張永順 劉建青 蔡國慶

慢性腦供血不足是臨床中一種常見性疾病， 發(fā)病人群多為老年人， 其癥狀表現(xiàn)為頭暈、困乏、耳鳴等， 為患者生活帶來不便。目前， 隨著我國人口老齡化發(fā)展， 慢性腦供血不足患者逐漸增多， 患者在病情初期若不加以重視， 嚴(yán)重后將會發(fā)展為腦梗死、腦萎縮、老年癡呆等。因此， 為患者實施及時有效的慢性腦供血不足治療方案勢在必行［1］。在慢性腦供血不足患者的治療中， 銀杏達莫注射液與葛根素注射液均為比較常用的藥物， 本文探究這兩種藥物在慢性腦供血不足患者治療過程中的應(yīng)用效果， 對本院收治的60例慢性腦供血不足患者進行分組研究， 分別使用不同的給藥方法?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年10月本院收治的60例慢性腦供血不足患者, 以單雙號分組法分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組男16例, 女14例；年齡38～72歲,平均年齡(56.3±5.3)歲；合并疾病類型：高血壓8例, 冠心病3例, 糖尿病2例。對照組男17例, 女13例；年齡41～74歲,平均年齡(57.2±5.6)歲；合并疾病類型：高血壓9例, 冠心病5例, 糖尿病3例。兩組患者性別、年齡、合并疾病類型等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性腦供血不足可從臨床情況及儀器檢查實施判定, 臨床表現(xiàn)為：頭痛、眩暈, 伴有高血壓, 眼底動脈硬化, 在腦灌流動脈中聽到血管雜音；儀器檢測為：腦血管造影或頸部彩超檢查時發(fā)現(xiàn)腦灌流動脈狹窄或閉塞, 腦循環(huán)檢查提示腦血流量降低, 在儀器檢查過程中排除因其他疾病引起的上述癥狀。

1.3 治療方法 對照組采用葛根素注射液進行治療, 將400 ml葛根素注射液溶于250 ml濃度為0.9%生理鹽水中,為患者實施靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療15 d, 在治療期間保證常規(guī)護理實施, 控制血壓、血糖。觀察組采用銀杏達莫注射液進行治療, 將20 ml銀杏達莫注射液溶于250 ml濃度為0.9生理鹽水中, 為患者實施靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療15 d,在治療期間同樣要注重常規(guī)護理, 注意控制血壓、血糖, 同時要注意阻止血小板凝聚、血脂調(diào)控等。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果；觀察并比較兩組治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)情況, 包括高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細胞凝集數(shù)值。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［2］將本次治療效果分為顯效、有效及無效3個等級, 治療后, 患者臨床癥狀消失, 能夠生活自理為顯效；治療后, 患者臨床癥狀緩解或減輕, 能夠自理, 但頭部仍存在問題為有效；治療后, 臨床癥狀無變化或嚴(yán)重, 視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率96.7%高于對照組的76.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)對比 治療前，兩組患者低切血液粘稠度、高切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細胞凝集數(shù)值比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者低切血液粘稠度、高切血液粘稠度、血漿粘稠度、紅細胞凝集數(shù)值均低于治療前， 且觀察組患者低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)對比( ±s)

表2 兩組患者治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)對比( ±s)

注：與對照組治療后對比, aP＜0.05；與本組治療前對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 低切血液粘稠度(m Pa·s) 高切血液粘稠度(m Pa·s) 血漿粘稠度(m Pa·s) 紅細胞凝集數(shù)值觀察組 30 治療前 12.68±2.11 7.54±1.61 2.06±0.40 3.06±0.26治療后 9.12±1.33ab 6.11±0.09ab 1.52±0.21ab 2.49±0.18ab對照組 30 治療前 12.62±2.03 7.63±1.23 2.11±0.49 3.17±0.14治療后 11.14±1.95b 7.02±1.10b 1.84±0.26b 3.08±0.18b

3 討論

由于腦動脈循環(huán)出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致慢性腦供血不足患者產(chǎn)生頭重、頭暈、貪睡等癥狀?；颊咭岳夏耆巳簽橹?， 該病的產(chǎn)生容易使患者繼發(fā)腦梗死、老年癡呆等嚴(yán)重病情， 嚴(yán)重影響患者健康， 在病情嚴(yán)重程度較高時會致使患者死亡［3，4］。慢性腦供血不足患者臨床癥狀表現(xiàn)為活動功能產(chǎn)生障礙(如：四肢乏力、無法言語、口歪眼斜等)和感官障礙(如：耳鳴、暈眩、失明等)。目前， 我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重， 導(dǎo)致慢性腦供血不足患者數(shù)量逐漸增加， 因此， 要強化慢性腦供血不足治療方案， 提升我國居民生活質(zhì)量。

銀杏達莫注射液臨床效果顯著， 該藥主要成分有雙嘧達莫、銀杏苦內(nèi)脂、黃酮苷等， 其中雙嘧達莫能夠有效提升血小板攜氧功能， 將血細胞活性提升；銀杏苦內(nèi)脂同樣具有提升血細胞攜帶氧功能， 并具有提升紅細胞變形能力， 促進血液新陳代謝， 清除血管死細胞， 提高血液流動速度；黃酮苷具有提升細胞氧化功能。銀杏達莫注射液主要成分的有效合作， 能夠增強血細胞攜氧功能， 加快腦部血液流動， 及時修補壞死腦細胞， 清除腦部壞死細胞垃圾， 進而改善腦部環(huán)境，提升患者康復(fù)幾率［5］。葛根素注射液在臨床慢性腦供血不足患者中運用亦比較廣泛， 其主要成分異黃酮化合物能夠?qū)⒀軘U張， 提升血液流速；同時， 葛根素也具有較好抗細胞凝聚功能， 但在血液流速與血細胞攜氧方面還不及銀杏達莫注射液， 銀杏達莫注射液能夠更好促進， 慢性腦供血不足患者康復(fù) ， 治療效果更明顯［6-8］。

綜上所述， 相比葛根素注射液， 銀杏達莫注射液治療慢性腦供血不足患者的效果更加確切， 更具安全性， 使患者能夠快速康復(fù)或改善病癥， 具有臨床推廣及應(yīng)用價值。