朱亞娜

【摘 要】 目的： 觀察牙周炎臨床治療效果并總結(jié)最佳治療方案。方法：選取我院牙周炎的49例，將其治療的經(jīng)過及治療效果進(jìn)行資料整理、分析，得出牙周炎最佳的治療方法。結(jié)果：49例患者，經(jīng)過兩周到八周的治療，治愈46例，好轉(zhuǎn)3例。結(jié)論：牙周炎治療周期較長，在治療中，要抓住牙周炎的最佳治療時機(jī)，注意徹底清除牙周炎局部治病因素，并控制菌斑的生存與擴(kuò)展，對治療牙周炎有較好的療效，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎;牙周;牙石

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-081-01

牙周病是最常見的口腔疾病之一，牙周炎發(fā)展到晚期常常導(dǎo)致患牙松動脫落，影響患者的美觀與咀嚼功能，對人類健康危害極大。牙周炎的基礎(chǔ)治療是系統(tǒng)治療中第一階段，是最基本的治療手段，包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治和根面平整及輔助性藥物治療。隨著牙周病發(fā)病率的迅速升高，人們對牙周病的關(guān)注度也日益增加，關(guān)于牙周炎基礎(chǔ)治療的研究報道較多。本文分析采用綜合臨床治療牙周炎的效果。選取我院在2017年1月至2018年5月收治的49例牙周炎患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院治療過的49例牙周炎患者進(jìn)行資料分析，有23例患者為男性，26例患者為女性，年齡范圍22-66歲，平均年齡43.1歲;對患者進(jìn)行心率、血壓等常規(guī)檢查，均無異常情況出現(xiàn)。

1.2 方法 （1）對所有患者進(jìn)行牙齦出血指數(shù)（SBI）和牙周袋探診深度（PD）檢測，并對所有患者行常規(guī)潔治及跟面整平。（2）對輕度患牙在常規(guī)潔治、平整后使用3%雙氧水（H2O2）溶液沖洗牙周袋，并向牙周袋緩慢注入5 mL 3%的雙氧水溶液。然后再向牙周袋內(nèi)置采諾環(huán)素軟膏，1次/周，2～3周可康復(fù);也可口服四環(huán)素0.25～5 g，4次/d（兒童酌減），2周左右可康復(fù)。（3）對中度和重度患牙先采用基礎(chǔ)治療，2周后進(jìn)行手術(shù)治療，對所有中、重度患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，利用超聲波潔牙機(jī)和牙齒刮治器除掉患牙上的菌斑和牙結(jié)石。對預(yù)后效果差、不易修復(fù)的牙齒進(jìn)行拔出。對其他患牙選用抗菌藥物治療以達(dá)到對牙齒炎癥進(jìn)行控制的目的。再在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對牙周進(jìn)行翻瓣手術(shù)，除掉炎性肉芽及牙石、病變牙槽，并于術(shù)后及時的進(jìn)行抗炎治療。治療完成后對患牙進(jìn)行固定。（4）要對患者進(jìn)行跟蹤觀察，并對患者進(jìn)行牙齒衛(wèi)生宣教，對治療1周后與治療6周后？？的SBI與PD值的變化作比較。

1.3 牙周炎治療注意事項。（1）牙周炎患者要特別注重口腔保潔，每日堅持早中晚各刷牙1次，晚上涮牙后切勿進(jìn)再食[1]。飯后注意漱口，保持牙縫無食物殘渣等。（2）對于牙縫中不易除掉的殘留物和細(xì)菌可用牙線或牙簽等工具去除，注意使用工具的清潔、衛(wèi)生和使用手法得當(dāng)，避免牙齦的受傷。（3）牙周炎治愈后應(yīng)積極的鞏固療效。一方面注重口腔保潔，提高口腔的衛(wèi)生護(hù)理效果。另一方面要定期的做復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象及時治療，及時控制病情的惡化。（4）注意飲食，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等，增強(qiáng)自身對疾病的抵抗能力[2]。注意維生素維生素豐富的，食物有菠菜、西紅柿等的攝取和葉酸，葉酸豐富的食物有豆類、香蕉等，的補(bǔ)給，這些營養(yǎng)可有效的促進(jìn)牙周炎的康復(fù)并預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

治療1周后和6周后，SBI值與基線值相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），各組間的SBI值無明顯差異。治療1周后和6周后PD與基線值相比值明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），各組間的PD值也有較明顯差異。治療1周后，輕度患牙明顯好轉(zhuǎn)，其他患牙也有不同的好轉(zhuǎn)。治療3周后輕度患牙全部康復(fù)，中、重度患呀有明顯好轉(zhuǎn)，治療8周后共46例患者康復(fù)，剩余3例患者有明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

牙周炎是最長見得牙病，是發(fā)生在牙齦 牙周韌帶 牙骨質(zhì)和牙槽骨部位的慢性幫助想買炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，多由菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，至牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。引起牙周炎的原因有很多，包括始動因素牙菌斑，以及口腔衛(wèi)生不良、牙石、食物嵌塞等促進(jìn)因素。但主要原因是缺乏口腔衛(wèi)生知識，不良生活習(xí)慣造成的。因此，只要掌握必要的口腔保健知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能很好地預(yù)防牙周炎。

牙周炎的治療目標(biāo)首先是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除炎癥。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制，在此基礎(chǔ)上到?？漆t(yī)師處進(jìn)行潔治術(shù)、刮治術(shù)以及根面平整術(shù)，上述三者構(gòu)成牙周炎的基礎(chǔ)治療。大多數(shù)患者對基礎(chǔ)治療的反應(yīng)較好，除非出現(xiàn)急性癥狀，一般不需使用抗生素，一些對基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳或有個別器械不易達(dá)到的位點，可以在牙周袋局部放置抗菌藥物。 基礎(chǔ)治療后應(yīng)復(fù)查療效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石難以清除，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，在直視下徹底刮除這些部位的牙石及不健康的肉芽組織，如有條件，還可行再生性的手術(shù)，促進(jìn)牙周組織的再生，將治療目標(biāo)提高一個層次[3]。 本文在對患者進(jìn)行治療時，不同時期采取了不同的治療方法，對牙周進(jìn)行細(xì)菌清除和刮治是為了改善患者口腔內(nèi)的環(huán)境，保持牙面的清潔和干凈，但通過相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行檢查依然存在大量的菌斑，這時對患者牙周袋中放置敏感抗生素，對因清潔刮治對牙周造成的傷害進(jìn)行保護(hù)，有效的避免或減少了菌斑的生成，使患者的牙周袋探診深度、牙齦附著水平和菌斑數(shù)量得到了顯著的治療效果。只是牙周炎的治療是一個長期的，需要堅持的過程[4]。從本例看，最長的患者治療周期長達(dá)8周，甚至還會更長。而且要反復(fù)的清潔口腔，反復(fù)的用藥。在用藥的過程中，盡可能控制抗生素藥物的使用。同時，患者一定要有堅定的信念，才能有效的治愈牙周炎，并有效的防止其復(fù)發(fā)。

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