賈靜敏

【摘 要】 目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月-2018年6月收治的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，分為對照組41例，不予以卡前列素氨丁三醇注射液治療，另外41例視為觀察組，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組止血時間明顯短于對照組，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，可以及時止血，減少產(chǎn)后出血量，不良反應(yīng)比較少，安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血;效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-056-02

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，也是造成產(chǎn)婦因產(chǎn)后大量出血死亡的重要原因，具有較高的發(fā)生率，早已引起臨床產(chǎn)科的廣泛重視。臨床對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療常采用子宮持續(xù)性按摩、米索前列醇等方式，必要時通過宮腔填塞紗布、結(jié)扎子宮動脈，甚至切除子宮進行處理，這樣的手段和方式會對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。卡前列素氨丁三醇注射液是另一種治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的方式，其應(yīng)用效果如何仍舊值得探究。為此，本研究將我院在2017年1月-2018年6月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦82例納入樣本中展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月在我院分娩出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的82例產(chǎn)婦進行研究，通過住院時間數(shù)字尾號單雙號隨機分組法，將其分為兩組--對照組和觀察組，每組均為相同的41例。對照組：年齡最大41歲，最小21歲，平均年齡（28.64±1.23）歲;孕周最長40周，最短35周，平均孕周（37.13±1.54）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組：年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡（28.53±1.42）歲;孕周最長41周，最短35周，平均孕周（37.25±1.39）周;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.050），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的宮縮乏力性產(chǎn)后出血止血方法，包括對子宮進行持續(xù)性的按摩、靜脈滴注縮宮素、給予米索前列醇治療等，行必要的輸血輸液治療，并不實施卡前列素氨丁三醇注射液治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，子宮肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液，注射劑量為250μg，注射后觀察治療的效果，如果不理想，間隔15min再次重復(fù)注射治療，但保證總注射劑量≤2mg，即注射總次數(shù)在≤8次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦止血所需的時間以及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量情況，觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，重點關(guān)注惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在止血時間方面，觀察組同對照組相比較，用時明顯更短，說明止血更快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量方面，觀察組均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐1例，腹痛腹瀉1例，血壓升高0例;觀察組發(fā)生4例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐2例，腹痛腹瀉1例，血壓升高1例，觀察組（9.76%）與對照組（4.88%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是常見的并發(fā)癥，處理不理想將會直接威脅到產(chǎn)婦的生命安全。通常情況下，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素中，宮縮乏力是主要因素。因此，在防治產(chǎn)后出血的過程中，要從宮縮乏力著手，改善產(chǎn)婦宮縮乏力的問題。從現(xiàn)階段臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的研究來看，多采用常規(guī)的手段，并且大同小異，常見的如子宮按摩、注射縮宮素、填塞止血以及根治性止血（子宮切除）等，但是在一定時候效果并不是非常理想，對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷可能比較大，影響產(chǎn)婦分娩后的生活、工作等。

近年來，臨床對卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的研究逐漸增多。相關(guān)研究認(rèn)為，卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用可以起到及時止血，減少產(chǎn)后出血量的效果[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在止血時間、產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量方面，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明了卡前列素氨丁三醇注射液的止血效果，并且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），又提示了卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用并不會導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加。分析原因，卡前列素氨丁三醇注射液屬于一種前列腺素甲基衍生物，對于鈣離子載體會形成直接作用，提升肌細胞內(nèi)鈣離子的濃度，使得基層纖維出現(xiàn)收縮，減輕宮縮乏力的問題，增強宮縮，實現(xiàn)止血的目標(biāo)[3]。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后止血的治療中，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療，可以快速實現(xiàn)止血的同時，減少出血量，并且不會因為藥物的應(yīng)用而增加不良反應(yīng)，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 禹曉萌.卡前列素氨丁三醇預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，20（19）：2703-2704.

[2] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（6）：746-747.

[3] 楊茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，24（18）：58-61.