rèn)識，同時加入了心理護理，體現(xiàn)了護理工作的人性化理念，讓患者充分感受到人文關(guān)懷，為提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)均明顯得到改善，且程度大于參照組；而在血壓方面，研究組控制的更好，效果好于參照組。說明家庭醫(yī)生簽約下的延續(xù)性護理對患者早日康復(fù)有積極作用。綜上所述，結(jié)合慢性疾病患者的病情，運用家庭醫(yī)生簽約模式，對患者進行延續(xù)性護理，可以控制患者血壓與血糖水平，值得于臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王小麗，孫孝君，王 永，等.社區(qū)慢性病老年人延續(xù)性照護需求的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：

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[2] 王 莉，孫 曉，吳 茜，等.二、三級醫(yī)院慢病延續(xù)性護理開展現(xiàn)況調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2017，32（2）：85-89.

[3] 楊 栩.延續(xù)性護理對老年慢病患者用藥安全的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：173.

本文編輯：劉欣悅