廖文軍

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

筆者采用超微針刀治療顳頜關(guān)節(jié)炎47例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將2016年12月至2017年11月期間診治的顳頜關(guān)節(jié)炎患者共94例，納為本組樣本，根據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組、治療組。其中，對(duì)照組47例，男23例，女24例；年齡41～74歲，平均55.6±9.6歲；病程4天～4個(gè)月，平均2.1±0.5個(gè)月。治療組47例，男22例，女25例；年齡41～75歲，平均55.9±9.2歲；病程6天～4個(gè)月，平均2.2±0.4個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①張口受限，有關(guān)節(jié)彈響癥狀，觸診顯示顳頜關(guān)節(jié)部位存在明顯壓痛癥狀，經(jīng)顳頜關(guān)節(jié)X線片檢查顯示髁狀突存在肥大病變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，明確診斷為顳頜關(guān)節(jié)炎；②病歷資料完整；③神志清醒，治療期間全程配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、骨折以及其他頭面部疼痛者；②存在針灸、超微針刀治療禁忌癥者；③合并其他療法，影響療效判定者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)針刺治療。取下關(guān)穴、頰車穴、聽宮穴、耳門、合谷穴等，每次3～5個(gè)穴位，交替針刺治療。具體操作：患者側(cè)臥位，暴露患處，局部皮膚常規(guī)消毒，取0.3mm×40.0mm的毫針針刺患者穴位，深度0.8～1.2寸，平補(bǔ)平瀉手法，以得氣為宜，留針20min。每日1次，10次1療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 治療組：采取超微針刀治療，松解患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)周圍、顳肌下緣等結(jié)節(jié)或條索物，每次3～5個(gè)部位，具體操作如下：施術(shù)者戴一次性手套，右手拿微針刀，左手在患側(cè)面部按壓探查顳肌下緣、顳頜關(guān)節(jié)周圍等結(jié)節(jié)或條索物，進(jìn)行分離、松解。每處切割1～2刀，進(jìn)刀約0.3～0.5cm，按壓局部，每次1～2min。3天1次，3次1療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者治療后的心理狀態(tài)：評(píng)分不足7分為無抑郁情緒，超過7分為有抑郁情緒，評(píng)分越高，證明其抑郁情緒越重。視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛程度：若評(píng)分為0分，則表示其疼痛感完全消失，10分表示其疼痛感劇烈。疼痛感越強(qiáng)，評(píng)分越高。

3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及彈響等癥狀消失，張口自如；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及彈響等癥狀均明顯減輕，開口幅度明顯增大，但尚未恢復(fù)正常；無效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及彈響等癥狀以及張口幅度均無明顯改變。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組治療后HAMD評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療后HAMD評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療后HAMD評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別治療組對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分2.2±0.4*4.8±0.9例數(shù)47 47 HAMD評(píng)分6.5±1.2*10.3±1.7

4 體會(huì)

超微針刀包含“針”“刀”兩種治療方案，其操作技術(shù)日益成熟，刀具、刀法也隨之革新，改變了傳統(tǒng)針刺療法的“療效遲緩”、針刀醫(yī)學(xué)的“刀口大”與“容易粘連”等弊端，為顳頜關(guān)節(jié)炎等軟組織病變治療開辟了一個(gè)安全、方便的治療方法。超微針刀具備“針刺”“切割”“分離”三大作用，可在發(fā)揮傳統(tǒng)針刺穴位的刺激性效應(yīng)同時(shí)，加強(qiáng)針感，提升腧穴效應(yīng)，從解剖位置上松解顳頜關(guān)節(jié)四周粘連組織，解除其肌肉緊張問題，從而改善患者顳頜關(guān)節(jié)四周軟組織損傷所致力學(xué)平衡失調(diào)，并加快其局部組織血液循環(huán)，改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)局部組織滲液消失以及組織水腫、炎癥消散，緩解炎癥物質(zhì)的刺激反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)消除疼痛、解除關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等目標(biāo)。