高艷華，任 翔，司雪蓮

（新疆石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

高血壓腦出血主要是由于高血壓患者機(jī)體長期處于高水平血壓狀態(tài)，進(jìn)而促使腦細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)纖維樣壞死和玻璃樣變性，進(jìn)而形成夾層動(dòng)脈瘤或微小動(dòng)脈瘤[1]。當(dāng)患者血壓驟然升高，就可能導(dǎo)致小血管發(fā)生破裂性出血，提高患者的死亡率[2]。近幾年微創(chuàng)術(shù)在該疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，不但操作簡單，而且安全性高。但由于患者病情緊急，一旦護(hù)理有所疏忽，或者不夠及時(shí)，就可能加劇腦功能障礙的惡化。在本次研究，對行微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血患者給予綜合護(hù)理干預(yù)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年度，我院高血壓腦出血患者共138例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（69例）和觀察組（69例），其中，對照組男女比例為44：25；年齡在42歲-78歲之間，平均年齡為（57.4±5.7）歲。觀察組男女比例為45：24；年齡在43歲-77歲之間，平均年齡為（57.3±5.7）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

患者均行微創(chuàng)術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理干預(yù)

疏導(dǎo)患者存在的不良心理，通過傾聽法使其情緒得到抒發(fā)，進(jìn)而緩解患者的精神壓力，使患者能夠正確對待和認(rèn)識(shí)疾病，并建立起康復(fù)信心，確?；颊吣軌虮３肿罴研膽B(tài)。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)

使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)、發(fā)病病因、控制及質(zhì)量方法，使其能夠掌握疾病發(fā)生的前兆和規(guī)律，并掌握日常生活的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.3 肢體功能及語言功能康復(fù)鍛煉

對患者肌力進(jìn)行綜合評估，并結(jié)合家屬意愿，制定針對性的肢體功能及語言功能康復(fù)鍛煉方案。肢體功能鍛煉應(yīng)從易到難，從翻身起坐練習(xí)過渡至關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，再到肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、站立平衡訓(xùn)練、起床訓(xùn)練等；語言功能鍛煉則應(yīng)從簡單發(fā)音逐漸過渡至單詞和短語，之后再通過繞口令等練習(xí)提升其語言功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將術(shù)后一周GCS評分作為評價(jià)指標(biāo)。正常人的GCS評分為15分，13分-14分為輕度昏迷；9分-12分為中度昏迷，3分-8分為重度昏迷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的GCS評分更優(yōu)，P＜0.05。見表1。

表1 兩組GCS評分對比（±s，分）

表1 兩組GCS評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) GCS評分對照組 69 6.9±1.9觀察組 69 11.2±2.1 t值 12.612 P 0.001

3 討 論

高血壓腦出血的起病急驟，患者病情在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)展至高峰，其臨床表現(xiàn)由出血量、出血部位等因素決定，因此表現(xiàn)各有不同，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)腦水腫、腦疝等危象，危及患者生命[4]。微創(chuàng)術(shù)的損傷小，操作簡單，且術(shù)后患者傷口的愈合速度快，因此并發(fā)癥少，患者預(yù)后更加滿意。但患者容易在康復(fù)過程中受到心理素質(zhì)、護(hù)理因素、康復(fù)措施等影響，因此為了保障預(yù)后效果，科學(xué)的護(hù)理十分關(guān)鍵。在本次研究中，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對比，觀察組GCS評分（11.2±2.1）分，顯著高于對照組（6.9±1.9）分，t=12.612，P=0.001。在綜合護(hù)理干預(yù)中，結(jié)合了心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、肢體功能康復(fù)鍛煉、語言功能康復(fù)鍛煉等，使患者明確疾病的康復(fù)需要在生活方式、觀念、肢體訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面互相配合，才能獲得良好的預(yù)后效果。有研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠使高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能損傷得到顯著減輕，因此能夠提升其運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量及預(yù)后療效[5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者接受微創(chuàng)術(shù)治療后，通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善其康復(fù)效率，值得推廣應(yīng)用。