臧靜

[摘要] 目的 探討阿司匹林防治老年癡呆的臨床應(yīng)用效果。 方法 便利選取于2017年2月—2018年2月在該院接受治療的78例老年癡呆患者納入研究范圍，將其隨機分為對照組和研究組，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療法，研究組于對照組基礎(chǔ)上讓患者加服阿司匹林，對比兩組患者治療前后的認知功能變化情況、臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 兩組患者治療前MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.028，P>0.05），研究組患者治療后的MMSE評分明顯高于對照組（t=4.513，P<0.05）；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（94.87%vs79.89%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.758，P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.38%，較對照組的46.15%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.743，P<0.05）。 結(jié)論 針對老年癡呆患者，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以阿司匹林治療可取得良好療效，能改善患者認知功能且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林；老年癡呆；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R749.1+6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of aspirin in the prevention and treatment of senile dementia. Methods 78 patients with Alzheimer's disease who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the study group. The control group was treated with conventional Western medicine and the study group was compared with the control group. On the basis of the group， patients were given aspirin， and the changes of cognitive function， clinical efficacy and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in MMSE scores between the two groups （t=0.028，P>0.05）. The MMSE scores of the study group were significantly higher than those of the control group （t=4.513，P<0.05）. The total effective rate was significantly higher than that of the control group （94.87% vs 79.89%）. There was significant difference between the two groups （χ2=3.758，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 15.38%， compared with 46.15% in the control group， was significantly lower （χ2=2.743，P<0.05）. Conclusion For patients with Alzheimer's disease， the treatment with aspirin on the basis of conventional treatment can achieve good curative effect， can improve the cognitive function of patients and is not easy to produce adverse reactions， and has high safety. It is worthy of popularization and application in clinical treatment.

[Key words] Aspirin； Senile dementia； Clinical application

以往阿司匹林多作為一種鎮(zhèn)痛解熱藥物而應(yīng)用于治療關(guān)節(jié)痛、類風(fēng)濕痛、頭痛等。伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對于阿司匹林的研究越來越深入，也逐步發(fā)現(xiàn)了其對心血管系統(tǒng)疾病的改善作用，使得其應(yīng)用范圍不斷拓寬[1]。近些年來，臨床嘗試利用阿司匹林治療老年癡呆，研究結(jié)果顯示[2-4]，阿司匹林可有效防治老年癡呆，且其不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具良好應(yīng)用效果，受到了廣大醫(yī)護人員與患者的好評與認可。該文便利選取了78例于2017年2月—2018年2月在該院接受治療的老年癡呆患者為研究對象，將其分為兩組分別采取傳統(tǒng)西醫(yī)治療及西醫(yī)聯(lián)合阿司匹林治療，對比了兩組患者的臨床療效，并分析了阿司匹林防治老年癡呆的藥物特性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象78例為便利選取在該院接受治療老年癡呆患者，所有患者均與老年癡呆相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)頭顱MRI及CT檢查確診，臨床存在行為障礙、認知能力下降、日常生活功能力降低等癥狀。該次研究結(jié)果均在該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下完成，且均經(jīng)過所有患者及家屬知情同意本次研究。采取單盲法將患者隨機平均分為對照組和研究組。對照組男性患者18例，女性患者21例；年齡在65～82歲之間，平均年齡為（75.3±2.1）歲；病程5個月～3年，平均病程為（1.3±0.4）年。研究組男性患者19例，女性患者20例；年齡在65～85歲之間，平均年齡為（75.5±2.0）歲；病程6個月～3年，平均病程為（1.4±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，對患者行降血壓、抗凝、水電解下紊亂糾正等治療措施，并給予患者神經(jīng)營養(yǎng)與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等；研究組于對照組基礎(chǔ)上讓患者加服阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20171021），1次/d，1片/次，于飯后以溫水口服。兩組患者均治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療前后的認知功能進行評估，以簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）進行評價，共30項題目，回答正確得1分，總分30分，得分越高表明認知功能越好；比較兩組患者臨床療效，并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)與肝損害等[5]。

患者臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者各項臨床指標(biāo)均恢復(fù)為顯效；患者各項臨床指標(biāo)明顯改善，但未完全恢復(fù)為有效；患者各項臨床指標(biāo)無改變，臨床癥狀加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該案研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別利用[n（%）]與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行表示，并行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的認知功能評估情況

兩組患者治療前的MMSE評分比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療，兩組患者MMSE評分均有所上升，研究組治療后評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組與對照組患者臨床治療總有效率分別為94.87%、79.89%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組與對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為15.38%、46.15%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年癡呆，其醫(yī)學(xué)名為阿爾茨海默病，多發(fā)于老年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能下降，部分患者還會發(fā)生人格變化，嚴重威脅患者的家庭生活[6-7]。目前臨床尚未統(tǒng)一此病的發(fā)病機制，對于老年癡呆的防治，當(dāng)前臨床用藥雖有很多種，但療效均未達到預(yù)期，藥物的使用僅能延緩疾病的到來，而無法減輕患者癥狀。據(jù)近些年來的相關(guān)臨床報道顯示[8]，阿司匹林類非甾體抗炎藥可有效改善患者機體的智能損害，有利延緩老年癡呆患者臨床癥狀的發(fā)展。紐約精神病學(xué)、神經(jīng)學(xué)及流行病學(xué)教授查德利·普頓博士經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，引起老年癡呆患者病情惡化的原因主要在于患者腦內(nèi)發(fā)生炎癥，按時、按量服用抗炎類藥物可有效治療并預(yù)防機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)性疾病，從而緩解患者臨床癥狀，降低老年癡呆的發(fā)生率[9]。

據(jù)臨床研究顯示[10-12]，阿司匹林可有效防治老年癡呆的原因可能在于以下方面：①激發(fā)炎性反應(yīng)。據(jù)臨床研究報道，阿司匹林可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎性反應(yīng)起抑制作用，有效預(yù)防神經(jīng)元受損，從而有效保護患者腦部神經(jīng)。阿司匹林能抑制Aβ聚合，減少刺激物的生成，同時可避免tau蛋白磷酸化，從而減少NFT的形成。②防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)氧化會產(chǎn)生自由基，其會給含不飽和脂肪酸的血管和神經(jīng)帶來損害，致神經(jīng)細胞受損，甚至死亡。阿司匹林能有效防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過快氧化，并消除一氧化氮，以減少神經(jīng)元受損，保護腦部。同時，阿司匹林代謝需自由基的參與，可使自由基的數(shù)量減少，從而延緩細胞衰老。③抑制血小板活化。Aβ與β-淀粉樣前體蛋白是引起老年癡呆的主要元素，這兩者均源于血小板，而阿司匹林對血小板的活化起抑制作用，以減少引起老年癡呆的Aβ與β-淀粉樣前體蛋白的產(chǎn)生。④其他機制。神經(jīng)細胞內(nèi)的CI-與谷氨酸的毒性具一定聯(lián)系，CI-數(shù)量越高，谷氨酸的毒性就越強，患者發(fā)生老年癡呆的概率就越高，而阿司匹林的代謝會消耗CI-，從而降低老年癡呆的發(fā)病率。

該案研究結(jié)果顯示，加服阿司匹林的研究組患者其治療后的MMSE評分較治療前及對照組治療后均明顯更高（P<0.05），此提示，經(jīng)治療，患者認知功能明顯改善，且加服阿司匹林的改善效果明顯更優(yōu)。研究組患者臨床療效明顯高于對照組（94.87% vs 79.89%），該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果（94.44% vs 80.56%）基本保持一致，表明阿司匹林治療老年癡呆具確切療效。另，該研究結(jié)果還顯示，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低對照組（15.38% vs 46.15%），說明阿司匹林防治老年癡呆的安全性較高[13]。

綜上所述，阿司匹林防治老年癡呆具確切臨床療效，可有效改善患者認知功能，且具較高安全性，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-10-12）