王吉珍

【摘要】目的 探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的效果分析。方法 選取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其分為兩組，各40例。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組患者的75%，其治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 在實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療措施，其效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；治療；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..02

Clinical analysis of emergency medical treatment for

elderly patients with severe heart failure

WANG Ji-zhen

（Inner Mongolia Baogang Hospital，Inner Mongolia Baotou 014010，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of acute heart failure in elderly patients.Methods 80 patients from 2016 to 2018 were selected and divided into 2 groups.Results After treatment， the treatment efficiency of patients in the experimental group was 95 %， which was significantly higher than 75 % of those in the control group. The treatment effect was obvious（P<0.05）. After treatment， the adverse reaction of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05），which is statistically significant.Conclusion The combined treatment of metoprolol and Ebeishatan hydrochlorothiazide was effective in the experimental group.

【Key words】Severe heart failure；Emergency medicine；Treatment；Clinical analysis

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化日趨嚴(yán)重，患有老年重癥心力衰竭的患者也逐漸的增多。老年癥狀心力衰竭是臨床上比較常見的一種疾病。是由于心室功能不全引起的綜合征，這種損害源于收縮功能不全。常常伴有呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯血以及體力下降、乏力和虛弱等癥狀。由于老年患者 的身體機(jī)能比較差，或多或少會(huì)有其他疾病水，身體內(nèi)的各個(gè)器官都明顯減弱，因此在治療時(shí)比較的復(fù)雜和困難。目前，在急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭采用強(qiáng)心劑和利尿的藥物為主，因此本文敘述了收治的老年重癥心力衰

竭患者80例，在急診內(nèi)科治療的效果分析，現(xiàn)分析如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其分為兩組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，年齡65～78歲，平均年齡為（69.51±2.39）歲；對(duì)照組男26例，女14例，年齡63～76歲，平均年齡（68.12±3.07）歲。兩組患者中有患有高血壓的患者21例，急性心肌梗死的患者有20例，擴(kuò)張性心臟病5例，肺部感染的患者9例，陳舊性心肌梗死的患者25例。兩組均符合重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的病情以及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均在患者以及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在患者入院治療時(shí)，要給與患者進(jìn)行身體各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常 規(guī)及肝、腎功能、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡的檢測(cè)，心電圖檢查，超聲心動(dòng)圖等檢查。在治療時(shí)的同時(shí)要給予吸氧，使用利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在入院后要給予同對(duì)照組患者同樣的檢查方法，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療措施，美托洛爾（蘇州愛美津制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058292）起初可先靜脈注射2.5～5 mg/次，在2分鐘內(nèi)注射完成，每5分鐘一次，共注射3次。在之后開始口服25～50 mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，在然后口服50～100 mg/次，每日2次，或遵醫(yī)囑服藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057227）每日一次，可以在空腹或者進(jìn)餐的時(shí)候使用，每次一片。通常要治療2～3個(gè)月，同時(shí)要注意觀察2組患者在治療后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察兩組患者在治療的后情況，在經(jīng)過(guò)此次治療，患者的臨床癥狀消失，心肌功能改善為顯效；在治療后，患者的臨床癥狀改善，心肌功能有所恢復(fù)為有效；在經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，病情有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組患者的75%，其治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]。

3 討 論

老年重癥心力衰竭都會(huì)喪失泵血功能，病情嚴(yán)重直接影響患者的生活與工作。嚴(yán)重的心力衰竭會(huì)干擾患兒日?；顒?dòng)并可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[4]。老年重癥心力衰竭可由多種病因存在，誘因相同，但是發(fā)展的程度有異，老年患者心臟儲(chǔ)備功能較差，因此心臟病也比較重。在醫(yī)院急診內(nèi)科治療時(shí)，一般采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，但是效果相對(duì)不理想[3，5]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，目前急診內(nèi)科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療老年重癥心里衰竭的效果取得了良好的反應(yīng)。美托洛爾是一種選擇的β1受體阻滯劑，其對(duì)心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對(duì)外周血管產(chǎn)生作用的所需劑量，隨著劑量的增加，β1受體選擇性可能降低，美托洛爾可減弱與生理和心里負(fù)荷有關(guān)的茶酚胺的作用，可降低心率、心排量及血壓的作用[6]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)方藥物，具有降壓的作用，是血管緊張的拮抗劑，可以抑制利尿劑產(chǎn)生的代償機(jī)制，可幫助患者

利尿[7]。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療，可促使患者盡快恢復(fù)，其效果顯著，具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉順.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：1769-1770.

[2] 劉朝煒，孫曉霞，蒲小妮.急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（16）：29-30.

[3] 張可樂(lè).老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的治療方法與治療效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（08）：895-897.

[4] 蔣 偉.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017（A02）：197-199.

[5] 侯 洪.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭88例臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（7）：984-985.

[6] 蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：147-148.

[7] 林祥虎.美托洛爾緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016（s1）：19-21.

本文編輯：劉欣悅