王曉強

摘 要：通過免疫組織化學方法的應用，對a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）、突觸泡蛋白（Syn）、嗜鉻粒蛋白（CgA）、神經(jīng)烯醇化酶（NSE）、低分子細胞角蛋白（CK-LMW）在肥大細胞癌、肺乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡癌癌組織中的表達。其結果與肺癌細胞來自相同干細胞的假設相符。此外，在對肺癌病理進行診斷的過程中，免疫組織化學方法能夠發(fā)揮極為有效的作用。

關鍵詞：病理學 臨床診斷 肺癌腫瘤 免疫組織化學方法

中圖分類號：R734.2文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）04-0-01

在進行肺癌病理學分型與診斷的過程中，免疫學表型、癌細胞分化程度、肺癌組織發(fā)生是其中的重要組成部分，并且能夠對肺癌臨床防治帶來重要的支撐。隨著近年來的不斷發(fā)展，免疫組織化學方法在臨床病理學研究中得到了廣泛的普及，許許多多的資料顯示發(fā)生各種類型的肺癌組織，有很大可能是因為源自于共同的干細胞，這些干細胞來源于支氣管黏膜上皮之中。細胞在出現(xiàn)癌變的過程中，會產(chǎn)生多向性的分化，進而產(chǎn)生多樣化的細胞表型，這為肺癌病理形態(tài)學的分型提供了重要的理論支撐。在實際研究的過程中，可以通過光鏡進行細致的觀察，細支氣管肺泡癌逐漸分化為了大細胞癌，肺乳頭狀腺癌的柱狀癌細胞對a1-抗胰蛋白酶（Alpha 1-antitrypsin，a1-A）進行表達等一系列的現(xiàn)象。通過對相關醫(yī)學報道的分析發(fā)現(xiàn)，上述現(xiàn)象和肺癌細胞的治療、診斷、表型、分化和評估預后等各個方面有著怎樣的聯(lián)系，這些仍需要進一步的深入研究。

一、材料與方法

1.資料與標本收集

吉林省衛(wèi)生學院結合肺腫瘤國際組織學分類準則，收集了其附屬醫(yī)院2013年、2015年、2016年（下半年）大細胞肺癌和肺腺癌27例，細支氣管肺泡癌23例（共50例），挑選出26例，每一例挑選癌組織蠟塊2—3塊，連續(xù)切片8—9張，準備對這些切片進行免疫組化染色。下表為一般資料：

2.免疫組化染色

在選用抗體的過程中，突觸泡蛋白（Syn）、嗜鉻粒蛋白（CgA）、神經(jīng)烯醇化酶抗體能夠對神經(jīng)內(nèi)分泌標記物進行有效顯示。低分子量細胞角蛋白（CK-LMW）抗體能夠對腺性分化標志進行有效顯示。針對a1-AT，需要運用S-P法，任意一次染色都需要進行陽性對照設置。

染色結果判定準則：需要運用雙盲半定量計算的方式，結合陽性細胞的面積大小，可以分成四個等階，“+++”為陽性反應細胞的面積超過了百分之五十，“++”為陽性反應細胞的面積處于百分之25至百分之50之間，“+”為陽性細胞的面積低于百分之25，“-”為陽性反應細胞不明顯。

二、結果

26例肺癌神經(jīng)內(nèi)分泌標記物以及a1-AT、CK-LMW免疫組化陽性反應結果如下表2。

PPA與PLCC檢測a1-AT、CK-LMW、Syn、CgA、NSE指標分別為6例與10例，BAC標記物a1-AT、CK-LMW、Syn、CgA均檢測9例，NSE檢測為10例。

1.神經(jīng)內(nèi)分泌標記物的表達

通過上表2可以分析出，PPA、PLCC、BAC胞漿內(nèi)NSE都存在陽性反應，BAC的陽性率最高能夠達到50%，PPA33.3%，PLCC40%;在PLCC之中，CgA僅有20%的表達，PPA、BAC均呈現(xiàn)出陰性反應;Syn均在PPA、PLCC、BAC中表達，分別為33.3%、30%、44.4%，并且BAC有著較高的陽性率。

在PPA與BAC細胞漿之中，a1-AT均呈現(xiàn)陽性反應，BAC的陽性率最高為55.6%，PPA為33.3%。CK-LMW在PPA中陽性率最高呈現(xiàn)83.3%，僅僅在PLCC中呈現(xiàn)陰性反應，在BAC中陽性率為33.3%。在多角形、立方形、腺泡狀或腺管狀排列的柱形細胞胞漿之中，是BAC癌細胞a1-AT陽性反應棕褐色顆粒的主要分布區(qū)域。正常肺泡與細支氣管上皮呈現(xiàn)出陰性反應，僅僅個別柱形的上皮呈現(xiàn)出淺棕色的反應。PLCC10例a1-AT都呈現(xiàn)出陰性的反應。

三、討論

在診斷肺癌病歷的過程中，想要取得新的突破，免疫細胞學表型、癌細胞分化程度、肺癌組織發(fā)生依舊是其十分重要的基礎。免疫組化方法可以采取常規(guī)性的石蠟切片來開展，因此能夠使實驗過程中的原材料得到充分的運用。并且文中所闡述的實驗表明，有著非常良好的實驗效果。比如，在檢測26例非小細胞癌的過程中，發(fā)現(xiàn)了有11例存在神經(jīng)內(nèi)分泌分化狀況，這一陽性率與相應的電鏡研究成果十分相符。

本文研究表明，NSE能夠與以上幾種類型的肺癌呈現(xiàn)出陽性的反應，即便肺癌的類型相同，癌組織在種類不同的神經(jīng)分泌表達，仍然有所不同，大細胞癌cga陽性率不高，但是有著非常高的NSE陽性率，細支氣管肺泡癌亦是如此。所以，NSE在對各類肺癌的神經(jīng)分泌表達以及對肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌進行診斷的過程中，需要根據(jù)各種各樣其余神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標記，以及它的組織學改變，這樣才能使病理的診斷更加精準。結合相關文獻資料，肺小細胞癌往往在患者預后與治療過程中伴有NE分化的狀況。在該實驗中，肺大細胞癌ck未出現(xiàn)表達，主要因為是因為例數(shù)不多所導致。所以，我們可以發(fā)現(xiàn)，免疫組化方法在肺癌病理診斷的過程中能夠發(fā)揮極為有效的作用。

參考文獻

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